社区慢病管理
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社区慢病管理
李志新
国家高级心理咨询师 北京市健康科普专家 北京市社区卫生服务管理专家团专家 北京市社区卫生服务管理沙龙秘书长 北京大学公共卫生学院研究生副导师 中国医师协会全科医师分会常务理事 中国医师协会睡眠专家委员会青年委员 北京红十字会应急救护培训指导专家委员会专家
慢病定义
慢性非传染性疾病 Chronic(慢性的、长期的、习惯性的)
谢 谢！
sailingmanlzx@126.com
200 180 160 140 120 100
80 60 40 20
0
高血压患病率呈阶梯式上升
35
33.5
%
30
25
20
17.65
15
13.58
10
7.73
5.11
5
0 1959
19粗79率,15岁19及91以 2002
上
来源: 全国高血压流调，2002营养与健康调查，2010慢病监测
2010
调整，18岁及以上
disease
2008年死亡情况
世界5700万死亡
慢性病 (3600万 ) 63.3%
中国 960万死亡
慢性病 (800万)
包括210万脑卒中死亡病例
83.3%
传染病(1560万) (18 million)
伤害 (5 00万)
传染病 (70万)
伤害 (90万)
脑卒中死亡率– 各国的数据（15-69 岁年龄标化)
2000年 2010年
生活方式快速转 变
慢性病的决定因素
“基因给枪上膛，是生活 遗传 方式扣动了扳机”
影响因素
生活方式
生活方式决定基因表达
社会环境
社会环境决 定生活方式
习惯的改变和建立
不好改变的原因
知识不够——不知道怎么改 动力不足——改了能如何，看不到效果 心理痛苦——不愿意改变 缺乏支持——没人陪着感觉孤独
怎么办
寻找原因——什么是最大障碍 建立自信——我能行 学习知识——应该如何改 树立目标——我要达到什么样 分解实施——不是一蹴而就 寻求支持——社区、卫生服务、家庭、同
伴 制定计划——适合自身、可操作、可持续 效果评价——定期进行 新的平衡——建立习惯
我的慢病怎么管
陈兴宝等: 中国卫生经济, 2003, 22(12): 21
我的慢病要不要管
我的慢病管理管什么
社会决定因素对慢性病的影响
快速工业 化
29748元
人均GDP
381元
1978年 2010年
快速城镇化
快速城镇
化
55%
50%
18%
1978年 2010年 2015年
快速老龄 化
10.33% 13.26%
%
来源:2004、2007和2010年慢性病及行为危险因素监测
近3年增加了一半！
中国城市糖尿病的直接医疗费用
100.00%
医 疗 费 用 50.00% 百 分 比 0.00%
81Hale Waihona Puke Baidu1%
18.9% 直接医疗费用
有并发症的糖尿病患者 无并发症的糖尿病患者
2003年 208亿
占上海、西安等城市人均收 入的78-178%
糖尿病患病率增长
患病率（%）
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0.8 0 1980
9.7
2.95
4.01
4.76
6.07
1989
1994
1996
2002
2010
2004、2007、2010年18-69岁成人肥胖率 （%）
2004、2007、2010年我国18-69岁居民的标化肥胖率分别为7.5%、8.1%、 12.6%
李志新
国家高级心理咨询师 北京市健康科普专家 北京市社区卫生服务管理专家团专家 北京市社区卫生服务管理沙龙秘书长 北京大学公共卫生学院研究生副导师 中国医师协会全科医师分会常务理事 中国医师协会睡眠专家委员会青年委员 北京红十字会应急救护培训指导专家委员会专家
慢病定义
慢性非传染性疾病 Chronic(慢性的、长期的、习惯性的)
谢 谢！
sailingmanlzx@126.com
200 180 160 140 120 100
80 60 40 20
0
高血压患病率呈阶梯式上升
35
33.5
%
30
25
20
17.65
15
13.58
10
7.73
5.11
5
0 1959
19粗79率,15岁19及91以 2002
上
来源: 全国高血压流调，2002营养与健康调查，2010慢病监测
2010
调整，18岁及以上
disease
2008年死亡情况
世界5700万死亡
慢性病 (3600万 ) 63.3%
中国 960万死亡
慢性病 (800万)
包括210万脑卒中死亡病例
83.3%
传染病(1560万) (18 million)
伤害 (5 00万)
传染病 (70万)
伤害 (90万)
脑卒中死亡率– 各国的数据（15-69 岁年龄标化)
2000年 2010年
生活方式快速转 变
慢性病的决定因素
“基因给枪上膛，是生活 遗传 方式扣动了扳机”
影响因素
生活方式
生活方式决定基因表达
社会环境
社会环境决 定生活方式
习惯的改变和建立
不好改变的原因
知识不够——不知道怎么改 动力不足——改了能如何，看不到效果 心理痛苦——不愿意改变 缺乏支持——没人陪着感觉孤独
怎么办
寻找原因——什么是最大障碍 建立自信——我能行 学习知识——应该如何改 树立目标——我要达到什么样 分解实施——不是一蹴而就 寻求支持——社区、卫生服务、家庭、同
伴 制定计划——适合自身、可操作、可持续 效果评价——定期进行 新的平衡——建立习惯
我的慢病怎么管
陈兴宝等: 中国卫生经济, 2003, 22(12): 21
我的慢病要不要管
我的慢病管理管什么
社会决定因素对慢性病的影响
快速工业 化
29748元
人均GDP
381元
1978年 2010年
快速城镇化
快速城镇
化
55%
50%
18%
1978年 2010年 2015年
快速老龄 化
10.33% 13.26%
%
来源:2004、2007和2010年慢性病及行为危险因素监测
近3年增加了一半！
中国城市糖尿病的直接医疗费用
100.00%
医 疗 费 用 50.00% 百 分 比 0.00%
81Hale Waihona Puke Baidu1%
18.9% 直接医疗费用
有并发症的糖尿病患者 无并发症的糖尿病患者
2003年 208亿
占上海、西安等城市人均收 入的78-178%
糖尿病患病率增长
患病率（%）
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0.8 0 1980
9.7
2.95
4.01
4.76
6.07
1989
1994
1996
2002
2010
2004、2007、2010年18-69岁成人肥胖率 （%）
2004、2007、2010年我国18-69岁居民的标化肥胖率分别为7.5%、8.1%、 12.6%