儿童常见症状的鉴别与处理ppt课件

龄期的儿童多见

• • • •
分 类
外伤性关节痛 生长痛 免疫反应性腿痛 炎症性关节痛：一过性髋关节骨膜炎、结核性髋关节炎、股骨头坏 死、骨软骨炎、骨关节化脓性炎症 骨肿瘤性腿痛
•
Thank You!
频繁呕吐：及时给予口服补盐液或送医院给予输液
长期呕吐：及时送医院进行检查，针对病因进行治疗。 尽量减少引起呕吐的不良刺激，同时少食多餐，增加热 量，保证营养补充
呕
呕吐鉴别诊断


•
吐
年龄：不同的年龄有不同的呕吐原因
呕吐方式
一般呕吐：常伴有恶心，呕吐物量多少不定
•
喷射状呕吐：大量呕吐物从口鼻喷涌而出
呕 吐
病 因

•
神经性呕吐
咽食过急过快，条件发射；心理障碍，厌食

•
消化系统疾病
动力性、感染性、消化道畸形

• • •
消化道外疾病
颅内疾病：各种脑膜炎、脑炎、脑外伤等
呼吸道消化道疾病：上感、支气管炎、肺炎等
其他：喂养不当、各种食物或药物中毒
呕
处 理

吐
一般处理：呕吐后饮适量开水、避免剧烈运动


头

痛
是指头部的痛觉感受器受到物理因素和生物因 素的刺激引起的一种症状，通常指头颅上半部
的疼痛，不包括面部、咽喉及耳内的疼痛
头 痛
病 因

•
全身性疾病
发热、慢性消耗性疾病或其他原因所致、高血压、代谢失调的疾病、各 种中毒、神经官能性头痛

•
颅脑外局部因素
眼部疾病、鼻窦炎、鼻咽部疾病、中耳炎、颈部疾病

发 热

正常体温 低热 中度发热 高热 超高热
36～37.4℃ 37.5 ～ 38℃ 38.1 ～ 39℃ 39.1 ～ 41℃ ＞41℃
发 热
发热的观察

精神状态；面色；呼吸；伴随症状如呕吐、头痛
处理措施



通风散热，解开衣服
多饮水、吃清淡易消化的食物
物理降温：冷毛巾湿敷、洗温水浴 体温超过39℃时给退热剂或洗温水澡
腹 痛
病 因

儿内科疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、病毒性肝炎 儿外科疾病：急性阑尾炎、机械性肠梗阻、肠套叠等
处 理

病因诊断未明确前，禁止服用止痛药，以免耽误病情 患功能性肠痉挛发作时应卧床休息，保暖，注意饮食，喝一点热盐开 水，必要时服用解痉药物

疑似患有急性腹痛时，应立即送医院进行诊治
惊
护 理

厥
专人守护，防止意外损伤

注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、
神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况 高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理法降温 供给充足的热量与水分，观察排泄物性状，注意留取 标本，并及时送检

呕

吐
呕吐是小儿常见症状之一，多由消化系 统疾病引起，也可由全身各系统和器官 的多种疾病引起
• 抽搐时间短暂
• 可追寻到高热惊厥史和家族遗传史 • 预后良好，少数可转变为癫痫（1%~3%）
惊
处理措施

厥
保持呼吸道通畅，防止窒息：平卧；清除口、鼻、喉内的 分泌物或呕吐物；人工呼吸

惊厥发作时，应进行紧急止惊，观察抽搐情况
防止意外损伤 控制惊厥：首选药物安定或用水化氢醛灌肠法止惊 针刺取穴人中、合谷穴或用拇指指压人中、印堂、合谷等 穴位

•
颅脑内感染
中枢神经系统感染性疾病、颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管病变
头 痛
诊断要点＿病史

头痛发生的缓急 头痛的部位 头痛发生的时间及持续时间 性质 程度（轻、中、重） 有无先兆、前驱症状、伴随症状、视觉异常等 头痛激发、加重和缓解因素 有无头痛家族史
头 痛
诊断要点＿体格及实验室检查

细致的全身及神经系统检查，包括必要的五官 检查

必要的辅助检查
头 痛
处 理

•
•ห้องสมุดไป่ตู้
一般治疗
急性头痛发作时应保持安静卧床、解除紧张情绪
偏头痛、高血压患儿应保持生活规律化、合理安排饮食、睡眠

•
对症治疗
发热时用退烧药，有颅内压增高者用脱水剂

查找头痛原因，对症治疗
腿

痛
是儿童期常见的症状之一，尤以幼儿期、学龄前以及学
儿童常见症状的 鉴别与处理
儿童常见症状
发热 呕吐 头痛 惊厥 腹痛 腿痛
发 热

发热是最常见的症状，见于各种全身性和（或）局部性感
染，以及许多非感染性疾病

它是小儿很多疾病中的一种症状，是对疾病的反射性反应 人在安静状态下，体温一般恒定，呈明显昼夜变化，清晨 最低，晚上最高，但一日之差不超过1℃ 饮食、剧烈运动、哭闹、情绪激动等都可使体温暂时性升 高，这不属于病理性发热
惊 厥

惊厥是常见的一类不随意运动，表现为全
身或局部肌群突然发生不自主收缩现象，
常伴有意识障碍症状
惊 厥
惊厥先兆
下列临床征象的任何一项应警惕惊厥的发作


极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张
神情惊恐，四肢肌张力突然增加
呼吸突然急促，暂停或不规律
体温骤升，面色剧变
惊 厥
临床症状
多数为骤然发作，典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上
翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关
禁闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气， 面色紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或数十分钟后惊厥
停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复
惊 厥


高热引起的惊厥发生率很高，占儿童期的30%
特点
• 多发年龄为6个月至3岁 • 上感引起者占60% • 全身性抽搐并伴有意识障碍症状，停止后，意识很快恢复 • 一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上

• • •
伴随症状
呕吐伴头痛、发热、神经系统体征阳性常提示颅内感染 呕吐伴发热、恶心、上腹部不适须注意病毒性肝炎 呕吐伴发热、腹痛、腹泻者要想到可能是消化道感染
腹

痛
腹痛是小儿时期最常见的症状之一，可以是腹内脏器 病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以
是功能性的

临床表现：小儿腹痛随幼儿年龄大小而有不同的表现