肝移植分析课件

低温（低温保存：是器官保存的一个重要环节，
一旦血液供应停止，应尽快使器官的温度降至04℃，器官保存温度也应在这个范围内）

器官保存液特征
①能够抑制细胞肿胀 ②含有适当的代谢抑制剂 ③含有膜和结构的稳定因子 ④含有再灌注后恢复生物代谢所需要的基质和协 同因子
生 物 型 人 工 肝
原理：
是以培养肝细 胞为基础的体 外生物人工肝 支持系统。具 有解毒、分泌、 合成等多种类 似自然肝脏的 功能及作用。
原 位 肝 移 植
我国肝移植生存率偏低
●2000.6.19光明日报 全国250多例一年 半的生存率近70例。
● 2004年全国各种类型肝移植达到1800例 3年生存率60%左右，5年生存率未能超40%。
活体肝移植的成功病例
供肝的获取

从尸体中获取供 肝

从活体（亲属） 中获取供肝
供肝的保存
肝细胞移植
原理:
肝细胞移植是将 游离的、有活性 的大量肝细胞移 植到受体内
一、细胞来源

1、原代人肝细胞

2、异种肝细胞
3、肝细胞系 4、肝干细胞


二、 肝细胞移植方法
1.腹腔内移植 2.脾内移植 3.门脉及肝内移植
4.其他移植方式
2004年11月1日北京解放 军302医院中国首例肝 细胞移植成功
门脉内 嘌呤代谢障碍 门脉、网膜、 先天性维生素 脾、肠系膜 C代谢障碍 肝内 Wilsons病 可防止该病发生 脾内 先天性尿酸代谢障碍 尿酸降30% 脾内 90%肝切除 死亡率降低 肝内 白蛋白生成缺陷 白蛋白生成增加 脾内 急性肝衰竭 死亡率降低 脾内 90%肝切除 存活时间延长
脾内 脾内 急性肝衰竭 失代偿肝硬化 高尿酸血症降低45% 肝功能改善、延长存活
1996 Schumacher鼠
1996 Kocken 狗 1996 Nakazawa 鼠
同种肝细胞 同种肝细胞
1996 Yoshida 鼠 同种肝细胞 1997 Benedetti 狗 同种肝细胞 1997 Nakamura 鼠 永生化鼠肝细胞 1997 Lilja 鼠 同种胎肝细胞 1998 Krishna 鼠 同种Fra Baidu bibliotek细胞 1998 Arkado- 鼠 同种肝细胞 poulos 2000 Dunn 狗 冻存肝细胞 2000 Kabayashi 鼠 原代肝细胞
近年来主要进行的肝细胞移植实验动物情况
年份 作者 动物 所用细胞
1995 Kokudo 1995 Onodera 鼠 鼠 同种肝细胞 胎肝细胞、同种 永生化肝细胞
方法途径
脾内注射 门脉、脾 内、腹腔 脾内注射
疾病模型
高胆红素血病 先天性维生素 C代谢障碍 肝性脑病
效果
胆红素下降可 保一年 明显改善 血氨降低、 肝性脑病改善 短期内改善 增加存活率
非生物型人工肝
原理： 非生物型人工肝主要 通过物理手段祛除患 者血液中因肝衰竭而 产生的相关急性物质 的治疗方法
现在，新药一般在经过实 验室和动物试验证明安全 后才会征集志愿者试药。 但这也不能确保万无一失。 据报道，英国6名接受药品 试验的志愿者就曾出现严 重不良反应，一度生命垂 危。这些志愿者的腿部更 是肿得有常人3倍大，被称 为“大象腿”，引起全世 界关注。
7.09 5.23
总计 63.23
肝炎

据2008年甲乙类 法定报告传染病 发病率排序：
病毒性肝炎居发 病率之首。
●第一阶段：肝移植的尝试
1955年 welch进行首例狗的异位肝移植
●第二阶段：人的活体移植初级阶段
1967年7月23号 Starzl为一肝癌患者实施原位肝移植， 存活400天
●第三阶段：预防试剂的临床应用
与原位肝移植相比优点
① 一个供体可以给多个受体提供细胞 ② 移植技术相对简单； ③ 即使移植失败，对受体影响也十分微小.
图猪：沈阳市传染病院对肝衰竭的猪“妞妞”移植了一只健康猪的肝细胞后，肝功能逐渐恢复
四、肝细胞移植面临的问题
1.体积问题
2.增殖能力问题 3.来源问题 4.免疫排斥问题
顺位 2004~2005 疾病名称 亡率 1/10万） 1 2 3 4 5 肺癌 30.83 肝癌 26.26 胃癌 24.71 食管癌 15.21 结直肠癌 7.25 104.26 死 （ 1/10万） 胃癌 25.16 肝癌 20.37 肺癌 17.54 食管癌 17.38 结直肠癌 5.30 85.75 1990~1992 疾病名称 亡率 死 （ 1/10万） 胃癌 19.54 食管癌 18.83 肝癌 12.54 肺癌 子宫颈癌 1973~1975 疾病名称 率 死亡 （
肝
移
植
◆肝脏的主要功能 ◆肝类疾病 ◆肝移植的发展史 ◆原位肝移植 ◆人造肝： ●非生物人工肝 ●生物人工肝 ◆肝细胞移植
肝脏的主要生理功能
代谢及分泌功能 合成制造及贮存功能
吞噬功能
解毒功能
肝类疾病
常见的肝类疾病
有：
肝癌，肝炎，肝腹水， 肝硬化，酒精肝，脂 肪肝等。
前五位恶性肿瘤死亡率（合计）