血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会
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咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ８年 第 ２ ２０ ２卷第 ６期 ［ｏｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎｅ ｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ａｏＸａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄａＳｉ ｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖｓｙ ｃ ｅ 度 出血 者可 经 纤 支 镜 吸 出 ， 血 多 时 立 即 经 导 管 出 注 入 ２ ｌ ：０００肾上 腺 素 。 当 活检 钳 （ 穿 刺 ｍ １ ０ １ 或 针） 进人 支气 管腔 内时 ， 注意 电视屏 幕 上活 检 钳所 达 部位 ， 同时 叮嘱 患者 减少 呼 吸 动度 ， 量控 制 咳 尽 嗽， 一旦 患 者 出现剧 烈 咳 嗽 ， 提 示操 作 医生 立 即 应 关 闭活 检钳 并 迅 速 退 回活 检 管 道 内 ， 防 损 伤肺 以
２ 结 果
１２ 血 液透 析疗 法 ． 用 日本 尼 普 洛 公 司 的 Ｎ Ｕ １Ｅ ＵＲ ＩＬ透 Ｃ ．０ Ｓ ＤＡ 析机 ， 中空 纤 维 透 析 器 ， 透 析 膜 为 聚 砜 膜 ， 甲 其 聚
基丙烯酸 甲脂膜（ ＭＭ ） 血仿膜 ， Ｐ Ａ ， 铜仿膜。碳酸 氢盐 透析 液 ， ． 脉 内瘘 穿 刺 ， 动一 脉 直 接 穿 动 静 或 静 刺， 应用肝素抗凝 ， 全身肝素化或体外 肝素化 ， 血
脉输 液通道 ， 给予止血药 ， 必要时输血 ； ④严密观 察 生命 体征 变 化 ， 观察 有无 面 色苍 白、 肤湿 冷 等 皮
休 克状 态 ， 备好 抢 救 药 品、 械 ， 免 窒 息致 死 准 器 避 的后果 发生 ， 必要 时 通知 医生采 取抢 救措施 。
（ 收稿 日期 ：０８０ －０ ２ ０ －８３ ）
消除鼻腔、 口咽内的积血 ， 保持呼吸道通畅； 消 ②
除患者 的恐 惧 、 张情 绪 ， 要 时 给予 小剂量 镇 静 紧 必 剂， 避免 用 力 咳 嗽 ， 氧 （ 吸 ３—４ Ｌ ｒｉ； 建 立 静 ） ／ ｎ③ ａ
息 １ ３ ｍｎ 禁食、 ５～ ０ ｉ， 禁水 ２ ， ｈ 以免误吸。告诫 患 者少讲话 ， 多休息 ， 避免用力 咳嗽、 咯痰 ， 可能 出现 鼻腔咽喉不适 、 疼痛、 鼻衄 、 声嘶、 头晕、 胸闷、 吞咽 不畅等 ， 息后 可逐渐缓 解。行肺泡灌洗者可 能 休 出现发热 ， 行对 症 处 理 。２ 可 ｈ后 可 试 进 少 量 温凉 流食 。４ ｈ内避 免进 食刺 激性 食 物 。 ８ （） ２ 呼吸观察。老年体弱者术后注意观察 呼
铃薯 以及柑橘 、 苹果 、 香蕉、 菠萝等水果 。⑤ 嘱患 者及 其 家属 按 时 充 分 进 行 血 液 透 析 ， 时 有 效 清 及
１ ２ ４ｔｍｏ／Ｌ。 ５ ２． ｘ ｌ
除体 内代谢产物和酸性物质 ， 防止高钾血症 的发
生。⑥对病情危重、 心功能差、 压偏低 的患者 ， 血 透析建立体外循环时， 应给予一定量 的预冲液。
血 痰 。原 因是 活 检 或 细 胞 刷 检 时支 气 管 黏 膜 损
伤 ， 知 患 者 １— ｄ可 自愈 ， 般 不 必 特 殊 处理 。 告 ３ 一
咯血量较多者则应立 即采取有效的护理措施 ： ①
去 枕平 卧 ， 头偏 向患侧 ， 头低 脚 高位 ， 拍 背部 ， 或 轻
（） １ 一般 护 理 。拔 镜 后 嘱患 者 卧 床 或 静 坐休
１１ 一 般 资料 ． 本组 １ １例 尿 毒 症 高 钾 血 症 患 者 ， 中 男 ８ 其 例 ， ３例 ； 女 年龄 ３ ７ ６～ ２岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ； 重 心律 严 失 常 ３例 。 临 床 症 状 主 要 有 胸 闷 、 气 、 肢 酸 憋 四 麻、 乏力 、 音弱 和 心律 失 常等 。心 电 图表 现多 为 心 Ｔ波 高 尖 、 Ｒ Ｑ Ｓ增 宽 、 Ｐ波 降低 甚 至 消失 、 ． ＰＲ间期 延 长 、Ｉ一 Ⅱ度 房 室传 导 阻滞 、 动 过 缓 和 室 颤 。 心
组织。 ２ ３ 术后 护 理 ．
５９ ３
吸频率 、 度 、 律 的 变化 和 口唇 颜 色 ， 深 节 常规 给 予
吸氧 ，２～ ） ／ ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ （ ３ Ｌ ｍ ｎ
（） ３ 咯血 的观 察 和 护 理 。行 纤 支镜 活检 术 出 现 少量 咯血 属 正 常 现 象 ， 现 为 痰 中带 血 或 少 量 表
我科 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 通 过 血 液透
液 流量 １０～ ２ ｍ／ ｉ， ８ ２０ ｌｍｎ 透析 液 流 量 ５０ ｌｍｉ。 ０ ｍ／ ｎ 根 据病 情每 次透 析 ３～ ｈ ４。
１ ３ 护 理措 施 ．
析抢 救尿 毒症 高钾 血症 患 者 １ 例 ， １ 配合 积 极 而科 学 的护理 措施 ， 效果 良好 ， 报 告如 下 。 现
实验 室检 查 ： 血清 钾 ６ ６— ． ｍ ｌＬ 肌 酐 ８ ６ ２ ． ９ ４ ｍｏ ， ／ ７ ．
～
积极进行卫生宣教 ， 给患者及家属讲解高钾血症 发生的原因， 提供详 细的预防处理措施 。④ 维持
性 血液 透析 的患者 ， 注意 饮食 ， 要 过多 进食 大 要 不 量 含钾 的 食 物 如 肉类 、 磨菇 、 菜 、 茄 、 菜 、 榨 番 香 马
１ 资 料与 方 法
① 密切 观 察 患 者 病 情 的 变 化 ， ３ ｍｎ测 １ 每 ０ｉ 次 体温 、 搏 、 吸、 压 ， 时注意 患者 心 电 图的 脉 呼 血 同 变 化 。②保 持呼 吸道 通 畅 ， 、 急 慢性 肾功 能衰 竭 合 并 高钾 症 患者尤 其 需要 持 续 给 氧 ２— Ｌ ｍｉ。③ ４／ ｎ
血 液 透 析 抢 救 尿 毒 症 高钾 血 症 患 者 的护 理体 会
郑 益 华
（ 成宁学院附属第一人 民医院血透 室， 湖北 成 宁 ４７０ ） ３ １０
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ８０ ３ （０ ８ ０ －５９ ２ １０ －６ ５ ２ ０ ）６０ ３ － ０
２ 结 果
１２ 血 液透 析疗 法 ． 用 日本 尼 普 洛 公 司 的 Ｎ Ｕ １Ｅ ＵＲ ＩＬ透 Ｃ ．０ Ｓ ＤＡ 析机 ， 中空 纤 维 透 析 器 ， 透 析 膜 为 聚 砜 膜 ， 甲 其 聚
基丙烯酸 甲脂膜（ ＭＭ ） 血仿膜 ， Ｐ Ａ ， 铜仿膜。碳酸 氢盐 透析 液 ， ． 脉 内瘘 穿 刺 ， 动一 脉 直 接 穿 动 静 或 静 刺， 应用肝素抗凝 ， 全身肝素化或体外 肝素化 ， 血
脉输 液通道 ， 给予止血药 ， 必要时输血 ； ④严密观 察 生命 体征 变 化 ， 观察 有无 面 色苍 白、 肤湿 冷 等 皮
休 克状 态 ， 备好 抢 救 药 品、 械 ， 免 窒 息致 死 准 器 避 的后果 发生 ， 必要 时 通知 医生采 取抢 救措施 。
（ 收稿 日期 ：０８０ －０ ２ ０ －８３ ）
消除鼻腔、 口咽内的积血 ， 保持呼吸道通畅； 消 ②
除患者 的恐 惧 、 张情 绪 ， 要 时 给予 小剂量 镇 静 紧 必 剂， 避免 用 力 咳 嗽 ， 氧 （ 吸 ３—４ Ｌ ｒｉ； 建 立 静 ） ／ ｎ③ ａ
息 １ ３ ｍｎ 禁食、 ５～ ０ ｉ， 禁水 ２ ， ｈ 以免误吸。告诫 患 者少讲话 ， 多休息 ， 避免用力 咳嗽、 咯痰 ， 可能 出现 鼻腔咽喉不适 、 疼痛、 鼻衄 、 声嘶、 头晕、 胸闷、 吞咽 不畅等 ， 息后 可逐渐缓 解。行肺泡灌洗者可 能 休 出现发热 ， 行对 症 处 理 。２ 可 ｈ后 可 试 进 少 量 温凉 流食 。４ ｈ内避 免进 食刺 激性 食 物 。 ８ （） ２ 呼吸观察。老年体弱者术后注意观察 呼
铃薯 以及柑橘 、 苹果 、 香蕉、 菠萝等水果 。⑤ 嘱患 者及 其 家属 按 时 充 分 进 行 血 液 透 析 ， 时 有 效 清 及
１ ２ ４ｔｍｏ／Ｌ。 ５ ２． ｘ ｌ
除体 内代谢产物和酸性物质 ， 防止高钾血症 的发
生。⑥对病情危重、 心功能差、 压偏低 的患者 ， 血 透析建立体外循环时， 应给予一定量 的预冲液。
血 痰 。原 因是 活 检 或 细 胞 刷 检 时支 气 管 黏 膜 损
伤 ， 知 患 者 １— ｄ可 自愈 ， 般 不 必 特 殊 处理 。 告 ３ 一
咯血量较多者则应立 即采取有效的护理措施 ： ①
去 枕平 卧 ， 头偏 向患侧 ， 头低 脚 高位 ， 拍 背部 ， 或 轻
（） １ 一般 护 理 。拔 镜 后 嘱患 者 卧 床 或 静 坐休
１１ 一 般 资料 ． 本组 １ １例 尿 毒 症 高 钾 血 症 患 者 ， 中 男 ８ 其 例 ， ３例 ； 女 年龄 ３ ７ ６～ ２岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ； 重 心律 严 失 常 ３例 。 临 床 症 状 主 要 有 胸 闷 、 气 、 肢 酸 憋 四 麻、 乏力 、 音弱 和 心律 失 常等 。心 电 图表 现多 为 心 Ｔ波 高 尖 、 Ｒ Ｑ Ｓ增 宽 、 Ｐ波 降低 甚 至 消失 、 ． ＰＲ间期 延 长 、Ｉ一 Ⅱ度 房 室传 导 阻滞 、 动 过 缓 和 室 颤 。 心
组织。 ２ ３ 术后 护 理 ．
５９ ３
吸频率 、 度 、 律 的 变化 和 口唇 颜 色 ， 深 节 常规 给 予
吸氧 ，２～ ） ／ ｉቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ （ ３ Ｌ ｍ ｎ
（） ３ 咯血 的观 察 和 护 理 。行 纤 支镜 活检 术 出 现 少量 咯血 属 正 常 现 象 ， 现 为 痰 中带 血 或 少 量 表
我科 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 通 过 血 液透
液 流量 １０～ ２ ｍ／ ｉ， ８ ２０ ｌｍｎ 透析 液 流 量 ５０ ｌｍｉ。 ０ ｍ／ ｎ 根 据病 情每 次透 析 ３～ ｈ ４。
１ ３ 护 理措 施 ．
析抢 救尿 毒症 高钾 血症 患 者 １ 例 ， １ 配合 积 极 而科 学 的护理 措施 ， 效果 良好 ， 报 告如 下 。 现
实验 室检 查 ： 血清 钾 ６ ６— ． ｍ ｌＬ 肌 酐 ８ ６ ２ ． ９ ４ ｍｏ ， ／ ７ ．
～
积极进行卫生宣教 ， 给患者及家属讲解高钾血症 发生的原因， 提供详 细的预防处理措施 。④ 维持
性 血液 透析 的患者 ， 注意 饮食 ， 要 过多 进食 大 要 不 量 含钾 的 食 物 如 肉类 、 磨菇 、 菜 、 茄 、 菜 、 榨 番 香 马
１ 资 料与 方 法
① 密切 观 察 患 者 病 情 的 变 化 ， ３ ｍｎ测 １ 每 ０ｉ 次 体温 、 搏 、 吸、 压 ， 时注意 患者 心 电 图的 脉 呼 血 同 变 化 。②保 持呼 吸道 通 畅 ， 、 急 慢性 肾功 能衰 竭 合 并 高钾 症 患者尤 其 需要 持 续 给 氧 ２— Ｌ ｍｉ。③ ４／ ｎ
血 液 透 析 抢 救 尿 毒 症 高钾 血 症 患 者 的护 理体 会
郑 益 华
（ 成宁学院附属第一人 民医院血透 室， 湖北 成 宁 ４７０ ） ３ １０
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ８０ ３ （０ ８ ０ －５９ ２ １０ －６ ５ ２ ０ ）６０ ３ － ０