(心电监护)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。
无创压Biblioteka Baidu测（NBP）
2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充
气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持 平齐，病人不要讲话或动弹。 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响 体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
无创血压监测中常见问题的处理
2 血压报警值的设置 正常舒张压60～
90 mm Hg，收缩压90～140 mm Hg。 可根据患者的病史、病情适当调整报警 值的范围。
3应适当调节报警音音量，及时消除报警音，以防
因报警音音量过高，持续时间过长所产生的噪音， 使患者产生烦躁心理。从而保证使用中避免牵拉、 脱落甚至有自行关机的现象。
而是卷起来，则不但袖带无法安放到位，待测动脉 的血供也会受影响。
无创血压监测中的常见问题
2 只有泵充气无血压值
检查监护仪所用的模式，是成人模式还 是儿童模式。如成人使用儿童模式，则只闻 气泵打气声无法测出血压；如儿童使用成人 模式，则过高压力袖带充气，对小儿造成伤 害。应做相应的调节。
无创血压监测中常见问题的处理
有创压力监测
有创压力监测中应注意的问题！
压力管道连接正确 保证管道通畅 管道系统密闭，不能泄漏 管道中不能有气泡 压力换能器及电缆联接头的金属部位不能沾水 导管测压孔位臵放臵正确 校对零点
报警设置
1ECG报警设置→ 心率报警高限100 →报警低限60（如患者心率正常， 设置值为正常心率上下限；如患者心率异常，设置值为患者心率±20% 左右）→波形速度25.0→心律失常分析（视情况而定）→ 其它设置→心 跳音量0（视情况而定）。 2NIBP报警设置→报警范围→ 收缩压报警高限140 →报警低限90，舒张 压报警高限90 →报警低限60（如患者血压正常，设置值为正常血压上下 限；如患者血压异常，设置值为患者血压±20%左右）→显示方式（一 组或多组）→间隔时间 自定 → 按START开始测量。 3 MAP报警设置→报警范围→ 平均压报警高限110 →报警低限60（如患 者血压异常，设置值为患者平均压±20%左右）。 4SPO2报警设置→ 一般成人和小儿高限为100，低限为95 （视情况而 定，如70岁以上老年患者报警低限可设置为90），新生儿高限为95%， 低限为90 %。 5RESP报警设置→ 呼吸报警高限30 →报警低限8（根据情况调节）。
血氧饱和度监测中的常见问题及处理
2 氧饱和度迅速变化，信号强度游走不
定 可能由于患者移动过度或由于手术装置干 扰操作性能。 3 氧饱和度显示传感器脱落 （1）传感器如 在位且性能良好，应注意连接是否正常，临 床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头 处；（2）血氧探头正常工作，开机自检后探 头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。
改良12导联
EASI 12导联 I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V1～6
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩 LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩 LL（左腿）位置：左下 腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
调
一般选择监护Ⅱ导联
标准电压 速度25mm/s
试
临床常见问题
干扰
计数不符 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG 可能原因
电源地线不良
电极片传导不良 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线
更换电极片,清理
50HZ干扰 50HZ以上干扰
病人皮肤
尽量使病人舒适 检查电极和电缆 检查电缆线和电极
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的
变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
监测低氧血症，体内储备氧维持生命5-8min
血氧监护时的注意事项
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、
污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时 间后，病人手指会感到不适，应更换另一个 手指进行监护。 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导 线，以防损坏而影响使用。 血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因 为在测血压时，阻断血流，而此时测不
ABP
. 自动、手动、连续
无创压监测（NBP）
选择合适袖带： 1．袖带展开后应缠绕在病人肘 关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入 1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过 紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒 适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应 放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
血氧饱和度监测中常见问题及处理
4 . SpO2报警值的设置
SpO2正常值，吸空气时SpO2测得值
≥95％～97％。低氧血症:SpO2＜95％ 者为去氧饱和血症，SpO2＜90％为轻 度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧 血症。一般报警低限的设置应高于90％。
四、血压监测
NIBP（NS、ND、NM或S、D、M）
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化
监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病
人生命安全
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节
律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧 饱和度的患者
监护仪临床功能：
• 循环系统监测 - 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图 • 神经系统监测 - 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度 • 肌电监测 - 额肌电 - 神经肌肉传导功能 • 体温监测
滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断 仅用于监护，不能用于诊断！
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高 起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位臵不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
病人紧张,不舒服 电极片接触不良 病人颤抖
不稳的基线
电极片接触不良
电极胶快干了
病人的移动
片 保持安静
更换电极片位臵
基线飘浮
病人缓慢,较小的移动 受呼吸的干扰
电极片脱落
导线接触不良
更换电极片
检查电缆线，必要时更
换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选择
避开听诊和除颤及做心电图的位臵 避免贴在易摩擦和经常活动的部位
一旦定好位臵，不要随意变动
电缆线应远离患者的咽喉，以避免发生窒息。
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群分
别对待 女性、≥60岁人群，营养不良和过剩者，建 议48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩小 时间；＜60岁、营养良好的男性可72小时更 换
常见的低氧的原因
吸入氧气的浓度低：空气中氧分压低 肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影响， 急性药物中毒等） 肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDS） 弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变） 无效腔增大（如肺栓塞） 心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二尖瓣狭窄、各 种心律失常） 器官血流量不足（如微循环障碍、低血压） 血红蛋白浓度不足（如贫血） 血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中毒、正铁血红蛋白 症） 氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下降、 2,3-DPG含量下降） 氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
SpO2 是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血红
蛋白的百分比
无创血压监测中的常见问题
（4）袖带漏气，与袖带连接的管道接头漏气；袖带过松，
管道打结、卡死； （5）患者病情变化大，如休克血压急剧下降等； （6）使用呼吸机。应适当调节呼吸机使用参数； （7）所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确都是 导致测量不准确的主要原因
另外，天气冷时患者穿衣较多，如果不把衣袖脱掉，
血氧饱和度监测中的常见问题及处理
1 信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉
率值时的处理 （1）密切观察患者病情； （2）使患者保持不动或将传感器移到活动少 的肢体，使传感器牢固适当或进行健康人测 试，必要时更换传感器；（3）必要时对所测 患者注意保暖；（4）需要避强光；（5）时 间过长可换另一手指测量；（6）尽量避免同 侧手臂测血压。
轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
标准三导联
I、II、III
标准五导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V、MCL
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
监护仪的基本参数
心电监测(ECG)
呼吸监测(RESP) 血压监测
无创(NBP) 有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2) 体温监测(Temp)
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常 规12导联位置相同。
仅用于监护， 不能用于诊断！
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量
部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
如何正确应用SpO2监测
不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉
臵管的肢体上。 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时 变换一次传感器放臵位臵。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感） 临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或 5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医 生采取措施。 MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看 波形的现象。
常用的一次性袖带
无创血压监测中的常见问题
1 影响无创血压测量的因素
（1）患者身体位置，应使被测肢体与患者心 脏在同一水平线上，侧睡时尤应注意，被测 肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有 影响； （2）心电监护仪使用不同的袖带使血压测量 值产生偏差； （3）肢体活动大，频率高，应使患者保持安 静；
心电监护仪的临床应用
保健神经内科 田晓霞
临床应用概况
科室：ICU、急诊、内外妇儿各病房 品牌：飞利浦、迈瑞、迈邦、光电、金
科威、GE、宝莱特、纽泰克等 便携式、插件式、遥测、HOLTER
床边、中央
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
1 选择正确的模式 认真检查袖带管路连接
处是否漏气，更换良好的袖带或接头，建议 袖带应与心脏处于同一水平位置；选择大小 合适的袖带；测量血压时应使患者取平卧位， 保持安静。密切观察病情，有异常情况及时 处理。正确测量血压的方法：患者的动脉与 袖带上标有（动脉）的箭头对齐，袖带环绕 适当松紧，可插入一个手指，体位改变，血 压过低，嘱患者平卧位复测或用血压计复测。
仅用于监护， 不能用于诊断！
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2.观察是否有 P 波， P 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 P-R 间期、 Q-T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
电极的位置应注意：
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；
剃去选定部位的毛发；
无创压Biblioteka Baidu测（NBP）
2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充
气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持 平齐，病人不要讲话或动弹。 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响 体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
无创血压监测中常见问题的处理
2 血压报警值的设置 正常舒张压60～
90 mm Hg，收缩压90～140 mm Hg。 可根据患者的病史、病情适当调整报警 值的范围。
3应适当调节报警音音量，及时消除报警音，以防
因报警音音量过高，持续时间过长所产生的噪音， 使患者产生烦躁心理。从而保证使用中避免牵拉、 脱落甚至有自行关机的现象。
而是卷起来，则不但袖带无法安放到位，待测动脉 的血供也会受影响。
无创血压监测中的常见问题
2 只有泵充气无血压值
检查监护仪所用的模式，是成人模式还 是儿童模式。如成人使用儿童模式，则只闻 气泵打气声无法测出血压；如儿童使用成人 模式，则过高压力袖带充气，对小儿造成伤 害。应做相应的调节。
无创血压监测中常见问题的处理
有创压力监测
有创压力监测中应注意的问题！
压力管道连接正确 保证管道通畅 管道系统密闭，不能泄漏 管道中不能有气泡 压力换能器及电缆联接头的金属部位不能沾水 导管测压孔位臵放臵正确 校对零点
报警设置
1ECG报警设置→ 心率报警高限100 →报警低限60（如患者心率正常， 设置值为正常心率上下限；如患者心率异常，设置值为患者心率±20% 左右）→波形速度25.0→心律失常分析（视情况而定）→ 其它设置→心 跳音量0（视情况而定）。 2NIBP报警设置→报警范围→ 收缩压报警高限140 →报警低限90，舒张 压报警高限90 →报警低限60（如患者血压正常，设置值为正常血压上下 限；如患者血压异常，设置值为患者血压±20%左右）→显示方式（一 组或多组）→间隔时间 自定 → 按START开始测量。 3 MAP报警设置→报警范围→ 平均压报警高限110 →报警低限60（如患 者血压异常，设置值为患者平均压±20%左右）。 4SPO2报警设置→ 一般成人和小儿高限为100，低限为95 （视情况而 定，如70岁以上老年患者报警低限可设置为90），新生儿高限为95%， 低限为90 %。 5RESP报警设置→ 呼吸报警高限30 →报警低限8（根据情况调节）。
血氧饱和度监测中的常见问题及处理
2 氧饱和度迅速变化，信号强度游走不
定 可能由于患者移动过度或由于手术装置干 扰操作性能。 3 氧饱和度显示传感器脱落 （1）传感器如 在位且性能良好，应注意连接是否正常，临 床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头 处；（2）血氧探头正常工作，开机自检后探 头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。
改良12导联
EASI 12导联 I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V1～6
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩 LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩 LL（左腿）位置：左下 腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
调
一般选择监护Ⅱ导联
标准电压 速度25mm/s
试
临床常见问题
干扰
计数不符 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG 可能原因
电源地线不良
电极片传导不良 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线
更换电极片,清理
50HZ干扰 50HZ以上干扰
病人皮肤
尽量使病人舒适 检查电极和电缆 检查电缆线和电极
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的
变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
监测低氧血症，体内储备氧维持生命5-8min
血氧监护时的注意事项
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、
污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时 间后，病人手指会感到不适，应更换另一个 手指进行监护。 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导 线，以防损坏而影响使用。 血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因 为在测血压时，阻断血流，而此时测不
ABP
. 自动、手动、连续
无创压监测（NBP）
选择合适袖带： 1．袖带展开后应缠绕在病人肘 关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入 1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过 紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒 适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应 放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
血氧饱和度监测中常见问题及处理
4 . SpO2报警值的设置
SpO2正常值，吸空气时SpO2测得值
≥95％～97％。低氧血症:SpO2＜95％ 者为去氧饱和血症，SpO2＜90％为轻 度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧 血症。一般报警低限的设置应高于90％。
四、血压监测
NIBP（NS、ND、NM或S、D、M）
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化
监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病
人生命安全
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节
律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧 饱和度的患者
监护仪临床功能：
• 循环系统监测 - 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图 • 神经系统监测 - 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度 • 肌电监测 - 额肌电 - 神经肌肉传导功能 • 体温监测
滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断 仅用于监护，不能用于诊断！
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高 起搏器脉冲信号过高
-心率次数减少
电极位臵不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
病人紧张,不舒服 电极片接触不良 病人颤抖
不稳的基线
电极片接触不良
电极胶快干了
病人的移动
片 保持安静
更换电极片位臵
基线飘浮
病人缓慢,较小的移动 受呼吸的干扰
电极片脱落
导线接触不良
更换电极片
检查电缆线，必要时更
换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选择
避开听诊和除颤及做心电图的位臵 避免贴在易摩擦和经常活动的部位
一旦定好位臵，不要随意变动
电缆线应远离患者的咽喉，以避免发生窒息。
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群分
别对待 女性、≥60岁人群，营养不良和过剩者，建 议48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩小 时间；＜60岁、营养良好的男性可72小时更 换
常见的低氧的原因
吸入氧气的浓度低：空气中氧分压低 肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影响， 急性药物中毒等） 肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDS） 弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变） 无效腔增大（如肺栓塞） 心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二尖瓣狭窄、各 种心律失常） 器官血流量不足（如微循环障碍、低血压） 血红蛋白浓度不足（如贫血） 血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中毒、正铁血红蛋白 症） 氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下降、 2,3-DPG含量下降） 氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
SpO2 是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血红
蛋白的百分比
无创血压监测中的常见问题
（4）袖带漏气，与袖带连接的管道接头漏气；袖带过松，
管道打结、卡死； （5）患者病情变化大，如休克血压急剧下降等； （6）使用呼吸机。应适当调节呼吸机使用参数； （7）所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确都是 导致测量不准确的主要原因
另外，天气冷时患者穿衣较多，如果不把衣袖脱掉，
血氧饱和度监测中的常见问题及处理
1 信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉
率值时的处理 （1）密切观察患者病情； （2）使患者保持不动或将传感器移到活动少 的肢体，使传感器牢固适当或进行健康人测 试，必要时更换传感器；（3）必要时对所测 患者注意保暖；（4）需要避强光；（5）时 间过长可换另一手指测量；（6）尽量避免同 侧手臂测血压。
轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
标准三导联
I、II、III
标准五导联
I、II、III、aVR、aVF、 aVL、V、MCL
• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度） - 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
监护仪的基本参数
心电监测(ECG)
呼吸监测(RESP) 血压监测
无创(NBP) 有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2) 体温监测(Temp)
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常 规12导联位置相同。
仅用于监护， 不能用于诊断！
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量
部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
如何正确应用SpO2监测
不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉
臵管的肢体上。 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时 变换一次传感器放臵位臵。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感） 临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或 5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医 生采取措施。 MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看 波形的现象。
常用的一次性袖带
无创血压监测中的常见问题
1 影响无创血压测量的因素
（1）患者身体位置，应使被测肢体与患者心 脏在同一水平线上，侧睡时尤应注意，被测 肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有 影响； （2）心电监护仪使用不同的袖带使血压测量 值产生偏差； （3）肢体活动大，频率高，应使患者保持安 静；
心电监护仪的临床应用
保健神经内科 田晓霞
临床应用概况
科室：ICU、急诊、内外妇儿各病房 品牌：飞利浦、迈瑞、迈邦、光电、金
科威、GE、宝莱特、纽泰克等 便携式、插件式、遥测、HOLTER
床边、中央
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
1 选择正确的模式 认真检查袖带管路连接
处是否漏气，更换良好的袖带或接头，建议 袖带应与心脏处于同一水平位置；选择大小 合适的袖带；测量血压时应使患者取平卧位， 保持安静。密切观察病情，有异常情况及时 处理。正确测量血压的方法：患者的动脉与 袖带上标有（动脉）的箭头对齐，袖带环绕 适当松紧，可插入一个手指，体位改变，血 压过低，嘱患者平卧位复测或用血压计复测。
仅用于监护， 不能用于诊断！
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2.观察是否有 P 波， P 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 P-R 间期、 Q-T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
电极的位置应注意：
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；
剃去选定部位的毛发；