患者男68岁。近一周出现畏寒发热消瘦乏力腹泻3天

腹部疾病病人的护理

第一部分

（一）A1型题

1.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是

A.是儿童还是成人

B.最首次发病是多次发病

C.致病菌的种类不同

D.腹腔有无原发病灶

Ｅ.病人全身抵抗力的高低

2.急性腹膜炎最主要的临床表现是

Ａ.发热Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.腹痛

Ｄ.腹胀Ｅ.脉快

3.腹膜炎病人经腹腔引流术后，血压平稳，应取何种卧位

Ａ.平卧位Ｂ.半卧位

Ｃ.侧卧位Ｄ.头高斜坡位

Ｅ.头低斜坡位

4.诊断急性腹膜炎的可靠体征是

Ａ.腹胀Ｂ.腹膜刺激征Ｃ.肝浊音界消失

Ｄ.肠鸣音减弱Ｅ.移动性浊音

5．区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是

A. 外伤史

B. 腹痛程度

C. 腹膜刺激征轻重

D. 有无移动性浊音

E. 腹腔穿刺液性状

6．腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是

A．肝破裂 B．脾破裂 C．胰破裂 D．肠穿孔 E．胃穿孔7．腹部损伤未明确诊断，主要护理措施是

A．监测BP．P．R B．注意呕吐情况 C．疼痛时予止痛剂 D．可进流质 E．半卧位休息

8．对诊断腹腔实质性脏器损伤有确定意义的是

A．腹腔穿刺可见不凝血 B．腹透可见膈下有游离气体C．有显著的腹膜刺激征 D．化验血白细胞增高

E．血气中二氧化碳结合力降低

9．胃肠减压护理中，最重要的是

A．保持减压持续通畅 B．使用胃肠减压时可给病人饮水

C．每天用等渗盐水50-100ml，冲洗胃管二次

D．观察并准确记录色、质、量

E．及时更换收集瓶

10．胃肠减压的禁忌症是

A．小肠破裂 B．食管静脉曲张 C．急性出血性坏死性胰腺炎 D．肠梗阻E．胃穿孔

（二）Ａ2型题

11.男性病人,因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4d出现下腹坠胀、尿频、里急后重，可能的诊断为

Ａ.膈下脓肿Ｂ.切口感染Ｃ.肠间隙脓肿

Ｄ.盆腔脓肿Ｅ.肠粘连

12．男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，

同时伴有明显的腹膜刺激症，应首先考虑：

A．脾破裂 B．肝破裂 C．肾破裂 D．胃破裂 E．胆囊破裂

13.男性,30岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,其紧急处理措施是

A.迅速将肠管还纳于腹腔

B.用消毒棉垫加压包扎

C.用大块等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎

D.用凡士林纱布覆盖,腹带包扎

E.敞开伤口,送手术室处理

14．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑

A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝、脾破裂

E．胰、十二指肠破裂、腹膜炎

15．患者，男性，高处坠落2h，着落时碰伤左季肋部，当时神志清，四肢活动正常，感腹痛明显来院急诊，查体，BP80/50mmHg，P110次/分，左上腹压痛（++），

全腹膨隆，神志清，反应迟钝，面色苍白，当时处理错误的是

Ａ．去枕平卧位 B．禁食，胃肠减压 C．抗休克治疗

D．准备行急诊手术Ｅ．术前灌肠以解除腹胀

16．病人小张，男性25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，请问出现下列哪种情况应停止胃肠减压

A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色

C．减压液为棕褐色 D．减压液为鲜红色血液

E．减压液为鲜绿色

（三）Ａ3型题或Ａ4型题

男性病人，转移性右下腹痛2天，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。

17.这位病人的初步诊断是

Ａ.急性胃肠炎Ｂ.阑尾炎并腹膜炎Ｃ.胆囊炎

Ｄ.胆道蛔虫病Ｅ.胃穿孔并腹膜炎

18.该病人诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为

Ａ.黄绿色无臭味混浊液Ｂ.稀薄略带臭味的脓液

Ｃ.气味腥臭的血性液体Ｄ.抽出无臭味的稀薄脓液

Ｅ.草绿色透明液体

（四）Ｘ1型题（或Ｘ2型题）

19.原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为

Ａ.淋巴播散Ｂ.血行播散Ｃ.上行性感染

Ｄ.直接扩散Ｅ.透壁性感染

（六）填空题

20.急性腹膜炎最主要症状是，重要的腹部体征是。

21．腹腔穿刺抽出黄臭味液体提示为穿孔，腹腔穿刺抽出液中有食物残渣或胆汁提示穿孔。

（七）病案分析

22. 9岁女病儿，发烧（体温３８～３９℃）4天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。１、该病人最可能的诊断是什么？２、简述治疗方案？３、如何护理？

【参考答案】

1.D

2.C

3.B

4.B

5.E

6.Ｂ

7.A ８.A 9.D 10.B 11.D 12.C 13.C 14.D 15.E 16.D 17.B 1

8.B 1

9.BCDE

20.腹痛腹膜刺激征 21.阑尾胃十二指肠溃疡

22.①肺内感染合并原发性腹膜炎。

②无休克采取半卧位；禁食和胃肠减压减轻腹胀；纠正水、电解质平衡紊乱；补充热量和营养，应用有效抗生素；先行保守治疗，若无局限趋势或中毒休克症状重者，可考虑手术治疗。

③非手术治疗护理：心理护理；体位；饮食管理；胃肠减压；抗生素应用；输液或输血；疼痛护理；病情观察；其他护理。若无好转，可行手术治疗。

手术治疗护理：

手术前护理：同非手术治疗护理。

手术后护理：体位与活动；胃肠减压与饮食；补液营养支持；病情观察；腹腔引流护理；做好康复指导工作。

第二部分

（一）A1型题

1.肝脓肿最常见的并发症为

A．胆道大出血 B．膈下脓肿 C．急性心包积液

D．消化道穿孔 E．急性腹膜炎

2.细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径是

A．淋巴管B．胆道C．门静脉D．肝动脉E．腹腔邻近感染累及

3.细菌性和阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是

A. 血液检查

B. 超声检查

C. 粪便检查

D. 脓肿穿刺

4.阿米巴性肝脓肿主要原因是

A. 胆道疾病

B. 阿米巴性痢疾

C. 急性阑尾炎

D. 外伤