中医内科学资料—痫病

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中医内科-痫病练习题及答案解析

中医内科-痫病练习题及答案解析一、A11、痫病发作时间的久暂、间歇期的长短，与下列各项程度有密切关系的是A、痰瘀阻窍和风痰蔽阻B、气机顺逆和痰浊内聚C、痰聚气逆和蔽阻清窍D、痰瘀内阻和蒙蔽清窍E、体质的强弱和正气的盛衰2、痫病的主要病理因素是A、痰B、瘀C、风D、寒E、火二、A3/A41、患者张某，女性，16岁。

“癫痫”病史半年，发作时昏仆，抽搐，吐涎。

病情较轻时10天左右发作一次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑。

<1> 、其辨证分型是A、风痰闭阻证B、痰火扰神证C、瘀阻脑络证D、心脾两虚证E、心肾亏虚证<2> 、其治法是A、补益气血，健脾宁心B、补益心肾，潜阳安神C、活血化瘀，息风通络D、涤痰息风，开窍定痫E、清热泻火，化痰开窍<3> 、其治疗应首选的方剂是A、六君子汤合归脾汤B、左归丸合天王补心丹C、通窍活血汤D、龙胆泻肝汤合涤痰汤E、定痫丸2、患者张某，男性，20岁。

两小时前突然尖叫一声，昏倒不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上吊，二便失禁，20分钟后清醒，一如常人，对发病过程不知。

其有类似病史。

诊见舌淡，苔白腻，脉滑。

<1> 、其辨证分型是A、心脾两虚证B、心肾亏虚证C、风痰闭阻证D、痰火扰神证E、瘀阻脑络证<2> 、其治法是A、涤痰息风，开窍定痫B、补益心肾，潜阳安神C、补益气血，健脾宁心D、清热泻火，化痰开窍E、活血化瘀，息风通络<3> 、其治疗应首选的方剂是A、龙胆泻肝汤合涤痰汤B、定痫丸C、六君子汤合归脾汤D、左归丸合天王补心丹E、通窍活血汤答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】痰聚气逆，闭阻清窍，则痫证发作；痰降气顺，则发作休止；若风阳痰火逆而不降，则见痫证大发作。

至于发作时间的久暂、间歇期的长短，则与气机顺逆和痰浊内聚程度有密切关系。

【该题针对“痫病-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】568645】2、【正确答案】A【答案解析】痫之为病，病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍，气机逆乱，元神失控而发病。

痫病名词解释中医

痫病名词解释中医：痫病是一种短暂性反复发作性神志异常疾病，多因骤受惊恐，先天禀赋不足，脑部外伤及感受外邪，饮食所伤等，致使脏腑功能失调，风痰闭阻，痰火内盛，心脾两亏，心肾亏虚，造成清窍被蒙，神机受累，元神失控而引发痫病。

与心肝脾肾有关，主要责之于心肝。

治疗时当急则开窍醒神以治其标，控制其发作;缓则祛邪补虚以治其本。

平时当根据疾病症状辨证论治，调其脏腑气血阴阳。

加强生活的调理及发作的护理，以免发生意外，至关重要。

痫病的中医病因病机及治疗概述

风
痰火
瘀
四者可相合为病，病久则虚。
五、治疗
内经多用针灸张仲景用“ 风引汤” (寒水石、滑石、赤石脂、甘石脂、紫石英、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎、干姜 ) 张从正提出吐法治疗痫病叶天士《临证指南医案·癫痫》按语中说：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火；虚者，当补助气血，调摄阴阳，养营汤、河车丸之类主之。” 王清任创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。

至隋唐时期，许多医家认识到：有些痫病的发作，并非一发即仆，一仆即搐。《千金要方》曰：“眼不明上视喜阳，是痫候；目闭青时小惊，是痫候；咽乳不利是痫候；目瞳子卒大黑于常，是痫候；弄舌摇头是痫候”等。明·楼英《医学纲目》中指出"癫痫即头眩也，痰在膈间则眩微不仆"。

痫病的症状表现复杂多样 Ì 典型癫痫大发作 Ì 无意识障碍，口角、眼睑或肢体的局部抽搐，或短暂失语，或口、舌、指 ( 趾 ) 有阵发性麻木感、触电感等。 Ì 发作性短暂的失神，突然停止活动，呼之不应，持物落下，或出现短促的振颤； Ì 无意识的机械动作，如咀嚼、舔唇、搓手、抚面、解扣、脱衣、游走、奔跑、独语等，发作过后毫无记忆。 Ì 腹痛性痫病、头痛型痫病、呃逆样痫病。
三、病因病机

《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者…… 病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。
指出发病与先天因素、七情失调有关。
宋金元时代，对本病的发病机理阐述较深刻。朱丹溪《丹溪心法· 痫》云：“无非痰涎壅塞，迷闷心窍。”----强调痰迷心窍引发刘河间《素问玄机原病式》云：“风癫之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸隔，燥烁而痪痰，昏冒僵仆也。”----热甚所致张从正《儒门事亲》云：“大凡风滴病发项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。”----主张病症乃肝经有热

19.痫病讲稿

中医内科学讲稿教材：王永炎·中医内科学·上海：上海科技出版社，1997章节：第三章、第七节（痫病）P144 上课时间：一、概述（一）定义系指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致的病证。

临床表现以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要表现的一种发作性疾病。

临床特点：发作性、短暂性、刻板性。

（二）别名又称“痫证”“癫痫”“羊癫风”（三）古代文献简介《内经》：称“胎病”，为痫病最早描述，属癫疾范畴。

《素问 . 奇病论》：人生而有病癫疾者……病名为胎病此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下,……故令子发为癫疾也。

“《三因极一病证方论 .癫痫叙论》指出：“癫痫病皆由惊动，使脏气不平，……或在母腹中受惊，或少小感风寒暑湿或饮食不节，逆于脏气》”——认为本病不但与先天因素有关，后天的感受外邪、或饮食不节，损伤脾胃，也可导致痫病的发生。

《医述 .癫狂痫》引《临证指南医案》：“天地一阴一阳也，阴阳和则天清地凝，一有偏胜，遂有非常之变。

人身亦一阴阳也，阴阳和则神清志宁，一有偏胜则有不测之疴。

……古人集癫、狂、痫，辨以为阳并于阴，阴并于阳。

……医者惟调其阴阳，不使有所偏胜，则郁逆自消，而神气得反其常矣。

”——强调阴平阳秘，阴阳平衡是防治本病的关键。

李东垣：“皆阳跷、阴跷、督、冲四脉之邪上行而为病。

”《丹溪心法》指出：“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而成。

——痰涎为病理论，对现代临床医疗仍然有指导作用。

《杂病广要 . 癫》认为：“凡癫痫……皆由邪气逆阳分，而乱于头中也。

……其病在头巅。

”——认识到痫病病位在头，已难能可贵。

《诸病源候论 . 癫狂候》对临床表现有确切的描述：“卒发仆地，吐涎沫，口喎，目急，手足缭戾，无所觉知，良久乃苏。

”；“发作时时，反目口噤，手足相引，身体皆然”。

《古今医鉴 . 五痫》对临床表现的描述是：“发则卒然倒仆，口眼相引，手足抽搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。

中医痫病(精)PPT课件

❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神，泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺，以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为心脾两虚，肝肾阴虚；
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二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风，开窍定痫法为主；后者宜以健脾化痰，补益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持续不缓解采用中西医结合治疗。
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分证论治
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5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥灌服紫雪丹清热镇静。

中医内科学痫病

小儿脏腑娇嫩,元气未充,神气怯弱, 或素蕴风痰,更易因惊恐而发生本病。
2.先天因素痫病之始于幼年者多见,与先天因素
有密切关系,所谓“病从胎气而得之”。《内经》认为多因“在母腹中时,其母有所大惊”所致。若母体突受惊恐,一则导致气机逆乱,一则导致精伤而肾亏,所谓 “恐则精却”。母体精气之耗伤,必使胎儿发育异常,出生后,遂易发生痫病。而妊娠期间,母体多病,服药不当,损及胎儿,易成为发病的潜在因素。
3.瘀阻脑络证平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽
搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。
证机概要:瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动。
治法:活血化瘀,息风通络代表方:通窍活血汤加减。本方活血化瘀, 醒脑通窍,适用于瘀阻头巅,头痛头晕，肢体抽动等症。方歌：通窍活血桃仁芎，芍草麝酒枣姜葱
痫病
痫病是一种反复发作的神志异常的病证，亦称“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，双目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴有眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。
【文献研究】痫病首见于《内经》。《素问·奇病
论》曰：“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令人发为癫疾也。”其“癫疾”发病与先天因素有关。
【辨证要点】 1.确定病性
来势急,神昏猝倒,不省人事,口噤牙紧, 颈项强直,四肢抽搐者,病性属风；发作时口吐涎沫,气粗痰鸣,呆木无知,发作后或有情志错乱,幻听,错觉,或有梦游者,病情属痰；有猝倒啼叫,面赤身热,口流血沫,平素或发作后有大便秘结,口臭苔黄者,病性属热；发作时面色潮红、紫红,继则青紫,口唇紫绀,或有颅脑外伤、产伤等病史者，病性属瘀。

中医内科学痫病ppt课件

* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分：发作持续时间的长短；发作间隔时间之久暂。
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·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚

阳痫发作多实阴痫发作多虚

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休止期-----多虚或虚中夹实

从证型来辨：风痰闭阻、痰火扰神

属· · · · · ·实证心脾两虚、肝肾阴虚
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二、治疗原则
发作期治标：缓解期治本：
豁痰熄风，开窍定痫。

健脾化痰，养心安神，
补益肝肾，活血化瘀。
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现代中医急救方法：

* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，

使呼吸道通畅。

* 抽搐牙关紧闭者，用开口器，
避免咬伤舌头；取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。

* 通关散搐鼻。

病因病机

痰聚气逆→病发
痰

风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
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病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
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诊断要点先---先兆
期
急---发作
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·发病过程：(临床表现）
先----
先兆期：

短暂的头晕，胸闷，

幻觉。
+ 面色悔暗，肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
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治法：开窍醒神，温化痰
涎。方药：五生饮，二陈汤。

中医内科学课件第二章6.痫

适用于瘀阻头巅，头痛头晕，肢体抽动等症。
常用药及加减：
瘀阻脑络证常用药及加减
常用药：
赤芍、川芎、桃仁、红花——活血化瘀；麝香、老葱——通阳开窍，活血通络；地龙、僵蚕、全蝎——熄风定痫。
加减：痰涎偏盛者，加半夏、胆南星、竹茹。
【辨证论治】
心脾两虚证
症状：反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，
第五节痫病
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
【概述】
一、定义
痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦称“癫痫”，俗称“羊痫风”。
临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。
王清任则认为痫病的发生与元气虚， “不能上转入脑髓”，和脑髓瘀血有关。”，并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之
【概述】
三、范围
原发性
大发作
癫痫
继发性
小发作
【病因病机】
一、病因（以示意图讲解）
1、七情失调 2、先天因素 3、脑部外伤 4、其它饮食不节
劳累过度原有疾病
病因（以示意图讲解）
七情失调
2．头颅CT、MRI或脑血管造影：疑有占位病变或脑梗塞等。
【诊查要点】
1、痫病与中风病、厥证
共同症状：突然仆倒不省人事
特异症状
后遗症
反复性
痫病口吐涎沫，两目上无
多
视，四肢抽搐，异
常叫声
厥证面色苍白，四肢厥无
无或
冷
中风语言不利，半身不有
很少

中医内科学案例教学法-痫病

●3）突然昏仆，不省人事为肝风内动，夹痰横窜，气血逆乱于胸中，心神失守；面色潮红、紫红转青紫或苍白，口唇发绀为阳气受遏，或血行瘀阻，使清气不得入，浊气不出；两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫，并发出怪声等为内风窜扰筋脉；舌质红属热。苔腻属湿盛；苔黄为内蕴痰热。脉弦滑为风痰内盛之征。反复发作而醒后如常人属风痰聚散无常。
●（2）七情失调：主要责之惊恐。造成气机逆乱，进而肝肾、脾胃受损所致。
●（3）脑部外伤：跌仆，出生难产，致脑窍受损，瘀血阻络，经脉不畅而病。
●（4）其他：六淫所干，饮食失调，或他病后，积痰内伏，闭塞心窍而发。
2.病机
●（1）基本病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动，与痰尤密。
●（2）病位：主要在心肝，与五脏有关，尤与脾肾密切相关。 ●（3）病性：初病多实，久病正虚。 ●（4）转化：虚实转化，病久多虚实夹杂；脏腑转化，首伤心脾，
●3.与厥证鉴别均可见突然昏倒，不省人事。厥证还有面色苍白，四肢厥冷，或口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和怪叫之见症。
【辨证要点】
●1.辨轻重轻重决定于两个方面：病发持续时间长短，发作间隔时间久暂。
●2.辨虚实从邪正辨：风痰闭阻、痰火扰神属实，心脾两虚、肝肾阴虚属虚。
痫病
第一部分：理论导读
目
第二部分：案例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ读
录
第三部分：调护概要
第四部分：参考资料
第一部分
理论导读
【病证解析】
●1.病证定义痫病是一种反复发作性神志异常的病证，临床以精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人为特征。

痫病(中医内科学)PPT可修改全文

痫病
【学习目标】
?知识要求 ?1.掌握痫病的辨证要点、常见辨证分型、治法和方药。 ?2.熟悉痫病常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 ?3.了解痫病的概念、源流及与西医病名的关系。
?技能要求 ?1.能够对痫病患者的常见证型进行辨证论治。 ?2.能够熟练地为痫病患者开展预防与调护指导。
案例导入
?江某，男性， 70岁。因“突发全身抽搐 1次”于2016年9月2、火、痰、瘀，但以痰为主。 ?(5)病机转化：取决于正气的盛衰与痰邪的深浅。发病初期，风痰闭阻
或痰火炽盛以实证为主；日久不愈，正气受损，易成虚实夹杂之证。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
?1)主症：典型发作者，突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或二便失禁，或喉中怪叫等。不典型发作者，仅有突然呆木，两眼凝视，呼之不应；或突然动作中断；或头向前倾(下垂)，肢软无力等。局限性发作，可有多种表现，如口、眼、手等局部抽搐，或做出无意识动作，或凝视，或语言障碍等。多数在数秒或数分钟即止。移时苏醒，醒后如常人，醒后对发作情况不知。呈反复发作性。
(2)七情失调
?大惊大恐，气机逆乱，肝肾受损，阴不敛阳而生热生风；肝气横逆，脾胃受损，精微不布，痰浊内聚，遇诱因则痰浊随气上逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍而发作。小儿脏腑娇嫩，形气未充，或素蕴风痰，因于惊恐，易患痫病。
(3)脑部受损
?跌仆撞击，或出生时难产，脑窍受损，瘀血阻络，经脉不畅，脑神失养，神明失用而发病。
?患者40余年前有颅脑外伤史，后开始反复出现全身抽搐症状发作，西医诊断为“癫痫”。 2小时前患者在市场买菜过程中突发昏仆、抽搐、吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫声。平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

中医内科学课件-痫证

二、病因病机
七情失调，肝脾肾受损
惊恐气机逆乱损伤脏腑
肝肾受损阴不敛阳
化热生风
脾气受损精微不布，痰浊内生
先天因素,脏气不平两种情况
胎儿在母腹中受惊吓脏气逆乱或脾肾虚,肝气旺生风
父母患痫证影响小儿先天禀赋
跌仆、产伤、脑部受损均可导致头颅受损瘀血内留
头为精明之府,瘀血内停血流不畅神明遂失
九、病例分析
病例一：患者刘某某，43岁，2005年6月12日初诊。十年前开始出现反复短暂意识丧失，到处乱跑，爬高走低，自言自语，一分钟内停止，事后无记忆，有几次跌倒史，四肢抽搐，无尿失禁，服卡马西平不能控制，有见于月经期，发作次数较频，每月发作2～3次，伴胸闷、心悸、头晕目眩、面色苍白、恶心纳差、神疲乏力、神思恍惚，舌淡暗胖、苔薄白腻，脉弦细。
上海市中医医院
一、定义二、病因病机三、类证鉴别四、辩证要点五、治疗要点六、分型论治七、演变与预后八、预防与调护九、病例分析
一、定义
痫证是一种发作性神智异常的疾病，其临床表现以发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特征。
第一步：首先明确诊断、分清正邪之轻重。
第二步：辨别证型及病变脏腑。
第三步：尚需做哪些相关检查？
第四步：确定治疗方案。
第五步：处方用药太子参30g 白术9g 茯苓9g 半夏9g 陈皮9g 胆星12g 石菖蒲9g 广郁金9g 全蝎3g 蜈蚣1条
纳呆便溏，失眠健忘，苔薄，脉细治法：健脾养心方剂：六君子汤
六、分型论治
肝肾阴虚症状：发作频繁，神思恍惚，头晕目眩，腰
酸耳鸣，两目干涩，大便干结，苔薄或剥，质红,脉细数治法：滋补肝肾方剂：状：伴有头痛，腹痛，产伤，头颅外伤，

中医执业医师考试中医内科学复习整理：第十三节痫病

第十三节痫病痫病－急则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本。

是一种反复发作性神智异常的病证，亦称“癫癎”，俗称“羊癎风”。

临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。

发作前可伴眩晕，胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

证型治法代表方药1）风痰闭阻证涤痰熄风、开窍定定丸2）痰火扰神证清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证活血化瘀、息风通络通窍活血汤4）心脾两虚证补益气血、健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹1风痰闭阻证——定痫丸方歌一定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏；胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。

方歌二《医学心悟》定痫丸，天麻胆星贝夏陈，远茯丹麦僵蚕蝎，琥珀菖朱草姜沥。

2痰火扰神证——龙胆泻肝汤合涤痰汤涤痰汤：涤痰温胆参菖星（人参、菖蒲、胆南星）3瘀阻脑络证——通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

4心脾两虚证——六君子汤合归脾汤六君子汤：四君子＋陈皮、半夏。

5心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹左归丸：方歌一左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

方歌二狗兔归了山，牛鱼陆地迁（枸杞子、菟丝子、龟胶、山药，牛膝、山萸肉、鹿角胶、地黄）天王补心丹补心地归二冬仁，远茯砂味桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

（三参：人、丹、玄。

中医内科--痫病详解

辨证论治
发作期

阳痫（风、火、痰）症状：典型发作症状，面色潮红，舌质红，舌苔白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。平素心烦急躁，口苦咽干便秘尿黄。治法：①开窍醒神，②清热化痰、熄风定痫。方药：
①终止发作：针刺、按压人中、合谷、太冲、涌泉。黄连解毒汤合定痫汤加减黄连、黄芩、黄柏、山栀、大黄、胆南星、浙贝母半夏、茯苓、陈皮、天麻、钩藤、石菖蒲、琥珀粉全蝎粉、瓜蒌。
痫病
[概念]
痫病是一种发作性神志异常的疾病。“癫痫”、“羊角风” 因气机逆乱、元神失控所致。临床表现为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人。

〔认识发展〕

《内经》：病名、病位、病因、症状
《素问奇病论》：“人生而有病巅疾者，… 病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，…故令子发为巅疾也。”
肝肾不足，阴不制阳，肝阳亢盛，遇情志失调，阳亢化风，风阳挟痰，上蒙清窍。
·饮食不洁：脾胃受损，痰湿内生，积痰内伏—感触
诱因—积痰或随气逆，或随火炎，或随风动—气血瘀滞—元神失养失控。
诊断要点

发作时表现：大发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼声，醒后一如常人。小发作：突然失神，呆若木鸡，面色苍白，或两目凝视，短时间即醒，恢复正常。发病特点：反复发作，发无定时，发作时间长短不等，一般在数秒至数分钟，典型大发作一般持续5～10分钟少数可达数小时以上，醒后对发作过程全然不知。发作前常有先兆症状如头晕、胸闷、叹息等。

传统方药临床应用研究

从风痰论治熄风定痫，豁痰开窍五痫神应丸、白金丸、定痫丸、温胆汤、涤痰汤、磁朱丸

中医内科学(痫病)-试卷1

中医内科学（痫病）-试卷1(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.认为痫病的发生与元气虚，“不能上转入脑髓”，和脑髓瘀血有关的医家是（分数：2.00）A.李暠B.张子和C.王清任√D.张仲景E.朱丹溪解析：2.痫病的病理因素以何为主（分数：2.00）A.风B.寒C.火D.痰√E.瘀血解析：3.导致痫病的痰，中医称为（分数：2.00）A.寒痰B.热痰C.老痰D.顽痰√E.流痰解析：4.痫证的发生以下列哪项最为重要（分数：2.00）A.脏腑失调B.气机逆乱C.气滞血瘀D.痰邪作祟√E.风阳内动解析：5.痫病主责之于何脏（分数：2.00）A.心、肝√B.心、肾C.心、脾D.肝、肾E.肝、牌解析：6.癫痫相当于中医的痫病，其病位在（分数：2.00）A.肺、肾B.心、肾C.脑、心√D.肝、胃E.脾、肾解析：解析：其病位在心脑，肝脾肾的损伤是痫病的主要病理基础，而风阳痰浊，蒙闭心窍，流窜经络则是造成痫病发作的基本病理因素。

若久发不愈，脏腑愈虚，痰浊愈深，而成顽痰。

7.下列哪项不是癫痫的病因病机（分数：2.00）A.情志失调B.饮食不节C.先天因素D.脑部外伤E.外感六淫√解析：解析：外感六淫是诱因。

8.痫病的病机特点是脏腑亏虚为本，邪实为标，标实中最重要的是（分数：2.00）A.风邪B.火邪C.痰浊√D.瘀血E.肝阳解析：9.突然昏倒，不省人事，醒后对发作情况不知，并反复发作者多为何病（分数：2.00）A.厥证B.郁证C.痴呆D.痫病√E.痉病解析：二、 A2型题(总题数：3，分数：6.00)10.患者，男，45岁。

痫证反复发作，发则突然昏仆，四肢抽动，口吐涎沫，声声尖叫，舌苔白腻，脉象弦滑。

中医辨证当为（分数：2.00）A.痰浊内阻B.气机逆乱C.肝风扰动D.风痰闭阻√E.气滞血瘀解析：11.患者，男，34岁。

因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性神志丧失，伴有四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦。

中医内科学——痫证

频繁发作，以治标为主，着重清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫；平时病缓，则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，
宁心安神。
分证论治
1.风痰闭阻证
主症：发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力、痰多，心情不悦。兼症：痫病发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，
或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌象：舌质红，苔白腻，脉象：脉多弦滑有力。
旋覆花化痰降浊；便溏者，加焦米仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻；夜游者，加生龙骨、生牡蛎、生铁落等镇心安神。
心肾亏虚证，神思恍惚，持续时间长者，加阿胶补益心血；心中烦热者，加焦山栀、莲子心清心除烦；大便干燥者，加玄参、天花粉、当归、火麻仁以养阴润肠通便。
3.局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。
4.发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。 5.发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。 6.脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘一慢波等阳性表
现，有条件做CT、磁共振等相应检查。
治法：清热泻火，化痰开窍。代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。常用药：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆
南星、木香、积实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香、当归。
3.瘀阻脑络证
主症：平素头晕头痛，痛有定处，兼症：常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多
继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等。或先天脑发育不全，舌象：舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉象：脉涩，或弦。
窍。痫病病理因素以痰为主。痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难

中医痫病名词解释

中医痫病名词解释
嘿，咱今儿个就来唠唠中医里的痫病！痫病啊，就好比是大脑里的一场暴风雨！你想想，那大脑本来好好地运转着，突然就像被雷劈了一样，出现了异常的放电，这可不就乱套了嘛！
痫病发作的时候，那场景可真是吓人啊！有的人会突然倒地，浑身抽搐，嘴里还吐着白沫，就跟触电了似的，这难道不可怕吗？比如说隔壁村的二狗子，有一次就突然在地里犯了痫病，把一起干活的人都吓得够呛！
中医把痫病的原因归结为好多方面呢！有可能是先天的因素，就好像一颗种子从一开始就带着点小毛病。

也有可能是后天的，比如脑袋受过伤，或者情志不舒，整天郁郁寡欢的，这痫病不就容易找上门了嘛！这不就跟那车子一样，平时不好好保养，时间久了就容易出毛病呀！
那得了痫病咋办呢？中医可有不少办法呢！有中药调理，就像给身体来一场温和的滋润。

还有针灸，通过刺激穴位来帮助恢复平衡。

而且中医还特别强调日常的调养，要心情舒畅，别给自己太大压力，这多重要啊！就像你每天得吃好睡好一样。

我觉得啊，中医对于痫病的认识和治疗真的很有一套！虽然不能一下子就把痫病给治好，但能从根本上去调理，让痫病发作得没那么频繁，没那么严重。

这难道不是很有意义吗？咱可不能小瞧了咱老祖宗
留下来的这些智慧呀！所以啊，要是身边有人得了痫病，咱可别一味地只知道找西医，也可以试试中医的办法呀！。

中医内科学_刘刚_第14章痫病

（二）厥证与痫病
厥证除见突然仆倒、昏不知人主症外，还有面色苍白、厥证除见突然仆倒、昏不知人主症外，还有面色苍白、四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫之见症。
五、辨证论治
（一）辨证要点
1.辨病情轻重 1.辨病情轻重（1）一般持续时间长则病重，短则病轻；）一般持续时间长则病重，短则病轻；（2）间隔时间久则病轻，短暂则病重。）间隔时间久则病轻，短暂则病重。 2.辨症候虚实 2.辨症候虚实痫病之风痰闭阻、痰火扰神属实，痫病之风痰闭阻、痰火扰神属实，而心脾两虚、肝肾阴虚属虚。脾两虚、肝肾阴虚属虚。发作期多实或实中挟虚，休止期多虚或虚中挟实。挟虚，休止期多虚或虚中挟实。阳痫发作多阴痫发作多虚。实，阴痫发作多虚。
发作期
五、辨证论治
（三）分证论治休止期
1.痰火扰神 1.痰火扰神
审证要点：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不审证要点：急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，便秘溲黄。爽，口苦咽干，便秘溲黄。治法：清泻肝火，化痰宁神。治法：清泻肝火，化痰宁神。方药：当归龙荟丸。方药：当归龙荟丸。
五、辨证论治
（三）分证论治休止期
五、辨证论治
（三）分证论治分证论治
1.阳痫 1.阳痫
审证要点：癫痫主症+面色潮红，舌质红，审证要点：癫痫主症+面色潮红，舌质红，苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。方药： or黄连解毒方药：针刺 +清开灵注射液 or黄连解毒 or定痈丸汤 or定痈丸。
六、预防与调护
1.控制诱因是防止发作的重要措施。控制诱因是防止发作的重要措施 2.避免劳欲过度。避免劳欲过度 3.饮食有节。饮食有节。饮食有节 4.保持心情舒畅 4.保持心情舒畅。

《中医内科学》_第八节癫病_中医世家

《中医内科学》_第八节癫病_中医世家癫病是由于情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床表现以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的一种常见多发的精神病。

青壮年多见，近年来少年发病者有增加趋势。

早在《内经》即对本病的临床表现、病因病机及治疗均有较系统的描述。

如《灵枢·癫狂》有“得之忧饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载，明确了情志因素致病。

对其症状的描述说：“痫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”。

为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之居”的护理方法，至今也有实际意义。

《素问·脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”，指出了火邪扰心和阴阳失调而发生癫病、狂病。

《难经·二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，使癫病与狂病相鉴别，但直至金元时期，癫、狂、痫同时并称，混而不清。

到了明代，王肯堂始将其详细分辨，《证治准绳·癫狂痫总论》说：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”；“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走”；“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛疯抽掣，目上视，或口眼喁斜，或口作六畜之声”。

为后世辨证治疗提示了正确方向。

《医林改错·癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”，从而开创了以活血化瘀法治疗癫病及狂病的先河。

西医学精神分裂症及情感障碍中的抑郁症，其临床表现与本病类似者，可参考本节辨证论治。

【病因病机】1．情志所伤心藏神，主神志，肝藏魂，主疏泄。

若恼怒郁愤，则心气不平，肝失疏泄，气机失调，扰动心神而成；或肝郁不解，木气太过，克伐脾土，水渎失职，痰湿内生，或肝郁化火，则痰火逆乱，心神被扰而成；若暴怒不止，则气机痹阻。

血行滞涩，日久为瘀，或瘀痰互结，瘀阻升降之机，终由阴阳失司而成。