漏斗胸护理常规及健康教育

漏斗胸护理常规及健康教育

漏斗胸是胸骨连同肋骨向后向内凹陷，呈舟状或漏斗状;是小儿最常见的胸壁畸形，约占前胸壁畸形的90%以上。

【护理常规】

1.术前

（1）加强患儿呼吸道管理，保持室内空气清新，防寒保暖，避免感冒。

（2）指导患儿进行深呼吸和学习有效咳嗽、排痰的方法，对患儿及其家长讲解术后肺部功能训练的重要性。

（3）评估患儿的营养状况，指导进食易消化、高热量、高蛋白质、高维生素饮食。

2.术后

（1）体位与活动：麻醉未清醒时取去枕平卧位，麻醉清醒后6h 协助患儿枕枕头，术后3～5d可协助患儿取半卧位，有助于呼吸，扶患儿坐起或下床活动时应保持患儿背部挺直，术后避免侧卧位休息。

（2）病情观察与护理：吸氧、持续心电监护、血氧饱和度监测。观察患儿呼吸状态，注意有无反常呼吸。观察患儿面色、口唇是否红润，有无发绀，呼吸急促等缺氧症状。保持呼吸道通畅，观察患儿有无呼吸困难、有无气胸。

（3）切口的护理：注意观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

（4）呼吸道管理：鼓励患儿咳嗽、深呼吸，促进患儿肺扩张。遵医嘱雾化吸入，每日2次。

（5）饮食与营养：患儿全身麻醉清醒后6h可进食，消瘦或因疼痛不能进食的患儿可行静脉全量补液治疗。

（6）疼痛的护理：常规使用镇痛泵，注意镇痛效果及药物不良反应。

（7）心理护理：安慰患儿及其家长的紧张情绪，尽量满足患儿要求，为患儿创造舒适的住院环境。

【健康教育】

1.休息与运动防止跌倒等外伤，术后3个月内患儿应避免激烈的体育活动，防止胸部变形。手术3个月后坚持做扩胸运动。

2.饮食指导加强营养，利于术后恢复。

3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。

4.心理指导因影响美观，患儿大多有自卑、回避心理，向其讲解疾病有关情况，正视此病，减轻心理压力，树立信心。

5.康复指导指导患儿进行有效的咳嗽、排痰，训练患儿吹气球，以增加肺通气。嘱患儿睡眠时尽量保持仰卧位，勿侧卧位。盖被轻薄，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重。家长要及时纠正患儿肩颈部前倾、驼背等不良姿势，指导患儿站立、行走时应抬头挺胸。

6.复诊须知定期复查，2～4年后取出钢板。