断肢再植术后的观察和护理

损害血管 内皮 细胞 ，又是血小板 吸附剂 ，易造成 血管栓塞 与痉 ２．７用药护ｊ里：遵医嘱及时应用抗炎 、抗凝 、抗痉挛和血管 扩张
挛 ，同 时严 禁 他人 在 病 房 内 吸烟 …。
药 ，如 口服阿司匹林肠溶片及双嘧达莫 ，肌 肉注射盐 酸罂粟
２．２体位 ：患者 绝对 卧床休 息 １周 ，患 指抬 高 ，高 于心脏 水平 碱 ，静脉输入低 分子右旋 糖苷等 ，同时应用镇 静止痛剂 ，以减
小 １岁 。最大 ６０岁。断指时间 ４～１０ｈ。致伤原 因：ｚｌ，）Ｌ多为机械 等 ，忌食生冷 、油腻 、辛辣食物 ，戒烟酒 。
绞炸 伤（打火机 ），青壮年及 老年患者 多为车祸 伤 、爆炸伤 、压 ２．６并发 症的预 防 ：血管危象 是断指再植 源自文库后最重 要 的并 发
榨伤 、电烧伤 。断指性质 ：完全性离断 １４例 ，不完全性离断 １６ 症 ，术后注意 观察再植肢体 的颜色 、肿胀 、毛细血管回流情况 。 例 ；完全性离 断 １４例 ，成活 １０例 ，２例放弃治疗 ，失败 ２例 ；不 皮肤 由红 润变苍 白 、皮温 降低 、指腹塌 陷 、毛细 血管充盈 时间
完全性离断 １６例 ，成活 １４例 ，失败 ２例 。 ２ 护理体会
延 长超过 ２秒 、动脉搏动减 弱或消失 ，提示 动脉痉挛或 栓塞 ， 即动脉危象。若皮色暗紫 、皮温 下降、指腹肿胀及毛 细血 管充
２．１病房环境 ：安 置患者于单人间 ，病 房环境安静舒适 ，室温保 盈 时间缩短 （＜１秒 ）、动脉搏动存在 提示静脉 回流受阻 ，即静脉
内会 引起腹胀 ，患者予 以半坐卧位 或平 卧位 ，每 ２ｈ更 换体位 【２］Ｚｉｅｓｓｍａｎ ＨＡ．Ｎｕｃｌｅａｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
一 次 ，有利于彻底 冲洗及 引流 ，预 防膈下脓肿 的发生 。胆瘘 时 Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｃｌｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１０，８（２）：１１１－１１６． 冲洗 出的引流液是黄绿色或金黄色胆 汁样液 ，随着 冲洗 时间 『３］王 留庆．胆瘘的原 因与防治［Ｊ】．吉林 医学，２０１１，３２（１７）：３５０５—
微外科手术重建其血液循 环使肢体获得再生 的手术 。
此 ，我们及时对患者进行有针对性的心理 护理 。向患者讲解断
随 着 显 微 外 科 技 术 突 飞猛 进 的 发 展 ，断 肢 再 植 技 术 的不 指再植术 后注意事项 ，介绍我 院断指再植成功 案例 ，鼓励 和促
断进步 ，在医生精湛 的技术和护理措施 的不断加强下 ，使断肢 进患者 间的交流 。及时了解 患者 的需求 ，根据不 同个体提供相
再植的成活率得到很 大提高。现将 ３０例断肢再植 的护理体会 应 的心理支 持 、帮助 ，使之树立 战胜疾病 的信 心 ，积 极配合 治
报道如下 。 １ 临床 资 料
疗 。 ２．５饮食护ｊ里：患者术后 当 日禁饮禁食 ６—８ｈ后进清淡流质饮
本组 ３０例 ，其 中男性 ２０例，女 性 ｌ０例 ，年龄 １～６０岁 ，最 食 。第二 日进 清淡 营养易消化饮食 ，如红枣莲 子粥、当归炖鸡
持在 ２０ ２５℃，湿度 ５０％ ６０％，避 免温度过低导致患指血管痉 危象。血管危象易发于手术后 ７２小 时内 ，一旦发生立 即通知
挛 。房 间定时通风消毒 ，伤 口定 时换药 ，防止伤 口感染 。有 吸烟 医生及 时处理 。我科术后发生静脉血管危象的有两例 ，经及时
嗜 好 者 ，人 院 后 即应 戒 烟 ，并 告 诉 患 者 烟 中尼 古 丁 等 物 质 既 易 发现处理 ，再植肢体成 活。
北方药学 ２０１３年第 １０卷第 １０期
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断肢再植术后 的观察和护理
陈 丽 许 燕 秦晓洁 （四川省泸州医学院附属中医院骨科二病区 泸州 ６４６０００）
摘要 ：目的：探 讨断肢 再植 术后 的观察要 点及护理 。方法 ：选取 ３０例 断肢再植 患者 ，对护理方 法进行总结分析 。结果 ：患者对护理
生全身 反应 ，一有症状应立 即通 知医生 ，一有威 胁生命安全应 ［１］陈友 玉．断肢再植术后 护理［ＪＪ＿基层 医学论坛 ，２０１０，１４（１５）：
做好截肢准备 。
２】０－２１１．
时必须 观察 冲洗液是否能被顺利吸 出 ，否则 液体积聚在腹腔 杂 志 ，２００８，１６（１１）：１２００—１２ｏ４．
况 ，是否高热 、烦躁 。如果出现脉搏快而细弱 ，血压 下降 ，尿量
通过对 ３０例断指再植患者术后全 面细致的观察和护理 ，
减少甚 至无 尿 ，应警惕 中毒性休 克的发生及急性 肾衰的出现 ， 减少 术后并发症 ，对该病 的术后成活率具有重要意义 。
低位再植术 后反应较轻 ，高位和缺血较长 时间的手术后 易发 参 考 文 献
效 果 满 意 。 结 论 ：正 确 的 护 理 指 导 和 功 能锻 炼是 断肢 再植 恢 复 的重 要 条 件 。
关 键 词 ：断肢 再 植 护 理 体 会 并发 症
中图分类号 ：Ｒ４７３．６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—８３５１（２０１３）１０一Ｏ１５７一Ｏ１
断 肢 再 植 是 指 失 去 血 液 供 应 的 离 断 肢 体 ，通 过 骨 科 与 显 ２．４心理 护理 ：患者 由于突然发生意 外事故，心理负担很 重，因
１０ ２０ｏ，不能受压 ，有利 于血液循环 。如过度抬 高患指肢体会 轻疼 痛所致血管痉挛 。
影 响指体末 端的血液供应 ，引起 指体缺血坏死 ；放置位置过低 ２＿８功能锻炼 ：训练 指导应遵循 以下 原则 ：术后根据 患者受 伤
会影 响静脉 回流 ，导致指体肿胀 坏死 。可下地活动 时 ，患手 以 性质及患肢情况 ，在医生指导下作循序渐进 的保护性被 动运
绷带或三角 巾悬 吊于胸前功能位。患指制动。定时给予镇静止 动 ，术后 ３周做 主动 、被动伸屈练 习，幅度 由小 到大 ，次数 由少
痛剂 ，以防疼 痛引起血管痉挛 。
到多 ，持之 以恒不 间断锻炼 ，直至能达到用患指进行 日常生活
２．３观察 全身反应 ：在护理过程 中我们应密切观察患者神 志情 活 动 为 目的 ，对 出 院 患 者定 期 进 行 跟 踪 随 访 或 门诊 复查 。