高血压病人护理的心得体会

高血压病人护理的心得体会

高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭。其基本护理常规已被不少人所掌握，但不少人认为老年人血压增高是随着年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，而忽视了护理。现将我通过学习实践对高血压病人的护理应注意的几个问题，谈谈体会。

15疗区目前有31位疗养员，其中有18位患有高血压病，轻重不一，年龄最大的有89岁。

例1：1509方彦女82岁高血压病3级（极高危）目前用氯沙坦钾氢氯噻嗪片0.5粒qd降压治疗中

例2:1506 王世娟女82岁高血压病2级（极高危）目前用缬沙坦80mg qd,氨氯地平2.5 mg qd降压治疗中

对高血压病人的护理：

.普及高血压知识，稳定患者的情绪。

.应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：高血压是指在安静状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）。高血压在早期的时候一般没有生命症状，或者只会头晕、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者病不知道自己有高血压病，要通过体检才得知。

高血压的发病机理为血压持续上升与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔狭窄，血流缓慢。由于由于缺血缺氧导致心脑肾等靶器官受到慢性损害。

高血压在服药时如何掌握服药剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外高血压患者在什么时间服药，也大有学问。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9－11时和下午3－5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2－3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。

对于不同年龄段高血压患者来说，因年龄、是否有并发症而有所不同。一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损

培养良好的生活、饮食习惯、坚持适当的体育锻炼。

养成早睡早起的生活习惯，避免长时间做在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合，防止过渡紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。

戒烟限酒。吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、戒酒。另外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。

给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3—5g/d。控制钠盐的饮食需要患者和家属的积极密切配合。使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。据研究，食盐摄入过量引起血压升高，主要是由于：1钠离子增多可增大细胞外液容量，使有效血液循环量增加；2血管壁平滑肌细胞内的钠离子与含水量增加，可使血管反映性增强，周围血管阻力增大致使血压升高。可用生动、习惯的比喻加以说明，另外可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。

要了解患者的饮食习惯，作为指导适应食物的基础，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食用新鲜蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改变食物钠量的同时，要特别注意食物色、香、味以增进食欲，这样才能有效得使患者自觉的接受低盐饮食。

定期检测血压、家属的配合是关键。教会病人或家属测量血压，目前市场上销售的电子腕式血压计，是一种方便、快捷、准确的血压计，患者可用自己测知血压及心率的变化情况，还可准确纪录21次以往测量的时间及血压数值，有经济能力的患者建议购买此种电子学压计，能随时准确的检测血压，同时应嘱患者定期来院检查是否有靶器官受损情况。

患者家属与医护人员的心情是相同的，都希望患者早日康复。但由于对医学知识和护理心理学知识的缺乏，难以得到良好的效果。争取家属的积极配合，对其进行医学常识、卫生保健、用药护理知识及正确测量血压等基本技术操作指导，才能取得家属的积极，有效配合。为患者的早日康复起到积极作用。