高血压讲课ppt课件

❖ 有关检查
❖ 初次体检应能包括的内容
❖ 1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数 值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低 的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨 下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉 粥样硬化、阻塞。
❖ 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性 肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说 ，腰带越长，寿命越短。
高血压急症的治疗：
❖ 必须迅速使血压下降，以静脉给药为主，随时调 整药物剂量：
❖ ⑴硝普钠 ❖ ⑵硝酸甘油 ❖ ⑶尼卡地平 ❖ ⑷乌拉地尔
中医分型
1．肝郁化火 头痛，眩晕，目胀畏光， 急躁易怒，每因烦劳或情绪刺激而诱 发或加剧，面红目赤，口苦咽干，大 便秘结，小便黄赤．舌红，脉弦大或 弦数。
2．痰湿中阻 头昏头痛，沉重如蒙。 胸闷脘痞．呕恶痰涎，食少多寐，体 胖，肢体麻木或浮肿，舌苔厚腻或黄 腻，脉濡滑或弦滑。
高血压的概念
高血压是指以动脉收缩压 和/或舒张压升高，常伴有心、 脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身性疾病。
高血压的病因
1. 遗传 2. 膳食因素 3. 肥胖 4. 吸烟 5. 精神因素等
高血压的发病机制
1. 血压的调节 2. 遗传学说 3. 肾素--血管紧张素系统 4. 钠与高血压 5. 神经精神学说 6. 血管内皮功能异常 7. 胰岛素抵抗 8. 其他
❖ 3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高 血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。
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❖ 进一步检查应包括的内容
❖ 1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真 实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血 压患者血压波动特点及昼夜变化规律。
❖ 2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解 心脏结构和功能。
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高血压教学讲课课件
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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教学目标
❖高血压的概念 ❖高血压的病因及易发人群 ❖高血压的预防及治疗原则 ❖治疗药物的了解
百度文库 教学重点与难点
教学重点： ❖高血压的诊断标准 ❖高血压的临床表现
教学难点： ❖高血压的药物治疗
❖ 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如 蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现 麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂
2、并发症的表现：
高血压的并发症
靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关
心脏
心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭
脑
短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血 栓形成
肾
肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭
<85
正常高限
130-139
85-89
高血压Ⅰ级(轻度) 140-159 Ⅱ级(中度) 160-179
90-99 100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
≥110 ＜90
高血压的临床表现
1、一般表现： 头晕头痛、眼花、耳鸣、失 眠、乏力等
❖ 1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症 状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心 作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
❖ 常规检查应包括的内容
❖ 1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质 等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了 严重的肾功能损伤。
❖ 2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖 、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾 功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压 药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管 疾病的其他危险因素。
（加重高血压）
动脉 阻塞性病变，主动脉夹层分离
高血压的分期
一期：无靶器官损害表现 二期：至少有一项器官损害表现
心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块 三期：出现器官损害的临床表现
心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病
中医分型
3．阴虚阳亢 头晕胀痛，耳鸣， 健忘，腰膝酸软，面热眼花，口 燥咽干，舌红脉弦细。
4．阴阳两虚 头痛眩晕，面色不 华，耳鸣，心悸，动即气急，失 眠多梦，夜尿频繁，舌淡或红， 脉弦细。
中医治则
1．治则 平肝潜阳，化痰健脾，滋阴降 火，平补阴阳。根据本病的发 病原因和证候特点，宜区分标 本缓急，属虚属实，分而治之 。
高血压的预防
如果超重则减轻体重 限制每日的酒精摄入量 增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟） 限制钠盐摄入少于每天100mmol(2.4克钠或6克 氯化钠) 保证摄入足够的钾（大约每天90mmol） 保证摄入足够的钙和镁 戒烟，减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全 面的心血管健康
药物治疗（常用降压药分类）
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❖ 3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化 可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小 动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。
❖ 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺 肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等， 以排除继发性高血压。
❖ 5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无 高血压所致的心脑血管并发症。
高血压的病理改变 1. 心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化 2. 脑：脑动脉硬化、血栓、出血 3. 肾：肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血 4. 视网膜：小动脉痉挛→硬化、出血渗出
高血压的诊断标准
高血压分期标准（WHO1999年）
判断
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
理想水平
<120
<80
正常
<130
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❖ 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然 蹲下或起立时有所感觉。
❖ 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
❖ 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏 扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心 悸气短的症状。
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❖ 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易 做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主 神经功能失调有关。
❖1、利尿剂 (diuretics) ❖2、β受体阻滞剂(βeta blockers) ❖ 3、钙通道阻滞剂 ❖ (Calcium channel blocker) ❖ 4、血管紧张素转换酶抵制剂 ❖ (ACE inhibitors) ❖ 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 ❖ (angiotensin Ⅱ antagonist) ❖6、α受体阻滞剂(alpha blockers)