滋阴起痿汤治疗阳痿50例临床观察

滋阴起痿汤治疗阳痿50例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】阳痿；滋阴起痿汤
自1996年始,笔者以自拟滋阴起痿汤为基本方,加减治疗阳痿50例,临床获得满意疗效,现报道如下。

1 一般资料
选择在本院门诊就诊的已婚男性阳痿患者50例为治疗对象。

年龄24～47岁,平均34岁；病程在1年以内者28例,1～2年者12例,2～4年者6例,4～5年者3例,5年者1例。

排除器质性阳痿患者。

2 治疗方法
滋阴起痿汤组成：熟地黄30 g,何首乌40 g,枸杞子20 g,山药15 g,阳起石(包煎)30 g,淫羊藿10 g,麻黄1 g,黄狗肾粉(每晚吞服)1 g。

随证加减：腰酸腰困者加桑寄生20 g、狗脊10 g、焦杜仲10 g；双下肢无力,膝软明显,加怀牛膝15 g、白芍10 g、木瓜10 g；失眠多梦加酸枣仁15 g、夜交藤30 g、生龙骨30 g；形寒肢冷加炮附子10 g、干姜10 g、肉桂5 g；气短、乏力、多汗加党参20 g、黄芪20 g、山茱萸12 g、五味子10 g；头晕头闷加菊花10 g、黄精10 g；
阴囊潮湿加巴戟天15 g、菟丝子15 g。

煎服法：水煎服,每日1剂。

若服药1周效果不明显者,于每晚临睡前,改黄狗肾粉剂量为2 g吞服。

服药期间禁房事,忌烟酒、辛辣剌激性食物。

疗程：15 d为1个疗程,连续服用2个疗程后统计疗效。

3 结果
治愈：阳事能举,性生活正常,自觉症状消失,1年未复发,共30例,占60%；有效：阳事能举,性欲明显,性生活较正常,自觉症状明显减轻,半年未复发,共16例,占32%；无效：阳痿如故,自觉症状无变化,共4例,占8%。

4 典型病例
患者,男,28岁,2001年4月27日初诊。

主诉患阳痿2年,追问病史,婚前频频遗精3年余,婚后2年一直不能进行正常性生活,伴头晕乏力,耳鸣耳聋,腰膝酸软,身体瘦弱,常觉足心发热,舌质红,苔少,脉沉细。

诊断为阳痿,辨证为阴精亏损,宗筋失养。

以滋阴起痿法治疗。

药用滋阴起痿汤原方剂,加用焦杜仲15 g、桑寄生20 g、狗脊10 g、黄精15 g。

每日1剂,水煎服。

服6剂后,性欲增强,晨起阴茎能勃起,但不坚硬,且历时短暂。

知药已切中病机,上方略出入调治30余日,阴茎勃起坚硬,后以六味地黄丸巩固。

随访2年,性生活正常,生育1男婴。

5 体会
张景岳认为阳痿“火衰者十居七八”,笔者临床观察阳痿患者阴
虚者十居七八,尤其是中青年患者,每因相火自旺,或欲火萌生,遗精,房室不节而致阴精亏损,阴不济阳,阳无所依,宗筋失养,从而使阴茎不能挺举,或举而不坚,或早泄,不能进行正常性生活。

通过滋阴添精、补肾充髓法治疗,使阴精充足,能与阳相济,阳得阴助,宗筋受润则功能无穷。

方剂中选用大剂量熟地黄、枸杞子；何首乌、山药、黄狗肾以补亏损之真阴,配伍少量淫羊藿、阳起石意在阳中求阴,使生化源泉不竭。

全方大补真阴,对肾阴虚,精亏所致阳痿尤为适宜。

通过临床观察,笔者发现阳痿患者年龄较小,病程较短,疗效明显,起效较快；而年龄偏大,病程较长,则起效较慢,疗效较差。

另外,对于功能性阳痿,只要患者能够正确对待,通过服用药物调理,加之精神或心理疗法,调整心态,绝大多数患者会恢复自然勃起功能；若是器质性阳痿,完全治愈的可能性较小。