131碘治疗甲亢的疗效影响因素分析

高&甲状腺重量T*+D$!"!#治疗后 曾 服 过 1E>$吸 碘 率 峰 值 在 ) 未 愈 率 较 高 还 有 另 一 个 原 因$就 是 这 些 患 者 已 被 有 意 识 地 减 少
V$吸 碘 率 峰 值 T 5+W 或 6和 7有 效 半 衰 期 T 5O者 ?
了!"!#剂 量$想 依 靠 随 后 的 1E>来 达 到 治 愈$因 此 导 致 甲 亢 未
注&括号内数值为各组中甲亢未愈和发生甲减的百分比 $N%值B自由度 OPBQ值均为每一因素各组中对应疗效的比较结果?6!7甲状腺硬度类似嘴
唇B鼻梁B额头分别归为软B中等B硬(6%7实际每克放射性活度X放射性活度Y最高吸碘率.甲状腺重量(6"7有 效 半 衰 期 采 用 公 式 法$而 非 实 测(647右
!"!#治 疗 前 以 及 治 疗 后 未 服 1E>$有 效 半 衰 期 S *O$吸 收 剂 量
减 率 较 高 $应 适 当 减 少!"!#剂 量 ?!"!#治 疗 后 加 服 1E>者 6均 于
S 5*8H或 6和 7放 射 性 活 度 T 2IJK者(以 下 几 组 的 未 愈 率 较 服!"!#后 第 4天 开 始 服 7虽 降 低 了 甲 减 率$但 减 弱 了!"!#的 疗 效(
男 6"*’4R 4%’57 S %*6"4’0R "0’!7 S )6"!’"R 45’"7 S "+6!"’"R "!’*7 软 6"!’"R "5’*7 "6"*’)R 4%’27 S 4+6!"’"R )+’+7 +6"!’"R 4)’%7 +6!5’4R *+’07 S *6%4’2R 4*’+7 S 5*6%2’5R 4"’%7 S "6"4’"R ")’27 S +’+)6"!’%R 4!’%7
:主题词; 食管肿瘤8外科学I肿瘤)多原发性8外科学
:中图分类号; (4-03.203J
:文献标识码; $
.HH4F2.KB22+F2G共收治同时性食管胃原 发 癌 .-例)占 同
时收治的食管癌患者的 .3H4L)疗效满意)总结分析如下!
. 对象和方法 .3. 对象 本组男.2例)女-例)年龄-4K4.岁)平均J-30岁! 均以 不 同 程 度 的 进 食 困 难 就 诊)术 前 M线 检 查 发 现 双 癌 征 象 4 例)M线诊断率 0-3GL)纤维食管镜检查发现双癌灶 ..例)食管 镜下活检明确病理诊断 J例!食管病灶均为鳞癌)胃部病灶中腺 癌 4例 )鳞 癌 -例 )平 滑 肌 肉 瘤 B例 )低 度 恶 性 间 质 瘤 .例 )双 原 发 癌发生部位见表 .!
N%值
%’*%! 5’)*+ !*’""+ !0’0"" 4’%"4 4’+") %2’%24 !4’"!! %"+’445 *’"4" *’%20 "’"") %’!4!
OP Q值
% +’%0" 4 +’!+* 4 +’++U 4 +’++!U 4 +’"5* 4 +’4+! 4 +’+++U 4 +’++)U % 4 +’%*4 4 +’%*0 4 +’*+" 4 +’5!
愈 率 显 著 增 加$该 点 同 方 毅 等F"G的 研 究 吻 合?早 期 治 疗 病 例 甲
" 讨论
减最多发生于甲状腺 "+D以 下 者$由 于 我 科 计 算 方 法 已 让 吸 收
甲 亢!"!#治 疗 的 关 键 是!"!#剂 量 $但 由 于 疗 效 影 响 因 素 非 常
剂 量 随 甲 状 腺 重 量 增 大 而 增 加$已 避 免 了 这 一 现 象$但 甲 状 腺
龄6"4’")C%!’5*7岁?甲 状 腺 重 量 640’"4C "*’2!7D$!"!#治 疗 减只是其中的少数7?
前B后服用抗甲药 1E>至少 !个月者分别有 ""4B!00例?
!’% 方 法 6!7给!"!#量 的 确 定 &采 用 我 科 建 立 的 算 法F!G计 算 甲
% 结果
表 ! 甲亢!"!#治疗的影响因素分组及其疗效
作者单位&云万南省方第数一据人民医院 !’核 医 学 科(%’呼 吸 科("’内 分 泌 科$云
南 昆明 )*++"%
碘 率 高 峰 值 S 4+W甲 减 高 的 原 因 可 能 是 治 疗 剂 量 的 吸!"!#率 高 峰 值 比 示 踪 量 时 高 所 致(而 吸 碘 率 高 峰 值 T 5+W未 愈 率 高 的 原 因 可 能 系 治 疗 量 的 吸!"!#率 低 所 致 ?有 效 半 衰 期 6E!.%<PP7S *O者 甲 减 概 率 较 高 可 能 系 治 疗 剂 量 E!.%<PP长 于 示 踪 量 E!.%<PP? 吸 收 剂 量 低于 5*8H者甲减率反而偏高一方面可能与个体敏感性较高 有关(另 一 方 面 这 些 患 者 多 为 甲 状 腺 重 量 *+D以 下$剂 量 还 是
*-, 方 毅)刘 剑 锋)张 秀 丽)等3抗 甲 状 腺 药 物 与.-./治 疗 甲 亢 的 疗 效 关 系 分 析 *A,3军 事 医 学 科 学 院 院 刊 )B22+)BGC.DE02F0.3
*+, 余大富)杨吉生)吴晓群)等3甲亢.-./治疗后 "#$%&"’$%&"($% 的变 化 及 其 临 床 价 值 *A,3中 国 误 诊 学 杂 志)B22+)+CHDE.+-+F .+-03
ห้องสมุดไป่ตู้
,中图分类号- /*0!’!+*’"
,文献标识码- 1
,文章编号- !++23))456%++*7+03!4""3+%
现将甲状腺机能亢进症689:;<=病$简称 8>7)02例有关因 状 腺 吸 收 剂 量 68H7$再 采 用 国 外 传 统 公 式 计 算 给!"!#的 放 射 性
素 与!"!#疗 效 的 关 系 分 析 如 下 ?
表 . .-例食管胃双原发癌发生部位
胃
贲门 胃体 胃小弯 胃窦 革囊胃
胸上段
. .
食管癌 胸中段
+ B B .
胸下段 .
.
术 后 病 理 显 示 E本 组 双 原 发 癌 病 灶 中 )"7@N"+.例 )".N". .例 )".N"BB例 )"-N"-B例 )"-N"++例 )"+N"+-例 )发 生 淋 巴结转移者 J例)切缘阳性 B例! .3B 方 法 本 组 经 左 胸 食 管 癌 切 除&胃 部 分 切 除&食 管 胃 吻 合 J例 C弓 上 吻 合 +例 )弓 下 吻 合 B例 D)结 肠 间 置 &弓 上 吻 合 B例 )经 右胸 三 切 口 食 管 癌 切 除&全 胃 切 除&结 肠 间 置 颈 部 吻 合 .例)食 管癌 切 除&胃 局 部 切 除&食 管 胃 颈 部 吻 合 .例)单 纯 近 端 胃 大 部 切除术 .例)远端胃大部切除术 .例)单纯探查 .例!
清甲 状 腺 激 素 及 相 关 抗 体 B甲 状 腺 吸 碘 率 后 确 诊 为 8>并 行 ! 统计 时 限 为 甲 亢!"!#治 疗 后 +’*@ !:各 患 者 的 甲 功 状 态$故 甲
次!"!#治疗后 !:以上的患者 )02例$其中男 !50例$女 *!!例$年 减 均 为 早 发 甲 减$不 一 定 是 永 久 性 甲 减 6据 以 前 统 计 永 久 性 甲
复 杂$只 能 作 到 剂 量 相 对 合 理?早 发 甲 减 率 和 未 愈 率 可 作 为 调 *+D以 上 者 提 示 剂 量 还 不 够 大$而 S *+D者 剂 量 又 大 了 些?吸
节!"!#剂 量 的 参 考 ?如 早 发 甲 减 率 过 高 提 示!"!#剂 量 偏 大 $未 愈 率 过 高 则 提 示 剂 量 偏 小 ? 1E> 由 于 抑 制 甲 状 腺 素 的 合 成 $可 减 少 甲 状 腺 对 !"!#的 再 吸 收 $而 且 其 化 学 结 构 中 含 有 的 硫 氢 基 可
第 "组
T 4+6"+’)R ")’+7 T %46"*’2R "4’57 T *+64!’2R ""’)7 硬 6"*’0R "%’)7 %46"*’"R "*’07 T 5+64!’*R "+’)7 T )6%5’"R %"’)7
T 564%’)R "+’!7 T 2*6"2’%R "*’!7 T 26"!’5R 45’!7 T +’!6"*’%R "*’%7
第 %组 女 6""’!R "0’27 %*@ 4+6"4’0R 4%’07 )@ %46"*’4R "%’)7 "+@ *+6"!’4R 4"’"7 中 等 6"4’"R 4!’57 )64%’5R "!’57 4+@ 5+6"+’+R 4*’+7 !@ )6")’!R "5’%7 T !650’%R !+’)7 *@ 56"*’!R "2’%7 5*@ 2*6"4’"R "2’*7 "@ 26""’2R "2’%7 +’+)@ +’!6"4’2R 4+’"7
影响因素
第 !组
性别
年 龄 6岁 7 病 程 6月 7 甲 状 腺 重 量 6D7 甲状腺硬度
吸碘率峰值6用后 V值7 吸 碘 率 最 高 值 6W 7 !"!#治前曾服 1E>时间 6月 7 !"!#治后曾服 1E>时间 6月 7 有 效 半 衰 期 6O7 吸 收 剂 量 68H7 放 射 性 活 度 6IJK7 实 际 每 克 放 射 性 活 度 6IJK.D7
:参 考 文 献 ;
*., 杨 吉 生)王 强)胡 明 造)等3#<=>?@病 的 最 适 剂 量 探 讨 *A,3同 位 素) B222).-C-DE.44F.G.3
*B, 张 承 刚3放 射 性.-./治 疗 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 方 法 学3见 张 承 刚 主 编 3甲 状 腺 疾 病 核 素 治 疗 学 *’,3北 京 E原 子 能 出 版 社 )B22-3.4G3
*0, 谭 涛)付 玲)王 宁)等3不 同 剂 量.-./治 疗 甲 亢 对 比 观 察 *A,3中 国 误 诊 学 杂 志 )B22+)+C.DE44F4G3
收稿日期EB220F2+F.BI修回日期EB220F20F.. 责任编辑E郭怀勇
同时性食管胃双原发癌的外科治疗
李 军 )郭 红 霞 )许 寿 霞
本 分 析 示 实 际 每 克 放 射 性 活 度 对 疗 效 影 响 不 显 著)因 为 其 与 甲 状 腺 大 小 有 关)但 谭 涛*0,的 结 论 示 当.-./1 232456789时 ) 剂 量 加 大 后 甲 减 率 随 之 升 高)可 能 和 剂 量 的 加 大 与 甲 状 腺 重 量 的 增 加 不 成 比 例 有 关!既 然.-./剂 量 不 是 甲 亢 疗 效 的 完 全 决 定 因 素 )还 有 必 要 注 意 观 察 其 他 影 响 因 素 !
Q .+-+Q
中国误诊学杂志 B220年 4月第 0卷第 G期 6R7P?@?AST<P=USV’7@W7=9PS@X7Y@)ATUZB220)[SU0 \S3G
偏 大 了!尽 管 "#$%&"’$%&"($%阴 性 患 者 也 被 稍 微 增 加 了 剂 量 )但 我 们 曾 作 了 比 较 详 尽 的 分 析*+,)仍 认 为 该 -种 抗 体 对.-. /治 疗 甲 亢 的 疗 效 影 响 不 大 !以 上 均 是 对 于 群 体 而 言 !我 们 只 能 达 到 让 整 体 疗 效 较 满 意 )具 体 到 甲 亢 患 者 个 人 仍 难 预 测 其.-./ 治疗后的结果!
侧带U的 Q值S+’+*(6*7仅有 !4例的吸碘率峰值在第 "小时$因此该项结果不可靠?
由 表 !可 知 $以 下 几 组 的 甲 减 发 生 率 较 高 &病 程 S )个 月 $ 减 轻 细 胞 的 射 线 损 伤 $降 低 了 甲 状 腺 对!"!#的 敏 感 性F%G$因 而!"!#
甲状腺重量S*+D$吸碘率峰值在 "V$吸碘率最高值S4+W$ 的 疗 效 有 所 减 弱?!"!#治 疗 前 未 用 1E>者 未 受 到 这 一 影 响$甲
中国误诊学杂志 %++*年 5月第 *卷第 0期 JVK[<=<\]^9[:_]P‘K=OK:D[]=aKb=$\^_H%++*$c]_* d]’0
Z !4""Z
!"!#治 疗 甲 亢 的 疗 效 影 响 因 素 分 析
余 大 富 !$吴 晓 群 %$徐 瑛 "$左 继 红 !$杨 吉 生 !
,主题词- 甲状腺功能亢进症.药物疗法(碘放射性同位素.治疗应用
活度6IJK7(6%7将各有关因素分为 "组6或 %组7$各组范围见表
!中相应括号之前的数值(6"7统 计 各 组 中 未 愈 率 及 甲 减 率 以 进
! 对象和方法
行比较?
!’! 对 象 !2203+)@ %++!3+"我 科 经 甲 状 腺 A扫 描 并 测 定 血 !’" 统计学处理 6!7采用 LMLL!%’+统计软件的 N%检验(6%7