气道管理与呼吸机应用共64页
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呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患者的呼吸。
呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸碱平衡。
呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。
控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。
辅助通气模式是当患者主动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全控制通气。
压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减轻患者的工作负荷。
在使用呼吸机时，需要进行气道管理。
气道管理的目标是保持患者的气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。
常见的气道管理方法有下列几种：1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。
气管插管通常通过口腔插入，也可以通过鼻腔插入。
插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通气支持。
2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，在其上部插入一个气管套管以建立气道。
相比于气管插管，气管切开术更适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。
3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。
相比于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提高患者的舒适度。
在进行气道管理时，应注意以下几个方面：1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的气道管理方式。
对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常用的气道管理方法。
2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。
定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。
呼吸机和气管管理课件
03
防止感染：使用抗生素、 抗病毒药物等预防感染
02
保持气道湿润：使用湿化器、 雾化器等设备保持气道湿润
04
监测呼吸功能：使用呼吸机、 血氧饱和度监测仪等设备监 测呼吸功能
谢谢
呼吸机的主要功能
01
提供氧气：通过 管道将氧气输送 到患者的肺部，
帮助患者呼吸
02
辅助呼吸：在患 者呼吸困难时， 帮助患者进行呼
吸
03
监测呼吸：实时 监测患者的呼吸 情况，及时调整
呼吸机的参数
04
保护肺部：通过 控制呼吸机的压 力和流量，减少
对肺部的损伤
呼吸机的适用人群
呼吸衰 竭患者
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
急性呼 吸窘迫 综合征 患者
麻醉手 术患者
危重症 患者
010203040506
气管管理的重要性
气管管理的目的
01
保持呼吸道通畅， 防止窒息
02
预防肺部感染，减 少并发症
03
促进痰液排出，减 轻呼吸困难
04
监测呼吸功能，及 时调整治疗方案
气管管理的方法
01
保持气管通畅：使用气管插 管、气管切开等方法保持气 管通畅
呼吸机和气管管 理课件
演讲人
呼吸机的原理和 作用
气管管理的重要 性
呼吸机的原理和作用
呼吸机的工作原理
01
呼吸机通过压 力传感器监测 患者的呼吸频 率和深度
02
呼吸机根据患 者的呼吸情况 调整压力和流 量
03
呼吸机将氧气 和空气混合， 形成混合气体
04
呼吸机将混合 气体输送到患 者的呼吸道， 帮助患者呼吸
呼吸机的使用及气道管理
5、压力支持通气（PSV）：
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前 提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持， 以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
特点：
适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，当设 定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼吸功； PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废 用性萎缩；对血流动力学影响较小。
纽邦E200
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二、机械通气的适应症
凡是通气不足或∕和氧合欠佳，面罩吸氧 后呼吸生理指标达到以下任何一项的所有病人， 都要进行机械通气。 PaO2＜60mmHg；
呼吸急促或缓慢：＞30～35次(或＜5次)/分； 肺活量＜15ml/kg； 潮气量＜正常的1∕3； VD（生理无效腔）/ VT（潮气量）＞0.6； 最大吸气负压＜25cmH2O。
二、机械通气的适应症
1、肺部疾病：慢阻肺、成人呼吸窘迫综合症、支气管 哮喘、重症肺炎、肺栓塞等。
2、脑部疾病：外伤、脑血管意外、药物中毒等所致的 中枢性呼吸衰竭。
3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力。 4、心肺复苏。 5、缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 6、麻醉和手术中可进行辅助或控制呼吸。
三、机械通气的相对禁忌症
9、叹息（sigh）
叹息即指深吸气。不同呼吸机设置的叹息次数和量 不尽相同，一般每50－100次呼吸周期中有1～3次相当 于1.5～2倍于潮气量的深吸气，它相当于正常人的呵欠。 目的是使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀，改善这些部位肺 泡的通气，防止肺不张，对长期卧床和接受机械通气治疗 的患者有一定价值。常用于长期卧床、咳嗽反射减弱、分 泌物引流不畅的患者。
吸气压力（IP）
– 压力控制呼吸时，吸气压力水平决定潮气量的大小。 – 根据患者的实际潮气量大小和气道压力情况来调节吸
呼吸机的应用和管理ppt课件
参数设置
根据患者病情和需求，设置适 当的呼吸机参数，如吸氧浓度 、压力支持等。
监测与调整
在使用过程中，密切监测患者 的呼吸情况，及时调整呼吸机 参数，确保治疗效果。
呼吸机的日常维护和保养
01
02
03
04
清洁与消毒
定期对呼吸机表面进行清洁和 消毒，保持设备清洁卫生。
更换滤网
定期更换呼吸机的空气滤网， 防止灰尘和细菌进入设备内部
智能化监测
人机交互
智能呼吸机将具备更精确的监测功能 ，能够实时监测患者的呼吸状况、血 氧饱和度等生理参数，为医生提供更 全面的患者信息。
智能呼吸机将更加注重人机交互设计 ，通过语音控制、触摸屏等交互方式 ，使患者更方便地操作和使用呼吸机 。
自动调节
智能呼吸机将具备自动调节功能，能 够根据患者的呼吸需求和生理参数自 动调整呼吸机的参数，提高患者的舒 适度和治疗效果。
家庭用呼吸机的未来展望
普及化
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，家庭用呼 吸机将逐渐普及，成为家庭医疗设备的重要组成部分。
家庭医生远程监控
家庭用呼吸机将与家庭医生远程监控系统相结合，使家庭 医生能够随时了解患者的呼吸状况和治疗情况，为患者提 供更加精准的治疗方案。
个性化服务
家庭用呼吸机将提供更加个性化的服务，根据患者的需求 和身体状况进行个性化设置和使用指导，提高患者的治疗 效果和满意度。
呼吸机的应用和管理
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用 • 呼吸机的使用和管理 • 呼吸机的常见问题及解决方案 • 呼吸机的未来发展
目录
01
呼吸机概述
呼吸机的定义和作用
呼吸机的定义
呼吸机的临床应用及气道管理
呼吸机的操作与使用
开机与关机流程
按照规定的流程进行开机 和关机操作，确保呼吸机 的正常运转和患者的安全。
患者体位调整
根据患者的病情和舒适度， 合理调整患者的体位，以 降低呼吸机相关并发症的 风险。
报警处理
当呼吸机出现异常或报警 时，及时查明原因并进行 处理，确保患者的通气安 全。
呼吸机的清洁与消毒
呼吸道结构与功能
呼吸道各部分具有不同的结构和功能，如鼻腔主要起加温、 加湿和过滤作用，喉部具有声带等发声结构，气管和支气 管则承担气体的传导和净化功能。
气道管理的技术
气道评估
通过观察、听诊和检查等手段 评估患者的气道状况，判断是 否存在呼吸困难、呼吸道阻塞
等问题。
气道清理
通过吸痰、咳嗽等方法清理呼 吸道内的分泌物，保持呼吸道 通畅。
随着人口老龄化和慢性疾病发病率的 增加，对呼吸机的需求将进一步增加， 需要加强研发和生产，提高设备性能 和可靠性。
提高呼吸机使用效率的建议
加强医护人员的培训和教育，提高他们对呼吸机的操作技能和理论知识，确保正确、 安全地使用呼吸机。
优化呼吸机的设计和功能，提高人机同步性和患者舒适度，减少并发症的发生。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗某些特定的呼吸系统疾病，如肺炎 、哮喘等。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 广泛应用于各种危重疾病的救治。
呼吸机的分类与工作原理
按工作原理分类
有正压呼吸机和负压呼吸机。正 压呼吸机通过向肺部施加正压来 帮助患者呼吸；负压呼吸机则通 过吸气时降低气道压力来帮助患
建立完善的呼吸机使用管理制度和操作规范，加强设备维护和保养，确保设备的正 常运行和延长使用寿命。
《呼吸机和气管管理》课件
呼吸衰竭患者的呼吸机治疗
01
02
03
适应症
对于各种原因导致的呼吸 衰竭，如COPD、哮喘、 肺炎等，呼吸机治疗是重 要的抢救措施。
呼吸机模式选择
根据患者的具体情况，选 择合适的呼吸机模式，如 控制通气、辅助/控制通气 、同步间歇指令通气等。
参数调整
根据患者的血气分析结果 ，调整呼吸机参数，如潮 气量、呼吸频率、吸氧浓 度等。
了解呼吸机和气管管理的目 的和必要性
熟悉呼吸机和气管管理的操 作流程和注意事项
02
01
03
掌握呼吸机和气管管理过程 中的自我护理和配合方法
了解呼吸机和气管管理可能 出现的并发症和应对措施
04
05
熟悉呼吸机和气管管理后的 康复和锻炼方法
实践操作注意事项
操作前应仔细核对患者的 身份和设备型号，确保准 确无误
危重患者的气管管理
气管插管的指征
对于需要长时间机械通气 的患者，应尽早进行气管 插管，以减少并发症。
气管插管的方法
根据患者的具体情况，选 择合适的插管方法，如明 视插管、盲探插管、纤维 支气管镜引导插管等。
气管导管的护理
保持气管导管的通畅，定 期进行吸痰，做好口腔护 理，减少感染的发生。
呼吸机和气管管理的并发症及处理
《呼吸机和气管管理》ppt课件
目录
• 呼吸机基础知识 • 气管管理知识 • 呼吸机和气管管理的临床应用 • 呼吸机和气管管理的护理与保养 • 呼吸机和气管管理的培训与实践
01 呼吸机基础知识
呼吸机的工作原理
呼吸机通过机械装置产生正压或负压， 帮助患者进行呼吸运动，从而改善通气
和氧合。
呼吸机的工作原理包括正压通气、负压 通气和混合通气三种方式。
气道管理与呼吸机应用[64P][3.14MB]
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• 所有操作时间不得超过20秒钟
人工气道
• 口咽气道
– 适应症
• 用于意识障碍但有有效 自主呼吸的病人 • 主要作用是解除舌根后 坠导致的上气道阻塞 • 为清除口腔中的分泌物 提供条件
– 操作方法：
• 将导管倒置放入口腔 • 旋转前送至咽后部
人工气道
• 鼻咽气道
– 适应症
• 意识障碍但有有效自主呼 吸的病人 • 特别 有抽搐和牙关紧闭的 病人 • 主要作用是解除舌根后坠 导致的上气道阻塞 • 为清除口腔和咽部以及气 道内的分泌物提供条件
快速序列插管（RSI）
• 操作步骤（5P）
– 准备 (P reparation)
• 准备包括抢救设备在内的所有物品
– 预氧化(P reoxygenation)
• 给病人吸入5分钟纯氧
– 预治疗(P retreatment)
• 给与预剂量肌松剂、止痛剂，以及抗心律失常药物
– 麻醉(P aralysis)
经鼻管插管
• 操作方法
– – – – – – 病人取平卧位或半坐位。 选鼻孔 缩血管及润滑、麻醉 选择导管（应当比经口气管插管内径小0.5-1.0mm） 将导管与地面垂直轻轻插入 听呼吸声及观察管壁的水雾，找到气流声音最大的 位置 – 在病人吸气时将导管送入病人的气管中 – 确定导管是在主气管内。固定导管。
– 操作方法
• 将鼻腔及导管润滑后插入
气管插管的优越性
• 有气囊的气管插管可以防止发生误吸 • 可以使包括气管、支气管的吸引成为可 能 • 没有造成胃胀气和返流的可能 • 可以保证气道的持续开放，避免阻塞 • 可以经此提供一定的气道内药物
气管插管的适应症
• • • • • 机械通气支持 气道保护 保持气道通畅 麻醉与手术 气道吸引
气道管理及急诊呼吸机使用
无法后仰 （如疑有 颈椎骨折 ）
精选课件
17
气管插管—管径
精选课件
18
气管插管
精选课件
19
气管插管
精选课件
20
精选课件
21
气管切开适应证
适应症
需较长时间机械通气
上呼吸道梗阻如双侧声带麻痹、有颈部手术史、颈部 放疗史
反复误吸或下呼吸道分泌物多, 气道清除能力差 减少通气死腔,利于机械通气支持 因狭窄或阻塞无法气管插管 头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开,以保证
精选课件
25
呼吸机使用前准备
钢瓶（或氧源）：防火、防油、防倒、防漏 压力：10 mPa=100 Bar (大气压) 呼吸机工作驱动压力： 0.4 mPa=4 Bar 电源：220 V, 保险丝 常规保养：每周，除湿，参数的设置 零部件更换：管道，氧电池 管道消毒：湿化器高压灭菌
精选课件
26
呼吸机常规参数的设置
需注意凝血功能障碍者 的鼻咽出血
NPA 可用于清醒和半清 醒的患者
选择合适的尺寸：鼻尖 到耳垂的距离
能引起喉痉挛和呕吐
精选课件
8
球囊面罩通气
精选课件
9
单人完成的球囊面罩通气
精选课件
10
双人完成的球囊面罩通气
精选课件
11
喉罩气道 (LMA)
精选课件
12
食管-气管联合插管
➢双管、双腔、双套囊设备 ➢可经口盲插 ➢用于紧急插管，可作为气 管插管首选或备选的设备 ➢导管前端无论插入食管还 是气管，都能进行有效通气
不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内反流物或出血 ，有误吸危险
下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差者 存在上呼吸道损伤，狭窄，阻塞，气管食管漏等，
呼吸机的使用及气道管理
调整参数
根据患者的生理指标和呼吸力学参数 ，调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等 参数。
报警处理及故障排除
识别报警
熟悉呼吸机的各种报警提示音和 指示灯含义，及时识别并处理报
警。
故障排查
当呼吸机出现故障时，按照厂家 提供的故障排查指南进行排查和
处理。
联系专业人员
若无法自行解决问题，应及时联 系呼吸机厂家或专业维修人员进
02
呼吸机操作规范与步骤
操作前准备
检查呼吸机
确认呼吸机外观完好，电 源插头无损坏，各部件连 接紧密。
清洁与消毒
对呼吸机表面及内部进行 清洁和消毒，确保使用安 全。
了解患者情况
评估患者的呼吸状况、气 道通畅程度及配合能力。
正确连接呼吸机管路
选择合适管路
根据患者情况选择合适的呼吸机 管路，如成人、儿童或新生儿管
气道管理技术创新
在气道管理方面，未来可能会出 现更多创新性的技术和方法，如 新型气道开放装置、智能吸痰技 术等，以提高气道管理的效率和 安全性。
THANKS
感谢观看
定期更换呼吸机管路
呼吸机管路是细菌滋生的重要场所，定期更换可以减少细菌定植和 感染的机会。
加强患者免疫力
通过合理的营养支持、免疫调节等措施，提高患者的免疫力，增强抵 抗力。
气压伤发生原因及处理方法
发生原因
气压伤主要是由于呼吸机参数设置不 当或患者本身因素导致气道压力过高 所引起。
处理方法
立即调整呼吸机参数，降低气道压力 ；同时给予患者氧疗、药物治疗等支 持治疗，减轻症状；如有需要，可进 行手术治疗。
1 2 3
呼吸机作用
向患者解释呼吸机在辅助或替代呼吸功能方面的 重要性，以及对于治疗疾病和维持生命的必要性 。
人工气道的管理及呼吸机应用
的皱褶处应仔细清洁、消毒。气管切口处无菌敷料
的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而 定，一般每日更换1-2次，若被血液、痰液污染或潮 湿时随时更换。
$
气囊护理
★ 气囊压力<35cmH2O
★ 压力过高引起支气管粘膜溃疡甚至坏死
★ 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼吸道引起 肺部感染 ★ 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管的位置
吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼吸功消
耗，节约心脏储备能力的装置。
$
呼吸机的历史
★ 早期阶段
★ 负压通气阶段
★ 正压通气阶段
$
$
呼吸机基本原理
呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通 气的功能。
$
呼吸机分类
★ 按照压力方式及作用 ★ 按照动力来源 ★ 按照吸气向呼气的切换方式 ★ 按通气频率的高低 ★ 按应用对象 ★ 按呼气向吸气转化的方式 ★ 按呼吸机的复杂程度
★ 按驱动气体回路
$
通气方式IPPV ★ 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure
ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时 产生正压，
将气体压入肺内，身体自身压力呼出气体。 通气方式SIMV
★ 同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory
★ 准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将 长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系 带松紧度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意 外拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部静
脉、动脉，导致血液回流不畅。注意一定要打死结，
以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。
呼吸机的使用及气道管理 ppt课件
压缩机开16 关
主机开关
ppt课件
17
2、检测窗口
1、报警窗口
5、模拟气道
3、模式
4、参数调节
18
ppt课件
六、常用机械通气模式
1
间歇正压通气
2
辅助通气
3
辅助控制通气
4
同步间歇指令通气
5
压力支持通气
ppt课件
19
六、常用机械通气模式
6
呼气末正压通气
7
持续气道正压
8
双气道正压通气
9
叹息通气
10
ppt课件
7
二、机械通气的适应症
1、肺部疾病：慢阻肺、成人呼吸窘迫综合症、支气管 哮喘、重症肺炎、肺栓塞等。
2、脑部疾病：外伤、脑血管意外、药物中毒等所致的 中枢性呼吸衰竭。
3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力。 4、心肺复苏。 5、缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 6、麻醉和手术中可进行辅助或控制呼吸。
12
3. 经鼻气管插管
多数患者适用。
优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同，
不能使用较粗 的插管，吸痰 不彻底，易堵塞。
ppt课件
13
4. 气管切开
适用于超过一周以上需长期通气者，或有插管禁忌者者。
优点：耐受好, 吸痰容 易彻底, 不易堵 塞，便于口腔护 理，可长期使用。
缺点：创伤大，可发生切 口出血和感染。
ppt课件
24
特点：
A﹨CV通过设定的呼吸频率及潮气量， 提供通气支持，使患者的呼吸肌得到休息， CV确保最低的分钟通气量。随病情好转，逐 步降低设置条件，允许患者自主呼吸，呼吸 功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自 主呼吸同步。
主机开关
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2、检测窗口
1、报警窗口
5、模拟气道
3、模式
4、参数调节
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六、常用机械通气模式
1
间歇正压通气
2
辅助通气
3
辅助控制通气
4
同步间歇指令通气
5
压力支持通气
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六、常用机械通气模式
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呼气末正压通气
7
持续气道正压
8
双气道正压通气
9
叹息通气
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二、机械通气的适应症
1、肺部疾病：慢阻肺、成人呼吸窘迫综合症、支气管 哮喘、重症肺炎、肺栓塞等。
2、脑部疾病：外伤、脑血管意外、药物中毒等所致的 中枢性呼吸衰竭。
3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力。 4、心肺复苏。 5、缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 6、麻醉和手术中可进行辅助或控制呼吸。
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3. 经鼻气管插管
多数患者适用。
优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同，
不能使用较粗 的插管，吸痰 不彻底，易堵塞。
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4. 气管切开
适用于超过一周以上需长期通气者，或有插管禁忌者者。
优点：耐受好, 吸痰容 易彻底, 不易堵 塞，便于口腔护 理，可长期使用。
缺点：创伤大，可发生切 口出血和感染。
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特点：
A﹨CV通过设定的呼吸频率及潮气量， 提供通气支持，使患者的呼吸肌得到休息， CV确保最低的分钟通气量。随病情好转，逐 步降低设置条件，允许患者自主呼吸，呼吸 功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自 主呼吸同步。
气道管理与呼吸机应用优秀课件
N 环环 甲甲 膜膜 切切 开开
面面部部 严严重重损损伤伤
颈是颈是 部否部否 X允X允--许光许光
颈颈 部部 XX--光光 Y
原原法法性性 咽咽喉喉部部损损伤伤
紧紧 急急 气气 管管 切切 开开
内容提要
• 气道管理 – 决策制定
– 开放气道
– 呼吸支持 • 呼吸机应用 • 呼吸治疗的床边评价
上气道阻塞的主要原因
• 有气囊的气管插管可以防止发生误吸 • 可以使包括气管、支气管的吸引成为可
能 • 没有造成胃胀气和返流的可能 • 可以保证气道的持续开放，避免阻塞 • 可以经此提供一定的气道内药物
气管插管的适应症
• 机械通气支持 • 气道保护 • 保持气道通畅 • 麻醉与手术 • 气道吸引
气管插管
• 心理准备
– 操作方法：
• 将导管倒置放入口腔 • 旋转前送至咽后部
人工气道
• 鼻咽气道
– 适应症
• 意识障碍但有有效自主呼 吸的病人
• 特别 有抽搐和牙关紧闭的 病人
• 主要作用是解除舌根后坠 导致的上气道阻塞
• 为清除口腔和咽部以及气 道内的分泌物提供条件
– 操作方法
• 将鼻腔及导管润滑后插入
气管插管的优越性
• Dental tip
– 用于吸出含固体残渣的呕 吐物
• Tonsil tip
– 用于吸出血液或大量分泌 物
• 吸痰管 • 用于吸出积存的液体分泌物
上述三种吸引器械应当成为 急诊科标准配备
清除气道内异物——器械
• 预氧化 • 经口吸引方法
– 用于可以张口、牙关松弛、有口咽气道等的病人 – 多数人认为阻塞来自口腔 – 可引起呕吐、心律不齐、心率下降等不良反应
面面部部 严严重重损损伤伤
颈是颈是 部否部否 X允X允--许光许光
颈颈 部部 XX--光光 Y
原原法法性性 咽咽喉喉部部损损伤伤
紧紧 急急 气气 管管 切切 开开
内容提要
• 气道管理 – 决策制定
– 开放气道
– 呼吸支持 • 呼吸机应用 • 呼吸治疗的床边评价
上气道阻塞的主要原因
• 有气囊的气管插管可以防止发生误吸 • 可以使包括气管、支气管的吸引成为可
能 • 没有造成胃胀气和返流的可能 • 可以保证气道的持续开放，避免阻塞 • 可以经此提供一定的气道内药物
气管插管的适应症
• 机械通气支持 • 气道保护 • 保持气道通畅 • 麻醉与手术 • 气道吸引
气管插管
• 心理准备
– 操作方法：
• 将导管倒置放入口腔 • 旋转前送至咽后部
人工气道
• 鼻咽气道
– 适应症
• 意识障碍但有有效自主呼 吸的病人
• 特别 有抽搐和牙关紧闭的 病人
• 主要作用是解除舌根后坠 导致的上气道阻塞
• 为清除口腔和咽部以及气 道内的分泌物提供条件
– 操作方法
• 将鼻腔及导管润滑后插入
气管插管的优越性
• Dental tip
– 用于吸出含固体残渣的呕 吐物
• Tonsil tip
– 用于吸出血液或大量分泌 物
• 吸痰管 • 用于吸出积存的液体分泌物
上述三种吸引器械应当成为 急诊科标准配备
清除气道内异物——器械
• 预氧化 • 经口吸引方法
– 用于可以张口、牙关松弛、有口咽气道等的病人 – 多数人认为阻塞来自口腔 – 可引起呕吐、心律不齐、心率下降等不良反应