葡萄胎

论文

题目：葡萄胎

论文作者：赵玲玲

目录

葡萄胎的症状有哪些 (3)

一、闭经 (3)

二、阴道流血 (3)

三、子宫增大 (3)

四、腹痛 (3)

五、妊娠中毒症状 (3)

六、无胎儿可及 (3)

七、卵巢黄素化囊肿 (3)

八、咯血 (4)

九、贫血和感染 (4)

葡萄胎的诊断与鉴别方法 (4)

一、诊断方法 (4)

二、鉴别方法 (4)

葡萄胎的临床表现 (5)

葡萄胎的症状有哪些

说起葡萄胎可能大家觉得比较陌生而且很新鲜，它其实就是女性妊娠后绒毛转变成水泡，但形状长得像葡萄而得名，女性只要是在生育期，就有可能发生。由于它可发生出血性休克甚至死亡，是隐藏在我们身边的隐形杀手，因此一定要及早发现进行治疗。肿瘤科医院专家专家提示：了解葡萄胎症状有哪些对及早发现病情治疗葡萄胎十分重要，下面详细为大家介绍：葡萄胎症状有哪些。

一、闭经

因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

二、阴道流血

为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物，阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

三、子宫增大

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者，可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

四、腹痛

由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

五、妊娠中毒症状

约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压，浮肿及蛋白尿。

六、无胎儿可及

闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊，胎心及胎儿，孕周，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

七、卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

八、咯血

部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

九、贫血和感染

反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡，反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生，感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

葡萄胎的诊断与鉴别方法

葡萄胎的临床表现为闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，大多情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。

一、诊断方法

临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血，血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的，子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心，仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。

1、B超腹部扫描。

2、HCG测定。

3、目前很少用X线技术诊断葡萄胎。

二、鉴别方法

1、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。

2、流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠;且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。但阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。

3、子宫体肌瘤合并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血、组织水肿、平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高。一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。

4、双胎妊娠双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊高征、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘。并有羊水过多及先兆流产时与葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。

葡萄胎的临床表现

1．停经后阴道流血一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。

2．子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。

3．妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。

4．子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。

5．卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。

6．腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。

7．甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。