痫病中医诊疗(一)

痫病中医诊疗(一)

【摘要】目的《素问·大奇论》曰：“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。《千金要方》称之为“癫痫”：《证治汇补》称其为“痫病”。痫病指因先天遗传，或大惊卒恐、情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神经疾病。本病常见于西医学所说的原发性癫痫或继发性癫痫。

【关键词】痫病中医辨证治疗

(一)现代治疗

西药抗癫痫药主要有苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平、癫健安等，根据病情可选择使用。但疗程长，且有一定的毒副作用，应予注意。

(二)辨证治疗

1.风痰闭阻证

证候：发作时卒然昏仆，两目上视，抽搐吐涎，或有尖叫与二便失禁。苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰开窍，熄风定痫。

方药：定痫丸加减。茯苓12克，石菖蒲10克，远志9克，全蝎5克，僵蚕12克，琥珀末3克(冲服)，天竺黄10克，天麻10克，胆南星10克，法半夏12克，地龙12克，陈皮6克。

加减：

平素性情抑郁，气郁不舒者，加佛手片10克，制香附10克，合欢花6克。

喉间痰鸣者，加猴枣散，每次0.3～0.6克，每日2次。

备选方剂：祛痰定痫汤。具有健脾化痰开窍之功效，适用于脾虚痰壅，正气已耗，每于感寒诱发之癫痫者。

2.痰火内盛证

证候：性情急躁，心烦失眠，口干苦，大便秘结，发作时症状与风痰闭阻证相同。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清肝泻火，化痰开窍。

方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草12克，栀子10克，黄芩12克，木通3克，法半夏12克，胆南星10克，石菖蒲9克，枳实12克，陈皮6克，天竺黄12克，地龙12克，郁金10克，钩藤15克，甘草3克。

加减：

痰火壅实，大便秘结者，加生大黄10克(后下)，芒硝2克(分冲)。

持续发作，抽搐不止者，加天麻10克，羚羊角粉3克(另包)，石决明30克(先煎)。

身热，神昏不醒者，加用至宝丹或牛黄清心丸。

备选方剂：

(1)竹沥达痰丸：具有祛痰泻火通腑之功效，适用于痰火壅实，大便秘结之痫证。

(2)风引汤：具有息风火，涤痰热之功效，适用于痫证属风痰者。

3.血虚风动证

证候：或卒然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力，手足蠕动，二便自遗，舌质淡，少苔，脉细弦。

治法：养血柔肝，兼化风痰。

方药：滋阴宁神汤。当归9克，川芎6克，白芍12克，熟地15克，人参(烊化)9克，茯神9克，白术6克，远志6克，南星6克，酸枣仁12克，甘草3克，黄连3克，生姜3片。加减：

心烦失眠者，加阿胶(烊化)10克，鸡子黄1个。

性情急躁易怒，两目干涩者，加蔓荆子10克，木贼草10克，白蒺藜10克。

舌尖红，心火旺者，加栀子10克，莲子心3克。

头晕者，加黄菊花15克。

备选方剂：治痫四物汤。具有养血柔肝，化风痰的作用，适镏て我跹蛔阏摺?4.肝肾阴虚证

证候：发则突然昏仆，或失神发作，或语謇，四肢逆冷，肢搐，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。