留置导尿技术操作

留置导尿技术操作规范
• 评 估
• 操 作 前 准 备 • 操 作 流 程
• 操 作 后 处 理
• 评 价
评
估
• 护士：服装整洁 • 患者 1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。 2.排尿及治疗情况。 3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况； 4.尿道口周围情况，有无破溃。 • 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。 • 环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护 患者隐私。
操 作 前 准 备
• 护士：洗手，戴口罩,摘下腕表 • 用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、 手消液、治疗碗、医疗垃圾桶 • 患者：患者取仰卧屈膝位
男性患者留置导尿操作流程1
• 携物至床旁，核对并解释。 • 关闭门窗，屏风遮挡。 • 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部 ，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将 患者上身及对侧下肢用被子盖好。 • 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒 ，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。
老年前列腺肥大的插管
• 老年前列腺肥大的患者插管时可遇到阻力，是因 为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，呈裂 隙状。由于围绕尿道的腺体结节增生，又使弯曲 的尿道呈不同程度的角度，造成插管失败。这时 可稍等片刻，让患者做深呼吸，减低腹压，使膀 胱颈部肌肉松弛，再徐徐插入，绝不能强力插入 造成尿道损伤，利多卡因尿道黏膜麻醉可减轻疼 痛，抑制尿道括约肌痉挛，有利插管成功。
留置导尿的注意事项
• 严格无菌操作，预防尿路感染。 • 插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻 挡感，可更换方向再插入，见有尿液流出时再插入 7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 • 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿 管重新插管。 • 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次不得超过1000ml， 以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。 • 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 • 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
男性患者留置导尿操作流程2
• 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一 手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹 住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消 毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头 及冠状沟。
男性患者留置导尿操作流程3
• 将弯盘置于床尾作污物盘。 • 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒 洗手液清洗双手。 • 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。
男性患者留置导尿操作流程4
• 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备 用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管 前端20~22cm。 • 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式 消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。
男性患者留置导尿操作流程5
• 导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导 尿管插入约20~22cm，见尿后再插入7~10cm。给水 囊注水10ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。
留置导尿在护理上应注意的问题
• 留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和 对策 • 合理选择导管 • 老年前列腺肥大的插管
留置尿管致尿路感染及有效的护 理途径和对策
• 严格执行无菌技术操作原则。 • 重视医护人员手的清洁，医护人员接触各种患者 ，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介 • 0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而灭的 尿路感染的发生率减少。
男性尿道的解剖生理特点
• 男性成人尿道长18～20cm，管径平均为5～ 7mm.尿道在行径中粗细不一，有3个狭窄和 2个弯曲。
男性尿道的解剖生理特点
• 3个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，以 尿道外口最窄
男性尿道的解剖生理特点
• 2个弯曲为:耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm处，凹 面向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始 部；另一个弯曲为耻骨前弯，在耻骨的前弯下方 ，凹面下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎向上 提起，此弯曲可消失。
男性患者留置导尿操作流程6
• • • • • • • 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 协助患者取舒适卧位 告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签名
女性患者留置导尿操作流程1
• 携物至床旁，核对并解释。 • 关闭门窗，屏风遮挡。 • 协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤 腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将 患者上身及对侧下肢用被子盖好。 • 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒 ，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。
合理选择导管
• 选择导管应根据患者选择合适型号的导管，导管 的口径大小，应根据尿液的外观、导尿的目的、 年龄大小及临床症状等综合考虑，如尿液清可选 择口径小些，尿液呈混浊或有沉淀及血尿选择口 径较大些。 • 一定要仔细检查气囊 是否破损漏气，要进 行通气试验后才能使 用。
合理选择导管
• 单腔导尿管：一次性导尿 • 双腔导尿管：留置导尿 • 三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药
女性患者留置ห้องสมุดไป่ตู้尿操作流程2
• 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子 依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇（每侧各用棉球 一个），以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴 唇、近侧小阴唇，然后消毒阴蒂、尿道口，最后再次消毒 尿道口、肛门。
女性患者留置导尿操作流程3
• 将弯盘置于床尾作污物盘。 • 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理 。用消毒洗手液清洗双手。 • 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。
女性尿道的解剖生理特点
• 女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm
留置导尿的目的
• 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 • 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容 量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 • 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 • 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。 • 避免盆腔手术误伤脏器。 • 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。 • 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干 燥，并训练膀胱功能。