最新甲亢相关知识

甲亢相关知识

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甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激4

素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和5

体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。6

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病因：

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1．原发性甲亢最常见。原因尚不明，多数认为是一种自身免疫性疾9

病；甲状腺肿大的同时，出现甲亢症状；年龄20~40岁之间多见；腺体肿10

大为弥漫性；常伴有眼球突出．称“突眼性甲状腺肿”

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2．继发性甲亢较少见，继发于结节性甲状腺肿等；先有甲状腺肿13

多年，才出现甲亢症状；年龄多在40岁以上腺体呈结节状肿大，两侧多不14

对称；无眼球突出；容易发生心肌损害；

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3．高功能腺瘤少见甲状腺单发结节；腺瘤结节有旺盛的分泌甲状16

腺素的功能；无眼球突出

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临床表现：

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甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增19

加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机20

体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低21

热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对22

周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

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治疗：

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1、抗甲状腺药物治疗：抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性25

还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢26

都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物27

分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。治疗一般28

需要1～2年，药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

2、放射碘治疗：甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度

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肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者31

需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用32

有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合33

有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

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状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

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术前指导

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1．消除病人的顾虑和恐惧心理精神紧张、不安和失眠者可给予镇静剂和安眠39

药

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2．心率过快者，口服利血平或心得安已发生心力衰竭者 , 应予以毛地黄制41

剂

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3．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食、补充水分术前12小时禁食，6小时43

禁水

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注意：①禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神45

兴奋②忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数

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4．术前2—3天开始去头颈后仰位（将枕头垫

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在肩膀，使头颈部充分后仰）

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5、复方碘溶液：口服0．1～0．5ml（1-5滴）

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/次，3次/日，连服1周，剂量由小逐渐增大即每天增加一滴，术后再由大减小50

直至停服。【注意事项】①服用该品影响摄131碘的测定和扫描。②孕妇、哺乳51

妇、婴幼儿不用。③口腔疾病慎用。④肺结核、肾功能不良、气管炎、高血钾52

者慎用。⑤该品不可直接接触口腔粘膜应放食物中或用水稀释后冲服。⑥与血53

管紧张素转换酶抑制剂等合用可致高血钾。⑦不可常规治疗甲状腺功能亢进症，54

其久用有脱逸现象。⑧对于地方性甲状腺肿者用量过大过久时，可致甲状腺功55

能亢进。⑨该品具有刺激性，如鼻塞、咳嗽、喉头烧灼感、鼻炎、额窦炎、结56

膜炎、流泪、腮腺肿大等；有少数对碘过敏的患者可立即或数小时后发生皮疹、57

剥脱性皮炎、喉头水肿窒息等。对碘过敏患者及浸润者肺结核患者忌用。【规格】58

溶液剂，含碘5%，（每毫升50mg）及碘化钾10%（每毫升100mg。

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术后护理

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1．饮食：术后恢复饮食后因在术后2—3天内进食温凉饮食，以免加重出血61

体位及活动：取高坡卧位，以利于呼吸和引流；床上变换体位，起身活动时62

可用手置于颈后以支撑头部；

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2．咳嗽咳痰：做深呼吸、有效咳嗽，并用手”V”型固定颈部以减少震动；必64

要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并65

发症

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3．病情观察：密切观察生命体征、呼吸、发音、和吞咽状况：注意有无声音67

嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、喉咙紧缩感、手足麻木、抽搐等

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健康指导

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1．应早期下床活动，但应注意保护头部。拆线后可开始练习颈部活动，70

促进功能恢复。

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2．保持精神愉快、情绪稳定

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3．术后根据医嘱按时服用碘剂十分重要，服用碘剂时可将碘剂滴在饼73

干、面包等固体食物上同服，既保证计量准确，又能避免口腔黏膜损伤。

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4．出院后应定时门诊复查，以了解甲状腺的功能，若出现心悸、手足75

震颤、抽搐等应及时就诊。

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附：术后拆线后功能锻炼图解

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低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰

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转动颈部，左右转动接近90°