上肢体格检查

? 3. 拾物试验
? 在地上放物品，嘱患者去 拾，如拾物时 只能屈曲两 侧膝、髋关节而不能弯腰 为阳性
? 阳性提示骶棘肌痉挛，多 见于下胸椎及腰椎病变
上肢神经检查法
? 上肢的主要神经支配来自臂丛， 由 颈5-胸1神经根所组成。主要神经有 桡神经、正中神经和尺神经。
1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者 左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上， 用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂 屈曲动作
? 1. 米尔征(Mills sign) ? 2. 肘伸直外翻挤压试验 (侧向试验)
2 、Mills征
? 伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜， 肱骨外上髁疼痛加剧为阳性
? 肱骨外上髁炎时为阳性
侧向试验
? 检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直 肘关节作肘关节外翻活动， 肘关节内侧有异常活动并 内上髁肿胀压痛 可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试 验阳性
检查者一手将患者头 部推向健侧，另一手 握住患者腕部向外下 牵引，如出现上肢疼 痛、麻木感为阳性。 见于颈椎病
? 2. 压头试验(Spurling sign) 颈肩部疼痛患者，患者 端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳 性。常见于颈椎病患者神经根型。
上肢神经检查法
脊髓损伤检Leabharlann 法肘部贴近胸部时 ,则手搭不到对侧肩 ,称为杜加征阳
性
? 2. 直尺试验(Hamilton 征) 正常人肩峰位于肱骨外
上髁与肱骨大结节连线内侧 ,用直尺的边线紧贴上臂
外侧,一端靠近肱骨外上髁 ,另一端如能与肩峰接触 ,
则为阳性.
肩关节的特殊检查
3. 痛弧(pain arc) 冈上肌腱有病损 ,在肩 外展60-120 范围内有 疼痛 肩周炎检查
主讲人：
? 视诊 ? 触诊 ? 叩诊 ? 听诊 ? 量诊 ? 特殊检查
? 视 圆弧形,两侧对称(正常) 肩关节脱位或三角肌 萎缩(方肩) 斜方肌瘫痪(垂肩)
? 触 肩三角 ? 动和量 关节活动范围 ? 特殊检查
肩关节检查法
? 1. 杜加征(Duga's sign)
肩关节脱位时肘部内收
受限,患侧的手搭在对侧肩上 ,肘部不能贴近胸壁 ,或
? 相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤
? 1. 握拳尺偏试验 (Finkelsein sign) 患侧拇指握于掌 心，使腕关节被动尺偏， 桡骨茎突处疼痛为阳性 .
? 2. 腕关节尺侧挤压试验 ? 3. 屈腕试验(Phalen 征)
? 1. 臂丛牵拉试验 (Eaten sign) 患者坐位，
2. 肱三头肌反射：护士以左手托扶病人的肘部，病人肘 部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌 肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展
3. 桡反射：护士以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发 生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患 者两手各指，两前臂屈曲 120 度，然后叩击两侧的桡骨 茎突