临床微生物标本的正确采集与运送_1ppt课件

液。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
三、血液标本的采集方法
3、抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中， 轻轻混匀，以防血液凝固。若同时作需氧和厌氧 培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入 需氧瓶中，严防空气注入厌氧瓶中。
适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取 血培养 ③骨髓培养与血液培养的送检指征基本一致，临床常规 血液感染有指征时以抽血培养为主。但当骨髓炎时或 长期使用抗生素患者，抽取骨髓培养阳性率远高于血 培养。
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尿液微生物标本送检指征
① 有典型的尿路感染症状；
② 肉眼血尿或脓尿； ③ 尿常规检查表现为WBC增高和/或亚硝酸盐阳
性； ④ 不明显的发热，无其他局部症状； ⑤ 留置导尿管病人出现发热； ⑥ 膀胱排空功能受损； ⑦ 泌尿系疾病手术前。
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应严格无菌技术操作，其他标本应尽可能避免标本外 细菌污染；
5、收集足够的标本量；选择不同的采集时机和标本种 类；
6、正确保存和运送：标本采集后应立即送检。
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五、血液标本的采血时间
1.尽可能在抗菌素使用前，在24小时采2～3套， 因为研究证实该量足以检测所有的菌血症和真菌 血症；
2.入院前2周内接受抗生素药物治疗的患者，连续3 天，每天采2套，可选用能中和或吸附抗生素的 培养基；
3.对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰来到之 前0.5～1小时采集血液，或于寒战或发热后1小 时采血。因为发热时血液中可能没有细菌。
血液标本的采集方法
7、标识：多套、多点采集时培养瓶上应 注明采集时间、部位，但不能将标签贴 在条形码上，否则仪器无法识别。
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标本采集的原则
1、尽早采集，应在应用抗生素前或停药一周后采集标
本，如不能停药，应于下次抗生素应用前采集；
2、掌握标本的送检指征； 3、选择正确的采集容器； 4、采取正确的采集方法，无菌采集：无菌部位的标本
采集方法
①清洁中段尿采集法：晨尿5～10ml，最常用，易污染；
• 医务人员指导：嘱患者睡前少喝水，清晨起来用肥皂水清 洗外阴部，从前到后擦干外阴部。
• 开始排尿，握杯子外面，但不要触及杯子边缘。 • 舍弃前小段尿液和后段，取中间段的尿液，充满试管的一
半，小心旋紧杯子的盖子立即送检，1小时内接种。
②耻骨上膀胱穿刺法：金标准，痛苦，主要用于厌氧 菌培养或标本留取困难的婴幼儿。
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五、血液标本的采血时间
4.特殊的全身或局部感染采血培养的建议：
①可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、 关节炎或肺炎的患者应在不同部位采2～3套血标本；
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四、采血套数及血量：
一般情况：建议不同部位2套4瓶 每套包括一个需氧培养瓶和一个厌氧瓶；
采血量与培养基量：1:5～1:10为宜；成人：8～ 10ml/瓶；儿童：1～5ml/瓶；
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2、培养瓶消毒程序： ①75%的酒精擦拭血培养瓶橡皮塞或盖子60秒，
并待干； ②用无菌棉签清除橡皮塞表面残余酒精后注入血
6、血培养瓶保存：及时送检，若不能则常温保 存、切勿冷藏，因为某些苛养菌会在冰箱温度 中死亡。如天气寒冷，应注意保温措施。
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尿液培养结果说明
①正常参考值：无细菌生长； ②细菌学诊断标准： A 膀胱穿刺尿：细菌均有意义； B 清洁尿中段：菌落计数：革兰阴性菌≥105/ml,革兰阳
性菌浓度≥104/ml；但如为非留置导尿管病人临床上 无尿路感染表现，则要求2次尿培养的细菌数均 ≥105/ml,并为同一细菌时为病原菌； C 用导尿法采集尿标本细菌定量培养计数≥103/ml时有 意义。
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标本采集的重要性
1、病原微生物能否成功检出，有一 半的因素取决于标本采集与运送是 否满意；
2、细致采集标本和有效的运送可有 效降低分离微生物的难度。
尿液微生物标本采集时间
①未使用抗生素前；或停药后一周，如不能停 用抗菌药物，应在下次使用前。
②一般取晨起第一次尿液送检（或尿液在膀胱 内停留数小时）
③在临床症状明显时收集。
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尿液微生物标本保存：
①用无菌容器盛标本，标本应立即送检，及时 接种，运送过程安全，防溢出及污染 ；
②若不能立即接种可将标本置于4～8℃的冰箱 内保存，但不得超过8小时；
③尿液中不得加入防腐剂或消毒剂。
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血液标本的采集方法
5、采血点：静脉采血，一个静脉点只能采一套 血培养标本，采集第2套是应更换静脉穿刺点； 除非怀疑CR－BSLs否则不可从静脉导管或静 脉留置处取血。
一、血液标本的采集指征
1.一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征 （《临床微生物学检验操作规范》）
发热（Ｔ≥38℃）或低温（Ｔ≤36℃）；寒战； WBC增多（计数≥10×109/L，特别有核左移时）； 皮肤粘膜出血；昏迷；多器官衰竭；BP降低；C反应蛋白升高 及呼吸困难； 血液病患者出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜ 1×109/L ）； 或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养。
血液量太多或太少不利于细菌检出，阳性率增加3
～5%/ml，人体血液内包含各种抑菌因子或抗生
素，血量太多可能会抑制细菌生长。
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血液标本的采集与运送
社区感染的菌血症常见的病原菌： 肺炎链球菌、金葡、表葡、肠球菌、草绿
色链球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、流 感嗜血杆菌，厌氧菌、真菌明显少见。
尿液标本微生物检验Hale Waihona Puke Baidu
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处上方，消毒长度至少5cm）后，使用无菌注射器抽取标本送检。 不可以从集尿袋中采集，或是打开导尿管和集尿袋的接口进行采 集。 注意： 消毒剂要待干，尽量不混入消毒剂 ； 长期留置导尿管者应更换导尿管后再采集标本。 定期夹闭尿管者应开放弃去前段尿，留取中段尿
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②不明原因发热，如：隐性脓肿、伤寒热、稽留热等应先 采集2～3套标本，24～36小时后估计体温升高前，再采 集2套以上；
③可疑菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血 培养方法，选择其他种类的培养瓶，如：高渗培养瓶、 吸附抗生素的培养瓶、结核菌培养瓶，以获得罕见或苟 养的微生物；
④可疑细菌性心内膜炎，在1～2小时内采集3套血标本，若 24小时后阴性，再采集3套以上。
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采集方法
③导尿法： 未留置导尿者可能导致继发感染，一般不提倡为留取微
生物标本而导尿； 留置导尿者：应当使用75%酒精或碘伏等消毒导尿管2遍（连接
常见标本采集与运送方法
1、血液标本的采集与运送 2、尿液标本的采集与运送 3、粪便标本的采集与运送 4、呼吸道标本的采集与运送 5、皮肤、软组织感染的标本采集与运送
血液标本的采集与运送
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2、几种特殊情况： ① 新生儿可疑败血症时，除发热或低温外，很少培养出
细菌，应同时做尿液和脑脊液培养。 ②老年菌血症患者可能不发热或不低温，如伴有身体不
血液标本的病原菌
血液标本中常见的病原菌：血液标本中致病菌以 细菌为主（需氧菌为主。厌氧菌、真菌也占相 当比例），偶为支原体；
医院内感染的菌血症常见的病原菌： 金葡、表葡、肠球菌、大肠埃希菌、肺克、其他
肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、厌氧菌、 真菌等。
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临床微生物标本的 正确采集与运送
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
前言
• “准确的病原学诊断” “针对性病原学治疗”
正确的微生物标本采集和运送， 是准确的病原学诊断的前提！
二、血液标本的采集方法
标本容器：血培养瓶，注意：提前从冰箱内取出复温。 1、皮肤消毒程序：严格执行以下三步法: ①穿刺处皮肤首先用75%的酒精擦拭并待干30秒 ②用1-2%碘酊作用30秒或碘伏作用60秒，从穿刺点
向外画圈消毒，消毒直径≥5cm； ③75%的酒精脱碘待干。对碘过敏者用酒精消毒60秒，
待干后采血。