应用血管扩张剂治疗心衰观察及护理体会

应用血管扩张剂治疗心衰观察及护理体会随着现代医学科学技术的进步及危重病医学飞速的发展，人们对心力衰竭的治疗、观察、护理有了进一步的提高。心力衰竭是临床常见的心脏急症，其病情凶险，变化迅速。如何寻找有效的治疗方法，制定合理的护理措施，以达到降低死亡率，提高抢救成活率，减轻并发症的发生极为重要，现将我的观察及护理体会总结如下：1临床资料

本组病例36例，男25例，女11例，年龄35—78岁，其中22例既往有心脏病史，19例既往有高血压病史。

2临床观察

在应用血管扩张剂时，掌握药物的作用、副作用以及用药过程中应注意的问题，加强对病情的观察及护理，是提高抢救成功率的关键。

（1）酚妥拉明与多巴胺联合应用可以加强心肌收缩力，降低外围阻力，增加心输出量，降低心肌耗氧量，改善肢体及内脏的血液供应，治疗高血压性心脏病并发急性左心衰渴，其疗效较好。但在用药过程中应根据血压变化，调整液体滴速，作好心电监护，密切观察病人血压、脉搏、呼吸、心率的变化，严密观察病人神态，末稍循环情况，颈静脉充盈度。输液过程中要防止液体外渗。急性心衰症状控制后可改用口服血管扩张剂。

（2）硝酸甘油治疗急性左心衰竭应嘱舌下含化，在含化过程中应注意观察血压、脉搏、呼吸、心率及肺部罗音情况。

（3）静滴硝普钠治疗慢情顽固性心衰时，首先要了解顽固性心衰

的特点及注意治疗前患者的基本情况，加强对病人的观察及护理。静滴前测血压、脉搏、心率、呼吸，注意肺部罗音。静滴以小剂量开始缓滴，每15至30分钟测血压一次，直至血压稳定一小时止。密切观察心率变化，结合自觉症状调整给药速度，药液应现配现用，注意避光。一次药液使用时间不宜超过8小时，注意观察药物的毒性反应，如溶液变色不能使用，停药时应逐渐减量，并加用血管扩张剂。

3护理要点

（1）帮助病人取舒适卧位，控制活动量，鼓励病人饮水进食，为血管扩张剂应用奠定基础，给予低脂、易消化的半流质饮食，少量多餐，适当吃些蔬菜水果，以减少便秘。

（2）给病人创造一个安静、舒适、整洁有安全感的养病环境，治疗、护理时间尽量集中以保证病人休息。

（3）注意病人呼吸的频率和深度，在用药的两小时内半小时观察记录一次，用药过程中每15至30分钟测量一次血压，并分别于用药前及用药后的5至10分钟测一次心率，症状控制后半小时观察一次。观察记录尿量及比重，注意观察病人神志及末稍循环状态。

（4）把好用药关，扩管药液先从小剂量低速点滴，以后根据病情增减用药量，密切结合临床分析判断异常情况。

（5）预防呼吸道感染、防止咳嗽、发热等增加心脏负荷，诱发心衰症状加重情况。在用药过程中，要作好早期症状的观察，尽早给氧，保持呼吸道通畅。

（6）做好心理护理，提高药物心理效应，由于心衰病人病情重，

大部分病人心情都很紧张。有的病人对某些药物有特异性、敏感性，当出现药物反应，甚至担心药物反应时，更加重或诱发心衰的发生。所以我们要掌握病人心理，加强病情观察，鼓励他们战胜疾病的信心。