小下颌畸形

中国半侧颜面短小畸形下颌骨畸形临床诊疗指南

半侧颜面短小畸形（ｈｅｍｉｆａｃｉａｌｍｉｃｒｏｓｏｍｉａ，ＨＦＭ）是一种以半侧面部多种组织结构发育不良为特点的先天性疾病，偶见于双侧，主要表现为颅面骨、耳廓及面部软组织发育不良，发病率约为（１. ８～２. ９）／１００００，是常见的重大体表出生缺陷之一。该疾病不仅造成严重的面部畸形，还伴随呼吸、进食、语言、听力等功能障碍及心理障碍，严重影响患者的生活质量，给患者及其家庭带来极大痛苦和经济负担，需要长期多学科联合治疗。
软组织（Ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ）
巨口畸形（Ｍａｃｒｏｓｔｏｍｉａ，Ｔｅｓｓｉｅｒ７ｃｌｅｆｔ）
其他
分级Ｏ０Ｏ１Ｏ２Ｏ３
Ｍ０Ｍ１Ｍ２ＡＭ２ＢＭ３Ｅ０Ｅ１Ｅ２Ｅ３Ｅ４Ｎ０Ｎ１Ｎ２Ｎ３Ｓ０Ｓ１Ｓ２Ｓ３Ｃ０Ｃ１Ｃ２
正常大小异常位置异常大小和位置均异常
万方数据
·２·
中华整形外科杂志２０１８年１月第３４卷第１期ＣｈｉｎＪＰｌａｓｔＳｕｒｇ，Ｊａｎ．２０１８，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．１
表１半侧颜面短小畸形ＯＭＥＮＳ＋分型
部位眼眶（Ｏｒｂｉｔ）
下颌骨（Ｍａｎｄｉｂｌｅ）
耳（Ｅａｒ）
神经（Ｎｅｒｖｅ）
一、诊断与鉴别诊断（一）ＨＦＭ的临床表现１．下颌骨畸形：存在单侧（偶见双侧）下颌升支短小及髁状突畸形。２．耳畸形：包括小耳畸形、耳前赘生物、耳前窦道、外耳道畸形、传导性听力障碍、中耳畸形。３．间接相关畸形： ①患侧软组织发育不足，如咀嚼肌发育不良、唇腭裂、腭咽关闭不全、大口畸形、腮腺发育不良、第７脑神经麻痹、其他脑神经功能障碍（如Ⅴ、Ⅸ、Ⅻ）等；②中面部异常，如上颌骨发育不良、颧骨发育不良等；③眼部异常，如眶部异位、眼球运动异常、眼球外层皮样囊肿、眼睑缺损、泪液排泄异常等；④脊柱及其他骨骼异常：脊柱／肋骨缺损、颈椎棘突异常、脊柱侧凸、上腭偏斜、颅底异常、颞骨

牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度OSAHS效果的回顾性研究

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ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１８ꎬＶｏｌｕｍｅ１１ꎬＮｕｍｂｅｒ１１
阻塞性睡眠呼吸暂停��口腔医学专栏
牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度ＯＳＡＨＳ效果的回顾性研究
宗春琳ꎬ 马秦ꎬ 苏忠平ꎬ 刘义闻ꎬ 于擘
Ｅ￣ｍａｉｌ:ｙｕｂｏｌｉ＠ｆｍｍｕ. ｅｄｕ. ｃｎ
于擘ꎬ１９８９毕业于第四军医大学ꎬ毕业后留校任教ꎮ 现任第四军医大学口腔颌面创伤正颌外科教授ꎬ副主任医师ꎬ中华口腔医学会口腔颌面外科专委会睡眠障碍诊疗组组长ꎬ中国医师协会睡眠专业委员会常委ꎮ 长期从事口腔医学教学、科研和临床医疗工作ꎮ 主要专业方向为口腔颌面部创伤、正颌外科ꎮ 擅长睡眠呼吸障碍疾病诊治、颞下颌关节强直手术治疗、口腔颌面部创伤及正颌外科ꎮ 副主编专著１部ꎬ参编专著６部ꎬ发表论文３０余篇ꎬ其中ＳＣＩ论文４篇ꎮ 获陕西省科技进步二等奖及三等奖各１项ꎮ 获陕西省科技攻关课题１项ꎮ
[ 摘要] 目的探讨牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( ＯＳＡＨＳ) 的效果ꎮ 方法选择２０１５￣０１ ~ ２０１７￣１２期间在该院诊断为小下颌畸形伴重度ＯＳＡＨＳ并行牵张成骨术治疗的１０例成年患者作为研究对象ꎬ观察治疗前后患者的外形、呼吸暂停低通气指数( ＡＨＩ) 、最低血氧饱和度、上气道狭窄处直径、颏部位置等改变情况ꎮ 结果１０例患者夜间憋气、白天嗜睡等主观症状均消失ꎬ面型改善明显ꎬ最低血氧饱和度均升至正常范围内ꎮ ９例患者ＡＨＩ均降低至５以下ꎬ气道最狭窄处直径显著扩大ꎬ颏部平均前移距离为(１５�� ７２ ± ２�� ９４) ｍｍꎮ 结论对于由小颌畸形引起的重度ＯＳＡＨＳꎬ牵张成骨术是一种非常稳定且有效的治疗方法ꎮ [关键词] 小颌畸形ꎻ 睡眠呼吸暂停低通气综合征ꎻ 牵张成骨术ꎻ 颞下颌关节强直 [ 中图分类号] Ｒ７８２�� ２＋３ [ 文献标识码] Ａ [ 文章编号] １６７４－３８０６(２０１８)１１－１ｓｓｎ. １６７４－３８０６. ２０１８. １１. ０３

外科手术教学资料：下颌偏斜畸形整形术讲解模板

下颌偏斜畸形整形术
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
下颌偏斜畸形整形术
科室：口腔科部位：下颌麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
下颌骨偏斜矫正术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨偏斜畸形是指两侧下颌骨明显不对称。一般有两种情况：即单侧小下颌畸形和单侧突颌畸形。单侧小下颌畸形，常为病侧第1、2鳃弓发育障碍引起，致患侧下颌骨的升支或体部短缩，面形不对称，牙
术前准备： 3.拍摄面部正位及侧位、咬位医用照像，也可作术前录像。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术前准备： 4.口腔清洁、洁治，病灶牙的治疗，尤其手术部位及邻近的病灶牙的处理。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术前准备： 5.备血。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
手术步骤： 1.切口
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
重时常呈健侧反
，有时有患侧颞颌关节疼痛及弹响。X线检查可见患侧髁状突肥大、髁突颈伸长、乙状切迹变深，或有关节窝正常结构影像不清等。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
单侧小下颌畸形的治疗，要按具体情况而定。其手术原则与小下颌畸形治疗相同，即采用下颌升支矢状劈开或采用下颌骨牵引成骨技术，延伸患侧下颌骨体的手术。以使外貌及
术后处理： 4.全流饮食。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术后处理： 5.给予抗生素预防感染。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术后处理： 6.术后5～7d去除加压包扎，术后8～10d 拆除口腔黏膜缝线。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
并发症： 1.下牙槽血管神经束的损伤
手术资料：下颌偏斜畸形整形术

关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治

关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治目的：总结颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的临床矫治经验。

方法：对1990年1月～2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，在系统的围手术期准备后，对不同关节成型术的小颌畸形患者，进行了改良和常规口内下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术。

结果：7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，矫正了小颌畸形，面容获得明显改善，取得了理想的效果。

结论：改良下颌升支矢状劈开截骨术和常规下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术，是颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形可靠的术式。

标签：颞颌关节强直；关节成型术；小颌畸形；下颌升支矢状劈开截骨术；颏成形术通讯E-mail：kouqiang@fmmu．Edu．Cn儿童颞颌关节强直(tempromandibular joint ankylosis(TMJ)ankylosis)患者，无论手术与否，随着年龄的增长，继发颌面部小颌畸形是其必然结果。

口内下颌升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy，SSRO)与颏水平前徙成形术是小颌畸形矫治的常规手术方法，颞颌关节成型术后，由于患侧解剖关系的破坏，与常规的下颌升支矢状劈开截骨术存在着差异。

因此，作者试图将我科自1990年1月-2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者的矫治经验作一介绍。

1资料与方法1．1一般情况：男性4例，女性3例，年龄18～25岁。

7例患者均在5～10岁时曾行颞颌关节强直关节成型术，术后逐渐出现小颌畸形，其中左侧TMJ 强直伴小颌畸形3例，右侧TMJ强直伴小颌畸形4例。

1．2手术方法1．2．1颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的矫治过程：①拍摄X线头影测量侧位片与全口曲面断层片(如图1、2，见中插)；②术前正畸治疗；③头影描迹设计、预测；投影剪裁模拟手术试验；石膏模型外科；④调(牙合)、(牙合)板制备；⑤牙弓夹板固定；⑥双侧下颌升支矢状劈开截骨术+颏水平前徙成形术+坚固内固定术；⑦颌间牵引固定术；⑧术后正畸治疗。

下颌角畸形

下颌角增宽术
材料2
HTR. 硬组织替代物，聚甲基丙烯酸甲酯，聚羟乙基纤维素(hard tissue replacement，Biomet, Inc., Warsaw, Ind.) 表面有羟基钙具有负电荷吸引骨生长附着 Polypropylene. 聚丙烯，主要用于不可吸收线，或者外科网，但不常用作假体 Polyamide.聚酰胺（尼龙，Suprafoil，S. Jackson, Alexandria, Va.). 因为硬极易外露 Bioplastique.生物塑料，目前还是实验性可注射性植入物由硅胶颗粒和凝胶颗粒组成，正在尝试用于临床 Resorbable Plates and Screws. 可吸收板和钉主要是聚乳酸，体内可水解
下颌骨体延长术
辅助
咀嚼肌肥大的治疗
肉毒素注射
注射
位点标记：前后缘通过咬紧牙关标记，1cm间隔画点冻干肉毒素Ａ， Dysport (Ipsen, Wrexham, UK),500u每瓶用2.5ml灭菌蒸馏水稀释,每个点 20U也就是0.1ml注射。直到六个点都被注入20u
1. Botulinum Toxin A for Lower Facial Contouring: A Prospective Study Chung-Chih Yu .Aesth Plast Surg (2007) 31:445–451 DOI 10.1007/s00266-007-0081-8
口内还是口外切口
选择
1.
Yong Oock Kim; Resection of the Prominent Mandible Angle with Intraoral and External Approach; Aesth. Plast. Surg. 27:38 –42, 2003 DOI: 10.1007/s00266-002-2078-7

小儿小颌畸形综合征科普讲座PPT

小儿小颌畸形综合征科普讲
座PPT
目录导言症状与分类原因与诱因诊断方法治疗方法预防与建议结束语
导言
导言
小儿小颌畸形综合征是一种常见的儿童面部发育异常情况。它导致了颌骨和面部结构的不正常发育，影响了正常的咀嚼、发音和面部外貌。
导言
本讲座PPT将介绍小儿小颌畸形综合征的症状、原因、诊断和治疗方法。
早期诊断和干预：尽早发现小儿小颌畸形综合征，及时进行治疗和康复是非常重要的。
结束语
结束语
小儿小颌畸形综合征是一种影响儿童面部发育的常见问题，但通过正确的诊断和治疗，可以显著改善儿童的生活质量。
如果您的孩子有类似症状，请及时就医，并咨询医生获得专业的建议和治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
症状与分类
症状与分类
面部畸形：下颌骨发育不良，面部轮廓扁平等。牙齿畸形：牙齿不齐，错颌等。
症状与分类
咀嚼困难：由于颌骨不正常发育，儿童可能体验到吃东西不方便。
咀嚼和言语发育延迟：颌骨畸形对正常的咀嚼和发音过程造成了阻碍。
症ห้องสมุดไป่ตู้与分类
分类：根据颌骨发育情况的不同，小儿小颌畸形综合征可分为多种类型。
原因与诱因
原因与诱因
遗传因素：遗传基因突变是小儿小颌畸形综合征的主要原因之一。
环境因素：孕期受到药物、辐射等不良环境因素的影响可能导致胚胎面部发育异常。
诊断方法
诊断方法
临床观察：医生通过面部外貌、牙齿情况和口腔功能来初步判断是否存在小儿小颌畸形综合征。
影像学检查：X射线、CT或MRI 等影像学检查有助于确定颌骨发育情况和确定最佳治疗方案。
治疗方法
治疗方法

胎儿小下颌诊断标准_解释说明以及概述

胎儿小下颌诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述胎儿小下颌是指胎儿在发育过程中下颌骨的发育不良或缺陷，导致下颌部位明显短小。

这种畸形可能会对婴儿的吞咽、呼吸、说话以及牙齿和面部外貌的正常发展产生不利影响。

因此，早期诊断和干预对于改善患儿生活质量至关重要。

本文将详细介绍胎儿小下颌的诊断标准，包括定义、测量方法和技术以及参考数值和阈值。

同时，还将探讨影响胎儿小下颌发生的因素，包括遗传因素、环境因素和妊娠期并发症。

此外，本文还将解释说明胎儿小下颌的临床表现，并介绍相关诊断标准的解读。

我们将分析外观特征与体征检查结果的关联性，并介绍常用的影像学指标分析与评估方法。

最后，我们将对综合评估及诊断依据进行梳理，以帮助医生更加准确地诊断胎儿小下颌。

1.3 目的本文的目的是系统概述胎儿小下颌的诊断标准，并详细探讨该疾病的定义、测量方法、影响因素和临床表现。

通过对这些内容的阐述，我们希望能够提高医生对胎儿小下颌的认识和理解，以便更好地指导临床实践。

此外，本文还将展望未来研究方向，并提出相关建议，以推动该领域的进一步发展和改进。

以上是“1. 引言”部分的内容，旨在引出文章主题，并说明本文将围绕什么内容进行介绍和讨论。

2. 胎儿小下颌诊断标准:2.1 定义和背景知识:胎儿小下颌是指胎儿口腔颌面部发育不良导致下颌骨相对较小的情况。

正常的下颌骨发育对于正常的面部外貌和功能至关重要。

胎儿小下颌问题可能由多种遗传因素、环境影响和疾病并发症引起。

2.2 测量方法和技术:测量胎儿下颌大小通常使用B超、核磁共振成像以及头部X射线等医学影像学技术进行评估。

这些方法可以提供精确而可靠的测量数据，帮助医生做出准确的诊断。

2.3 参考数值和阈值:确定胎儿小下颌的标准参考数值和阈值需要基于大量临床观察数据和统计分析结果。

目前还没有普遍接受或一致遵循的统一标准，因此根据不同国家或地区的医疗实践经验，可能存在差异。

在大部分情况下，医生会结合个体胎儿的具体情况，并综合考虑下颌骨的大小、比例和其他相关因素来判断是否为胎儿小下颌。

四维彩超产前诊断小下颌畸形1例

1131 病例介绍孕妇，28岁，孕2产1，既往无不良生育史和家族史，本次孕23周，来我院行四维彩超胎儿产前系统筛查，检查设备：SIEMENS-S2000和GE Voluson-E6。

检查所见：胎头位于母体脐部，胎儿BPD:58.3mm，HC:209.2mm，AC:184.8mm，FL:39.0mm，胎心率141bpm，羊水最大深度72.3mm，羊水指数235.1mm，胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室、丘脑无异常，小脑半球大小形态如常，小脑蚓部可见，颅后窝池、透明隔腔无扩大，上唇未见连续中断，眼，鼻及鼻骨可见，胎儿颜面部正中矢状切面二维超声显示，胎儿下颌短小，下颌及下唇明显后缩（图1），四维超声成像直观显示胎儿下颌短小，下唇后缩（图2），冠状切面显示下颏短小，下唇后缩、塌陷；三维成像定量检测胎儿下颌指数（JI）为26，下颌面部角度（IFA）为35°。

胎儿腹腔，胸腔，心脏，四肢各器官未见明显异常，胎盘，脐带，脐动脉血流监测均未见明显异常。

超声诊断：1、宫内妊娠，臀位，单活胎，胎儿相当于孕23周；2、胎儿下颌后缩、短小，考虑小下颌畸形，建议上级医院确诊并行染色体检查。

后经省妇幼保健院复查与我院检查结果相符，遂行羊水穿刺染色体检查，回报无异常，孕妇及家属要求继续妊娠，于孕36周早产1男婴，产后发现除小下颌外，还合并腭裂，因喂养困难产后4天夭折。

图1 二维超声正中矢状切面显示下唇短小，下颌后缩图2 三维超声正中矢状切面直观显示下颌短小，下唇小2 讨论小下颌畸形主要是指下颌短小或无下颌，病因尚不明确，多数学者认为可能是供应鳃弓营养的镫骨动脉发育不良，破裂出血，导致局部缺血、坏死而造成第一鳃弓在胚胎发育的某一阶段减缓或停止正常发育，造成下颌骨发育极小或无下颌的颅面部畸形[1]。

小下颌畸形的主要特征是下颌骨小，颏后缩，上唇前凸，下唇后缩，轻者外观基本正常，严重者下颌骨极小，外观上几乎看不出明显的下颌或仅为一小下颌[2]。

妊娠早期胎儿小下颌畸形的声像图表现

妊娠早期胎儿小下颌畸形的声像图表现温影红; 甄朝炯; 曹韵清; 魏晏平【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)019【总页数】3页(P2542-2544)【关键词】小下颌; 妊娠早期; 下颌间隙; 鼻后三角; 超声检查【作者】温影红; 甄朝炯; 曹韵清; 魏晏平【作者单位】佛山市第一人民医院超声诊疗中心广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R714.53小下颌畸形是一种颌面部常见的先天畸形，主要特征为下颌骨短小、颏及下唇后缩，与多种染色体异常有关，产后患儿易出现急性呼吸窘迫。

产前早期检出小下颌畸形、评估胎儿的预后，有助于选择妊娠结局。

目前产前超声诊断小下颌畸形多靠主观目测法判断，往往依赖检查者的经验，缺少简单易行的客观指标，误诊、漏诊率高，妊娠早期诊断小下颌畸形更是难点及挑战。

本研究回顾性分析我院近年来诊断的妊娠早期小下颌畸形胎儿的声像图特点，探讨鼻后三角切面观察下颌间隙在妊娠早期诊断小下颌的价值，为产前诊断提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014 年1 月至2018年5 月在佛山市第一人民医院行11～13+6周胎儿颈项透明层(nuchal translucency，NT)筛查的16 613 例孕妇的临床资料，其中妊娠早期超声诊断小下颌畸形胎儿共10 例，孕12+1～13+6周，平均(13±0.5)周，均为单胎妊娠。

孕妇年龄22～36岁，平均(30±5)岁。

1.2 仪器与方法应用GE VolusonE8、GE Voluson S6彩色多普勒超声仪器，选择经腹凸阵探头，探头频率3.0～5.0 MHz。

对就诊孕妇于妊娠早期(11～13+6周)行胎儿结构筛查，测量胎儿颈项透明层厚度，按要求多切面、多角度观察胎儿颅脑、颜面部、四肢、心脏、腹壁、四肢及附属物情况。

颜面部正中矢状切面观察有无下颌骨短小及颏后缩，将探头旋转90°，稍微侧动探头，显示鼻后三角切面，观察下颌间隙情况，筛查是否存在胎儿结构畸形并存图。

小颌畸形综合征

疾病名：小颌畸形综合征英文名：micrognathia syndrome 缩写：别名：Pierre-Robin综合征；腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征；吸气性气道阻塞综合征；小颌大舌畸形综合征；小颌畸形综合症；小下颌-舌下垂综合征ICD号：J98分类：呼吸科概述：小颌畸形综合征(micrognathia syndrome)又称腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征、小下颌-舌下垂综合征、小颌大舌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征、Robin综合征、Pierre-Robin综合征等。

本病征以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂，腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征，本病征引起的呼吸道阻塞造成死亡，发生率较高。

流行病学：本病征于1923年由Pierre和Robin首先描述本病而命名Pierre-Robin综合征。

由于本病征引起的呼吸道阻塞死亡率可高达30%～65%。

其发生率约占新生儿的1/5。

病因：病因尚未完全阐明，与多种环境因素有关，近已证明与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。

发病机制：小颌畸形一般认为发生于胚胎前4个月，由下颌髁状突发生中心受到干扰抑制所致，与孕期时的营养不良，孕期时使用某些药物，放射线及某些毒素中毒均可诱发种种畸形，出现包括腭裂、舌下垂三联征，Douglas观察到出生后如能获得充分营养，小颌畸形能在6～8个月内发育到接近正常。

尽管如此，本病征的真正原因还不明确，亦无遗传因素方面的足够证据。

近已明确本畸形与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。

从妊娠第4周起到妊娠末期，均可发生该病毒之感染。

受感染之产妇年轻初产者C DDC DDC DDC DD居多，母亲之临床体征可不明显，病毒经胎盘感染胎儿。

感染发生越是在妊娠早期，胎儿受累程度越重。

临床表现：1.大部分患儿出生不久即出现症状，表现为吸气性呼吸困难、发绀、喉部喘鸣等，影响婴儿入睡，症状轻重与畸形程度不同而有差异。

2.呼吸困难在仰卧或喂奶时更加明显，易引起呛咳、窒息及吸入性肺炎。

小下颌畸形诊断标准

小下颌畸形诊断标准
小下颌畸形是指下颌骨后缘后移，上下颌前后错位，导致面部外形和功能异常的一种
颌面畸形。

其临床表现为下颌过短、上牙外伸、下牙内收、唇位后缩、嘴巴无法合闭等。

小下颌畸形的诊断主要依据以下几个方面：
1. 面部外形
患者面部外形呈短宽型、下颌后缩，唇位后缩，口唇关闭不全，颏部缺乏支撑。

同时，有些患者还伴随有上牙外伸、下牙内收等症状。

2. 牙齿状态
患者的上颌牙齿向前突出，下颌牙齿则向内收缩，形成牙合不良、咀嚼功能障碍、牙
齿异常磨损等现象。

3. 颌骨状态
通过X线或CT检查可以确定患者颌骨的状态。

小下颌畸形的颌骨后缘后移，下颌骨体短小、缺乏支撑，影响口腔内正常的生理活动，如咀嚼、吞咽、发音等。

4. 亲属遗传史
小下颌畸形有一定的遗传倾向，通常会在家族中遗传，患者的亲属中有无相同病例可
以为病情的诊断提供参考。

总之，准确的诊断是对治疗的关键。

对于小下颌畸形的治疗，通常采用正畸外科手术
相结合的综合治疗方法，以纠正病理牙齿和颌骨错位，达到修复面部外形与功能正常的目的。

为此，患者应及早就诊，寻求专业医生的帮助，制定合适的治疗方案。

小下颌畸形OSAS患者在下颌前移矫治器治疗前后上气道结构变化的X线头影测量分析

的Ｘ线头影测量分析
何天亮，富林，贤庚王唐
（江油市９３医院１腔科，０２１四川江油６１０）２７０
【摘要】目的
探讨阻塞Ｉ眭睡眠呼吸暂停综合征（ｂｒｔｅｌｐｐｅｎｒｅＯＡ）下颌畸形患者带用下颌ｏｓｕｉｅｎａｙｄｍ，ＳＳ小ｔｃｖｓｅａｓｏ
后退可致后气道间隙狭窄。颌骨前移是治疗ＯＡＳＳ的
重要手段，机制是通过上下颌骨前移扩大骨性鼻咽、其口咽腔，附着于颌骨的软组织前移，而扩大口咽通使从
气道，消除此区域的阻塞因素，实践证明已取得良好效果，并有较多报道Ｊ。是否颌骨后退均能导致后气
上气道及周围结构的改变，总结结构变化与疗效之间的对应关系，利于提高医疗水平，阔临床及科研思路，时更好有开同
【关键词】舌骨；咽下气道；ｘ线头影测量；小下颌畸形ＯＡＳＳ患者【中图分类号】Ｒ７２８【献标识码】Ｂ文【文章编号】１０－０（０２０－５－０４５１２１）６１９２０００
点多并发症少，因此，静脉一头桡动脉端侧连续缝合内瘘
［］曹旭，２解强，闻霞，血液透析作动静内瘘术的临床为研究［］等．Ｊ．
中国医师进修杂志，０８３（１：９１２０，１１）３４
［］ＤｘｎＢ．ｙｄｎｔａＭｔｅＪ．ｉｅｔ－ｔｎ，０６３ｉＳＷｈｏ’ｉｕｓａｒ［］ＫｄｙＩｅｎｉａ２０，ｏｓｓｌｕｎｎｒａｏｌ

新生儿小下颌畸形1例的护理

小下颌畸形可单独存在或与其他先天畸形同时发
使患儿吸吮时将下颌向前伸展而噙住奶头，有助于下
颌骨功能锻炼，刺激其发育。母乳喂养时切忌压迫下颌部，应提高奶头，少量多次喂养。同时须注意防止呕吐和呛咳。奶后尽量少搬动，轻拍背部待空气排出后采取俯卧或侧卧。如病情较重吸吮力较弱者，必要时可暂用鼻饲。２３密切观察病情变化应注意防止俯卧时患儿口．
生。由于下颌骨体积小，前部过于靠后使舌向后移，
可造成呼吸道梗阻。轻微者可不出现呼吸困难，严重
者常因挤压舌根部阻碍咽喉通道，可发生生命危险。
现报道１例小下颌畸形并腭裂患儿的护理体会。ｌ病例报告女，出生后３ｈ。足月顺产，产前胎心胎动正常。产前４ｈ静滴催产素并人工破膜，羊水量多、清亮，脐带稍短，出生时皮肤青紫，哭声小，生后ｌｍｎ后ｉ呼吸道清理时发现腭裂，无窒息史。因患儿出生后呼吸困难逐渐加重而转入我院新生儿病房。在住院过程中患儿呼吸急促，８０～１０次・ｉ０ｍｎ，呈点头样，不规－则，三凹征明显，口腔分泌物多。经头罩用氧，半卧位，积极采用抗生素及对症治疗，呼吸困难仍无改

严重小下颌畸形致气管插管困难1例报告

严重小下颌畸形致气管插管困难1例报告
郑晓宇
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】小下颌畸形是下颌严重发育不良所致，是造成控制气道困难的重要原因之一。

现将我院急诊手术中遇到的1例报告如下。

【总页数】2页(P178-179)
【作者】郑晓宇
【作者单位】南京军区福州总医院麻醉科,350025
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.牵张成骨联合正颌外科治疗成人严重小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [J], 陈宇轩;韩小宪;李正勇;陈书军;林雪梅;魏晓总;赵林炜
2.严重小下颌畸形伴OSAHS应用牵引成骨术的进展 [J], 蒋朝华;卢晓峰;唐友盛
3.牵引成骨技术治疗小下颌畸形伴OSAS(附1例报告) [J], 朱国雄;黄迪炎;李东临
4.颈椎后凸畸形致气管插管困难1例 [J], 丰浩荣;王东;王祥和
5.气管畸形致气管插管困难1例分析 [J], 杨庆兵;高金莲
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浅谈小颌畸形的临床护理

的滴鼻液滴鼻３— ４次，减轻鼻及上颌窦粘膜水肿 … 。严时发现缺氧症状，注意患者有无呼吸睡眠暂停综合征。３．４口腔护理患者术后第一天即可进食流食，为了保持
均取得良好效果。现将手术前后护理体会报告如下。
３．５心理护理心理护理贯穿于患者住院全过程，护理人员应加强与患者及家属接触，及时了解患者及家属的想法，给予心理疏导和护理指导，消除患者及家属顾虑，坚定患
者战胜术后困难、争取早日康复的信念，使其积极配合治
疗与护理。３．６牵引护理手术后５～６天开始行颌间牵引，牵引时由于骨骼肌肉组织受到牵拉会有不同程度的疼痛，牵引前给患者做好解释工作，嘱患者放松。观察患者疼痛的持续
２．１心理护理小颌畸形患者自觉与正常人面型不同而产生自卑心理，入院后护士应加强与患者的语言与非语言沟通，介绍成功患者的病例，增强自信心，积极配合治疗。２．２饮食护理由于进食不便，患者营养不良导致身材瘦小。人院后指导患者进食高营养易消化、营养丰富的流食，少食多餐。２．３口腔护理口腔护理是预防术后并发症的重要措施，每次进食后及睡前漱口，并用漱口液含漱，保持口腔清洁。２．４协助完善术前常规化验及检查，行术前宣教。
【中图分类号】Ｒ４７３．７８【文献标志码】Ａ【文章编号】１００７ — ８５１７（２０１３）１８ — ０１２０— ０１

假体垫下巴的相关介绍

假体垫下巴的相关介绍假体垫下巴的两种后遗症1、是小颔畸形，这是较为严重的畸形这种人下颔骨发育不全，合并有齿列后缩。

同时常常出现有其它先天性缺陷，需要整形外科、口腔外科、及牙齿矫正专家合作治疗，这种病人相当少见。

垫下巴手术的风险有哪些?2、隆下巴后遗症是较为常见的小颏畸形，指的是下巴的位置位于第二条垂直线的后方，但是牙齿的咬合正常，因此只要配合脸形，将下巴垫起即可矫正这种缺陷。

隆下巴后遗症大家并不需要担心，如果你想要更好的打造下巴形象，可以使用隆下巴手术。

需要取出假体垫下巴手术的情况1、隆下巴手术的效果不明显。

这是因为隆下巴手术的医生磨骨不到位，导致隆下巴的术前术后对比有限，这就有必要进行下颌假体取出了。

2、隆下巴手术的效果不理想。

导致脸型整体外观不理想，颧骨颧弓下颌角比例不协调。

这是一种隆下巴手术失败的表现之一，如果不进行下巴假体取出的话，那会严重影响面部的美观。

3、隆下巴手术粗糙。

手术只去下颌角而没去外板，没有达到正面瘦脸的效果。

这种隆下巴手术失败的症状，需要尽快进行下劾假体取出术，将下巴假体取出，重新修复治疗。

垫下巴手术的风险有哪些?4、隆下巴手术后。

下巴对称性遭到破坏。

截骨两侧弧形明显不对称，这种不对称，这样的隆下巴手术你还能忍受得了吗?所以，当然得尽快进行下巴假体取出术。

5、下巴假体下移。

隆下巴手术后的颧骨截断未固定后下移，造成脸型比例失调，那是因为下颌假体没有固定，出现了下巴假体对爱美人士们的排异性，这就有必要进行颌假体取出术。

假体垫下巴的材料硅胶垫下巴：硅胶是一种高分子人工合成材料，它的主要成分——硅是人体所含有的元素，因此它植入人体后，性质稳定，极少有排斥反应。

硅胶垫下巴的加工雕塑比较简单，完全可以根据爱美者脸型以及五官的走势来进行专业美观的塑性，这样就可以雕刻出更漂亮的一个下巴，并且还非常的适合爱美者。

硅胶垫下巴的安全性也非常的高，对人体不会造成伤害。

膨体垫下巴：膨体一种用生物技术合成的固体材料，具有优异的生物惰性，其理化性质极其稳定，耐高温，耐强酸强碱。

超声在诊断胎儿小下颌畸形中的价值

超声在诊断胎儿小下颌畸形中的价值发表时间：2012-12-05T15:43:15.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：李文凯[导读] 由于舌头在过小的口腔内容易造成气道梗阻，严重的小下颌畸形是新生儿急重症之一李文凯（郑州市妇幼保健院超声科 450052）【中图分类号】R726.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0279-02【摘要】目的探讨胎儿小颌畸形典型声像图表现，提高小下颌畸形产前检出率。

方法对在我院做产前超声筛查的孕妇检查时候，对胎儿进行颜面部冠状、横切及矢状切面扫查，对怀疑小下颌畸形的胎儿再重点测量下颌骨长度、宽度及下面部角度。

结果小下颌畸形都有典型超声表现：下颌短小后缩、口唇不闭合、下唇靠后、下颌骨长度明显小于双顶径1/2 下面部角小于50度及下颌骨宽度与上颌骨宽度比值小于0.80。

9例小下颌畸形均引产证实。

结论小下颌畸形有其典型声像图表现，超声当作为首选检查方法，本畸形常合并染色体异常因此诊断小下颌畸形具有重要临床意义。

【关键词】小下颌畸形超声胎儿下颌畸形是一组以下颌短小、后缩为主要表现的颜面部畸形，是染色体异常综合征（Robbin序列征、18-三体综合症及13-三体综合征等）的多发畸形之一。

我院2009年6月至2012年4月共检出本畸形8例。

资料与方法一、研究对象在我院进行常规产前筛查或从外院因超声异常来我科超声会诊的25846名孕妇，年龄19-46岁，首次超声检查时间12周-35周。

二、仪器与方法使用美国GE公司的Voluson 730和Voluson E8及Phillps iu22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4.0-8.0MHz。

孕妇仰卧于诊断床上，探头置于孕妇腹壁对胎儿进行常规生物学测量，在检查完颅内结构后对颜面部进行重点扫查—进行冠状面、矢状面及水平面扫查。

发现疑似小下颌畸形的胎儿重点在失状面观察下颌骨形态是否异常—下颌短小内缩，重点测量下面部角度、下颌骨宽度与上颌骨宽度比值及下颌骨长度。

手术讲解模板：下颌偏斜畸形整形术

手术资料：下颌偏斜畸形整形术
并发症：
应用抗生素等。一般由于下颌骨舌侧有广泛的软组织附着，还有下牙槽血管供血，感染容易控制，不致引起骨髓炎。但应引起重视，及时处理，以免造成严重骨感染的后果。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术后护理： 1.全流饮食，必要时鼻饲。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术后护理： 2.口腔清洁护理.。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术后护理： 3.应用抗生素控制感染。
谢谢！
下颌偏斜畸形整形术
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
下颌偏斜畸形整形术
科室：口腔科部位：下颌麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
下颌骨偏斜矫正术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨偏斜畸形是指两侧下颌骨明显不对称。一般有两种情况：即单侧小下颌畸形和单侧突颌畸形。单侧小下颌畸形，常为病侧第1、2鳃弓发育障碍引起，致患侧下颌骨的升支或体部短缩，面形不对称，牙错乱，可伴有面横裂
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术前准备：
3.拍摄面部正位及侧位、咬位医用照像，也可作术前录像。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术前准备： 4.口腔清洁、洁治，病灶牙的治疗，尤其手术部位及邻近的病灶牙的处理。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
术前准备： 5.备血。
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
手术步骤： 1.切口
手术资料：下颌偏斜畸形整形术
概述：
外貌。单侧突颌畸形的治疗原则是：切除患侧肥大的髁状突，或同时施行下颌支或体的后退术；对髁状突肥大不明显，有单侧突颌的下颌偏斜者，可以施行下颌体前份双侧不等量截骨并同时做截取颏外板的颏成形术进行矫正。方法简单，效果准确。对于下颌体增大、畸形明显者，可以在切除肥大的髁状突后，同时做下

下颌后缩的判定标准

下颌后缩的判定标准
下颌后缩是一种颅颌面畸形，通常是指下颌骨（颌骨）向后退缩或者发育不全，导致下颌骨与上颌骨之间的关系异常。

下颌后缩可能会影响咀嚼功能、面部外观以及呼吸等方面。

判定下颌后缩的标准通常包括以下几个方面：
面部外观：面部轮廓观察可见下颌部相对于上颌部的后缩或者退位。

这可能表现为下颌显得较小或者向后移位，下唇和下颌的关系不正常。

咬合关系：在闭合咬合时，牙齿之间的咬合关系可能异常，如前牙覆盖度不正常或者牙齿之间存在明显的缝隙。

呼吸功能：下颌后缩可能导致口腔空间减小，影响呼吸通畅。

患者可能出现口呼吸、打鼾等症状。

侧面头颅X射线：医生可能会进行X射线检查，通过侧面头颅X射线来测量下颌骨的位置和与其他颌面部骨骼的关系，从而判断下颌后缩的程度。

临床评估：医生可能会通过临床观察、病史询问等方式进行综合评估，包括患者的症状、家族史等。

综合以上几个方面的评估，可以对下颌后缩进行判定和诊断。

对于确诊的患者，医生可能会制定相应的治疗方案，包括正畸治疗、颌面外科手术等。

小颌畸形分型标准

小颌畸形分型标准
小颌畸形的分型标准主要包括以下几种判断方式：
1. 拍CT影像片：通过拍X片，可以看到轮廓整体的形态。

小下颌畸形者的下颌骨部位的发育不全，例如SNB角会过于小，呈现后缩的情况。

这种骨性的后缩基本上可以判断为小下颌畸形。

2. 容貌判断：小下颌畸形者的外观容貌和正常人有区别。

如果面部呈现鸟状容貌，下面部后缩比较严峻，这种情况大部分都属于小下颌畸形。

因为正常面部形态，上庭、中庭、下庭是等比例的，如果下面部过于短，就很有可能是小下颌畸形容貌。

3. 闭嘴状态判断：在闭嘴的时候，皮肤表面坑洼不平，如果有这种问题，可能会是小下颌畸形。

4. 牙齿咬合：如果存在小下颌畸形，下颌后缩的问题，那么用户的牙齿咬合一定是不标准的，会存在牙齿不齐，咬合不正等问题。

以上四种情况，如果只是存在个别情况，那么可以到医院拍片确定，如果全中的话，那么基本上是可以判定为小下颌畸形。