呼吸机的使用与管理
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患者的呼吸。
呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸碱平衡。
呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。
控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。
辅助通气模式是当患者主动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全控制通气。
压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减轻患者的工作负荷。
在使用呼吸机时，需要进行气道管理。
气道管理的目标是保持患者的气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。
常见的气道管理方法有下列几种：1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。
气管插管通常通过口腔插入，也可以通过鼻腔插入。
插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通气支持。
2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，在其上部插入一个气管套管以建立气道。
相比于气管插管，气管切开术更适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。
3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。
相比于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提高患者的舒适度。
在进行气道管理时，应注意以下几个方面：1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的气道管理方式。
对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常用的气道管理方法。
2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。
定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。
呼吸机的调整与管理
感染风险增加
呼吸机使用过程中，患者更容易发生呼吸道感染。
应严格执行无菌操作，定期更换呼吸管路和过滤器，减少感染风险。
心理压力
长时间依赖呼吸机可能导致患者焦虑、抑郁和恐惧。
应鼓励患者积极参与治疗，并提供心理支持，减轻患者的心理压力。
预防呼吸机相关并发症
模拟练习
使用模拟器或虚拟现实技术进行模拟练习，提高医护人员的操作熟练度和应急处理能力。
病患的教育指导
呼吸机工作原理
了解呼吸机的基本工作原理，有助于理解治疗目的。
参数调整
了解呼吸机参数的意义和调整方法，配合医护人员完成治疗。
报警信号
了解报警信号的含义，及时向医护人员报告异常情况。
呼吸训练
配合医护人员进行呼吸训练，帮助恢复自主呼吸功能。
解释治疗方案
清晰地解释治疗目的和过程，消除患者的疑虑。
尊重患者自主权
尊重患者的选择，并鼓励他们积极参与治疗。
尊重患者意愿和隐私
尊重自主选择
患者有权选择是否接受治疗，并可以拒绝任何他们不希望接受的治疗。
保护个人信息
医护人员应严格遵守患者信息保密原则，保护患者的个人隐私。
知情同意
在进行任何治疗之前，应获得患者的知情同意，并确保患者充分理解治疗方案。
沟通交流
积极与医护人员沟通，反映自身感受和需求，共同制定治疗方案。
应急处理和故障排除
1
呼吸机报警
及时查看报警信息，并采取相应措施。
2
患者呼吸困难
调整呼吸参数或更换呼吸管路。
3
呼吸机故障
及时更换或维修故障设备。
遵医嘱使用呼吸机
1
医生指示
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
呼吸机操作与管理制度
呼吸机操作与管理制度第一章总则第一条目的与依据为确保呼吸机在医院工作过程中的正常运行和患者的安全，规范呼吸机的操作与管理，订立本制度。
本制度的订立依据重要有：《中华人民共和国医疗法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理方法》等相关法律法规和政策文件。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部使用呼吸机的科室和人员，包含医护人员、工程人员以及相关管理人员。
第三条呼吸机的定义和分类1.呼吸机是指用于辅佑襄助或替换患者自主呼吸的设备，通过气道通气方式对患者进行正常呼吸的辅佑襄助或掌控。
2.依据功能和适应症的不同，呼吸机可分为：呼吸机（Ventilator）、呼吸机系统（Ventilator System）、无创呼吸机（Non—invasive Ventilator）等。
第二章呼吸机操作流程第四条操作前准备1.操作人员应接受呼吸机相关培训，并持有相关证书。
2.在使用呼吸机之前，操作人员应检查呼吸机的完好性和清洁情形，并确认呼吸机及其附件是否配备齐全。
3.检查呼吸机供电情况，确保电源接地良好。
4.检查呼吸机连接管路，确认管路是否完整，并进行消毒处理。
5.检查呼吸机设置，依据患者情况和医嘱进行相应的设置。
第五条正常操作流程1.将患者与呼吸机连接，确保连接处安全可靠，并调整适当的气道适应器。
2.打开呼吸机电源，进行启动自检。
3.依据患者病情和医嘱，选择相应的通气模式和参数，并进行相关设置。
4.察看呼吸机显示屏上的监测参数，确保呼吸机工作正常。
5.定期检查患者的氧合情况，调整相应的参数，保证患者的气体交换功能。
6.操作人员应定期记录患者呼吸机的参数和相关指标，并进行及时汇报。
第六条异常处理流程1.操作人员应紧密关注呼吸机的工作情况，一旦发现异常情况，应立刻停止呼吸机工作，进行相应的处理。
2.若显现呼吸机故障，应及时报告相关技术人员进行维护和修理。
3.若患者呼吸机断电，应立刻转换获得动通气状态，并及时报告相关人员处理。
4.在操作过程中，如发现患者呼吸急促、呼吸困难、无法耐受等情形，应立刻停止呼吸机工作，并及时报告医生进行处理。
治疗呼吸机临床使用安全管理规范
治疗呼吸机临床使用安全管理规范呼吸机是临床上常用的一种医疗设备，广泛应用于呼吸衰竭、人工气道管理、重症监护等领域。
然而，呼吸机作为高风险设备，如果使用不当或管理不善，可能会导致患者发生意外，甚至危及生命。
因此，制定一套规范的呼吸机临床使用安全管理措施至关重要。
以下是一份针对呼吸机临床使用的安全管理规范：一、临床医师、护理人员培训1.所有使用呼吸机的临床医师、护理人员需要接受相关培训，熟悉呼吸机的原理、功能、操作方法以及常见故障处理等。
2.呼吸机使用者需定期参加继续教育和技能培训，在掌握设备使用基本知识的同时，了解最新的相关技术和临床指南。
二、设备维护和保养1.建立呼吸机定期检修和校准制度，确保设备的正常运行和准确性。
2.按照呼吸机使用手册要求，定期进行设备保养，包括清洁、消毒和更换附件等。
3.对于使用寿命较长的旧设备，要设定定期的技术评估和质量控制指标，确保设备的安全性和有效性。
三、设备使用和操作1.在使用呼吸机前，临床医师或护士要详细了解患者的病情、生命体征和呼吸机的适用性，以及设定合适的参数和模式。
2.操作呼吸机时，要严格按照使用手册的指引，避免随意调整参数和模式。
3.定期检查呼吸机的报警系统是否正常工作，确保及时报警和处理潜在问题。
4.临床医师和护士要保持与设备的良好沟通，了解呼吸机的工作状态，及时调整和应对可能的问题。
四、风险评估和预防措施1.对使用呼吸机的患者进行全面的风险评估，包括临床、生理和环境等方面的因素，以制定个性化的呼吸机治疗计划。
2.遵循无创通气治疗原则，减少呼吸机相关的并发症发生。
3.定期评估和记录患者的病情和呼吸机治疗效果，及时调整治疗方案。
五、应急响应和管理1.设定呼吸机使用的紧急操作流程和事故报警机制，提供操作流程指南和紧急救治设备。
2.对呼吸机使用者进行紧急情况的模拟培训，提高应急响应和处理能力。
3.定期组织应急演练，检验呼吸机使用者的应急处理能力。
六、记录和汇报1.对呼吸机的使用情况、维护记录和故障处理等应进行详细记录，确保数据的真实可靠性。
门诊部医生的呼吸机操作与管理
门诊部医生的呼吸机操作与管理呼吸机作为医院门诊部的重要设备，对于患者的呼吸支持和治疗起着至关重要的作用。
门诊部的医生在呼吸机的操作与管理方面需要具备一定的专业知识和操作技巧，以确保患者的安全和治疗效果。
本文将重点介绍门诊部医生的呼吸机操作与管理的相关内容。
一、呼吸机的基本原理和分类呼吸机是一种可以通过机械方式替代患者或者协助患者完成呼吸过程的设备。
其基本原理是通过气流的输送和调节，保持患者的通气和氧合功能。
根据不同的治疗需求和适应症，呼吸机可以分为压力控制型、容量控制型和混合型等多种类型。
二、门诊部呼吸机的操作要点1. 患者评估：在使用呼吸机前，门诊部医生需对患者进行全面的呼吸功能评估，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机需求等指标，以确定是否需要呼吸机的支持治疗。
2. 呼吸机参数设置：根据患者的具体情况，门诊部医生需要合理设置呼吸机的参数，包括压力控制、潮气量、呼气末正压等，以提供适当的通气支持和氧合治疗。
3. 呼吸机的连接和操作：门诊部医生需要正确连接呼吸机与患者的呼吸回路，并确保连接处无漏气。
在操作呼吸机时，医生应注意监测患者的呼吸情况和呼吸机的工作状态，并及时调整参数以满足患者的治疗需求。
4. 技巧与应对措施：在呼吸机操作过程中，门诊部医生需要掌握一些技巧和应对措施。
例如，当患者出现呼吸窘迫或氧合不足时，医生可以通过适度提高潮气量或调整呼气末正压来改善患者的呼吸状态。
三、门诊部呼吸机管理的注意事项1. 定期维护与保养：门诊部呼吸机的正常运行需要定期进行维护和保养。
医生需要按照呼吸机的说明书，定期检查和更换过滤器、管路等附件，以保证呼吸机的性能和安全性。
2. 消毒与感染防控：呼吸机是直接与患者呼吸回路相连的设备，门诊部医生需要严格执行呼吸机的消毒和感染防控措施，以避免交叉感染的发生。
3. 应急处理与病历记录：在门诊部使用呼吸机时，医生需要掌握应急处理的方法和技巧，并及时记录患者的治疗情况和呼吸机的参数调整等信息，以便后续的病历管理和数据分析。
呼吸机使用与维护管理制度
呼吸机使用与维护管理制度一、目的为了确保呼吸机的安全、有效使用，延长设备的使用寿命，保障患者的生命安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有使用呼吸机的科室及相关人员。
三、职责分工1、设备科负责呼吸机的采购、验收、安装、调试、维修、保养等工作，建立呼吸机设备档案，定期对呼吸机进行质量检测和计量校准。
2、临床科室负责呼吸机的日常使用、管理和维护，指定专人负责，严格按照操作规程进行操作，做好使用记录和故障报告。
3、医护人员熟练掌握呼吸机的使用方法和操作流程，能够根据患者的病情正确设置参数，密切观察患者的生命体征和呼吸机的运行情况，及时处理各种报警和故障。
四、呼吸机的使用管理1、使用前准备（1）医护人员在使用呼吸机前，应详细了解患者的病情、诊断、生命体征等情况，评估患者是否适合使用呼吸机治疗。
（2）检查呼吸机的性能是否完好，包括电源、气源、主机、湿化器、呼吸回路等部件，确保设备正常运行。
（3）根据患者的病情和体重，选择合适的呼吸模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、氧浓度等，并进行初始设置。
2、使用操作流程（1）将呼吸机连接好电源和气源，打开主机电源开关，等待设备自检完成。
（2）正确连接呼吸回路和湿化器，将呼吸回路与患者的人工气道（如气管插管、气管切开套管）连接紧密，避免漏气。
（3）按照预设的参数启动呼吸机，观察患者的反应和呼吸机的运行情况，如有异常应及时调整参数或停止使用。
（4）在使用过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征（如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等）、意识状态、面色等，及时发现并处理可能出现的并发症，如气压伤、氧中毒、呼吸道感染等。
（5）定期对患者进行血气分析，根据分析结果调整呼吸机的参数，以达到最佳的治疗效果。
3、使用注意事项（1）呼吸机的使用应由经过专业培训的医护人员操作，未经培训人员不得擅自使用。
（2）在使用过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，主要通过给予氧气和辅助机械通气来维持或改善患者的呼吸功能。
它广泛应用于各个领域，如急诊、重症监护和康复医学等。
1.患者适应性评估：在使用呼吸机之前，需要对患者进行评估，确定其是否适合使用呼吸机。
适应性评估主要包括了解患者的病情、病理生理学和生理耐受能力等。
2.气道管理：正确认识气道管理是呼吸机使用的关键。
气道管理的目的是确保患者的气道通畅，以便供氧和机械通气。
常用的气道管理方法包括人工气道和非侵入式气道管理。
-人工气道管理：包括气管插管和气管切开等。
在气道插管时需要注意插管的深度、插管固定、姿势等。
-非侵入式气道管理：包括面罩通气、鼻导管等，适用于病情稳定且对呼吸机接受度较高的患者。
3.设定呼吸机参数：根据患者的情况和治疗需求，需要设置合适的呼吸机参数。
呼吸机参数主要包括吸气压力、呼气压力、吸呼气比、触发灵敏度等。
设置合适的参数有助于改善患者的通气和氧合状态。
4.监测和调整：当患者开始使用呼吸机后，需要进行定期监测和调整，以确保呼吸机的正常工作和患者的安全。
监测内容包括呼吸频率、氧饱和度、呼气末正压等。
根据监测结果进行相应的调整，以提供最佳治疗效果。
除了使用方法外，还需要注意以下几点：1.安全使用：呼吸机是一种高风险设备，使用时需要遵循一系列的安全操作规程。
例如，定期进行维护保养、严格遵守消毒规范、设定呼吸机报警系统等。
2.防止并发症：长时间的机械通气容易导致呼吸机相关肺炎、肺泡塌陷和气压伤等并发症的发生。
为了预防并发症，需要定期更换气管插管和气囊，并控制患者的通气参数。
3.呼吸机脱机：当患者病情好转或不再需要机械通气时，需要逐步脱机。
脱机程序包括减少呼吸机辅助参数、逐渐降低支持水平，最终让患者独立呼吸。
总之，呼吸机的使用方法和气道管理是使用呼吸机的基本要点。
正确的使用方法和合理的气道管理可以提供良好的通气和氧合效果，并减少相关并发症的发生。
呼吸机使用与管理
拆卸： 1、捕水器 2、湿化器储水器
建议消毒呼吸机部件时间表
部件
时间
如何消毒
可重复使用部件
建议消毒间隔 高压 擦 93℃/10分 洁
Savina 基本部件
每位病人
表
部
车架、机械臂、医用气 每位病人 体
表
部
呼吸管路、Y型管、捕 每位病人/每周
水器、接水管
呼出阀
每位病人/每周
Alarm Reset
ext int
主页 压力波形
流速波形
设置屏幕页
触发 流量 加速 吸气流量 自动优化
设置－窒息通气设置 窒息通气可关闭
设置－Autoflow 功能
激活/关闭 功能 和定容模式同时使用
设置－Sigh 叹息
报警屏幕页
测定值屏幕页－－ 监测值显示 1
气道峰压 吸气末平
台压 平均气道
FiO2/流量监测 开/关
如不能及时更换O2电池或流量传感器，可暂时关闭以上功能 - 按Config 2/4
选择 调整 (开或关) 确认
流量传感器拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀
保养
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
ext int
切换通气模式
100 % O2
Insp. hold
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
医院呼吸机使用管理制度
第一章总则第一条为规范医院呼吸机使用，保障医疗安全，提高呼吸机使用效率，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》和《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有呼吸机的使用、维护和管理。
第三条本制度遵循科学管理、安全第一、预防为主、持续改进的原则。
第二章呼吸机使用管理职责第四条医院医务科负责呼吸机的采购、验收、配置、维护和监督使用。
第五条医院护理部负责呼吸机的操作培训和护理人员的管理。
第六条各科室主任负责本科室呼吸机的使用管理，确保呼吸机使用符合规范。
第七条呼吸机操作人员应具备相应的专业知识和技能，并接受医院组织的呼吸机操作培训。
第三章呼吸机使用规范第八条呼吸机采购应符合国家相关标准，具备合格证、注册证和产品说明书。
第九条呼吸机安装、调试和验收由专业人员负责，确保设备性能稳定、安全可靠。
第十条呼吸机操作人员必须熟悉呼吸机的性能、使用方法和操作流程。
第十一条操作前，操作人员应检查呼吸机各项参数设置是否符合患者病情需求。
第十二条操作过程中，操作人员应密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
第十三条操作结束后，操作人员应关闭呼吸机，清理设备，并做好记录。
第四章呼吸机维护与保养第十四条呼吸机应定期进行清洁、消毒和维护保养，确保设备正常运行。
第十五条每次使用呼吸机后，操作人员应检查设备外观、功能及连接部位，发现问题及时上报。
第十六条呼吸机配件损坏应及时更换，确保设备性能。
第十七条呼吸机使用年限超过规定期限或出现故障，应及时更换或维修。
第五章培训与考核第十八条医院应定期组织呼吸机操作培训，提高操作人员专业水平。
第十九条呼吸机操作人员应参加医院组织的考核，考核不合格者不得独立操作呼吸机。
第二十条培训和考核结果应记录在案，作为操作人员使用呼吸机的依据。
第六章监督与检查第二十一条医院医务科定期对呼吸机使用情况进行检查，发现问题及时整改。
第二十二条护理部对呼吸机操作人员进行日常巡查，确保操作规范。
呼吸机的使用及管理
呼吸机的使用及管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病和呼吸衰竭的医疗设备，可以为患者提供正常的呼吸功能。
在临床上，呼吸机的使用和管理非常重要，正确的使用和管理可以最大限度地促进患者的康复，提高医疗效果，减少并发症的发生。
一、呼吸机的使用1.根据医生的处方，选择合适的呼吸机，并根据患者的具体情况和需要进行调整。
2.在使用前，先检查呼吸机是否正常工作，电源是否接好，管路是否通畅等。
3.将患者与呼吸机连接起来，确保连接部位的密封性，避免气漏。
4.根据患者的情况和需求，设置呼吸机的模式、参数和设置值，例如氧浓度、呼气压力、潮气量等。
5.启动呼吸机，确保设备能够正常工作，并观察患者的呼吸情况。
6.在呼吸机使用过程中，根据患者的变化和需要，及时调整呼吸机的参数和模式，确保患者得到最佳的呼吸支持。
7.使用完毕后，及时清洁和消毒呼吸机和呼吸机附件，保持设备的清洁和卫生。
二、呼吸机的管理1.完善的管理制度。
建立呼吸机使用和管理的相关制度和规范，明确责任和权限分工，确保呼吸机的有效使用和管理。
2.定期的维护和检修。
呼吸机需要定期进行维护和检修，包括清洁、消毒、更换过滤器、校准和调试等，以确保呼吸机的正常工作和质量。
3.员工的培训和教育。
对使用呼吸机的医护人员进行培训和教育，提高其操作和管理呼吸机的专业水平，增强其意识和责任感。
4.呼吸机的存放和保管。
呼吸机需要储存于安全的地方，避免遭受损坏或被他人非法使用；同时，还需要备用呼吸机以备不时之需。
5.记录和文档管理。
对呼吸机的使用情况和管理情况进行详细记录和归档，包括呼吸机的品牌、型号、使用时间、维修记录等，以便追踪和查询。
6.质量控制和风险评估。
建立呼吸机的质量控制和风险评估机制，定期评估呼吸机的安全性和有效性，及时发现和解决问题，防止意外和事故的发生。
以上是呼吸机的使用和管理的一些重要方面，正确的使用和管理呼吸机不仅可以有效治疗患者的呼吸问题，还可以保证医疗工作的质量和安全。
呼吸机使用与管理制度
呼吸机使用与管理制度第一章总则第一条目的与依据为了保障患者在医疗过程中的安全，规范呼吸机的使用和管理，提高医院呼吸机的利用率和维护和修理效率，依据《医疗机构管理条例》等相关法规和规范性文件，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于我医院全部使用呼吸机的医疗科室和相关人员。
第三条定义1. 呼吸机指用于辅佑襄助或替代患者自主呼吸的医疗设备，包含呼吸机本体及其附件。
2. 定期检修指对呼吸机进行定期的维护、保养和检查。
3. 废弃呼吸机指已经实现报废标准或存在严重安全隐患无法连续使用的呼吸机。
第二章呼吸机的选择和采购第四条呼吸机的选择1. 依据患者病情和需要，医疗科室应依据呼吸机的治疗功能、应用范围、质量和价格等因素，选择适合的呼吸机型号。
2. 呼吸机的选购应符合国家和行业相关标准，确保产品质量合格。
第五条呼吸机的采购1. 呼吸机的采购应依照医院相关采购管理制度执行。
2. 采购部门应定期对呼吸机市场进行调研，了解市场情况，确保所采购的呼吸机性能先进、质量可靠。
第三章呼吸机的使用和操作第六条呼吸机的启用和停用1. 呼吸机的启用应符合医疗科室的使用要求，并由医护人员依照操作规程进行操作。
2. 呼吸机的停用应在医务人员的引导下进行，确保患者安全。
第七条呼吸机的操作1. 医护人员在使用呼吸机之前，应熟识呼吸机的使用说明书，并依照操作规程进行操作。
2. 使用呼吸机过程中，严格依照医嘱和操作规程执行，确保治疗效果和患者安全。
第八条呼吸机的清洁和消毒1. 每次患者使用呼吸机后，医务人员应对呼吸机进行清洁和消毒，确保设备卫生。
2. 清洁和消毒应依照相关操作规范和消毒制度进行，使用专用消毒剂，保证消毒效果。
第四章呼吸机的维护与管理第九条呼吸机的定期检修1. 医院设立呼吸机维护和修理保养中心，负责呼吸机的定期检修和维护工作。
2. 定期检修包含呼吸机的功能检查、零件更换、润滑等维护工作，应确保呼吸机的正常运转。
第十条呼吸机的维护记录1. 呼吸机维护和修理保养中心应建立呼吸机维护记录，记录维护和修理内容、维护和修理人员、维护和修理时间等相关信息。
呼吸机的安全管理制度
一、总则为了确保呼吸机在临床使用过程中的安全性和有效性，保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有呼吸机的使用、维护、保养和报废等环节。
三、组织管理1. 设立呼吸机安全管理小组，负责呼吸机安全管理制度的具体实施和监督。
2. 安全管理小组由医疗、护理、设备、后勤等部门人员组成，组长由医疗部门负责人担任。
3. 各部门应按照职责分工，共同做好呼吸机的安全管理。
四、呼吸机使用管理1. 使用人员要求（1）呼吸机操作人员应具备相应的医疗护理知识和技能，通过呼吸机操作培训，取得操作资格证书。
（2）操作人员应严格遵守操作规程，确保患者安全。
2. 使用流程（1）患者入院后，根据病情评估决定是否使用呼吸机。
（2）使用前，对患者进行充分评估，包括呼吸功能、意识状态、心肺功能等。
（3）严格按照呼吸机操作规程进行操作，包括连接、调试、监护等。
（4）密切观察患者生命体征变化，发现异常情况及时处理。
3. 使用记录（1）使用呼吸机时，应详细记录患者基本信息、呼吸机型号、使用时间、参数设置、故障排除等。
（2）定期检查呼吸机性能，确保其正常运行。
五、呼吸机维护保养1. 定期对呼吸机进行清洁、消毒、保养，确保其处于良好的工作状态。
2. 设备保养人员应熟悉呼吸机结构和工作原理，具备一定的维修技能。
3. 保养记录应详细记录保养时间、保养内容、保养人员等。
六、呼吸机报废管理1. 呼吸机达到使用年限或因故障无法维修时，应及时报废。
2. 报废前，应进行技术鉴定，确保报废设备符合相关规定。
3. 报废设备应按照相关规定进行处理，防止污染环境。
七、监督检查1. 安全管理小组定期对呼吸机使用、维护、保养和报废等环节进行检查。
2. 发现问题，及时整改，确保呼吸机安全使用。
3. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由呼吸机安全管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况进行修订。
呼吸机使用安全管理制度
一、总则为保障呼吸机使用过程中的安全，防止事故发生，确保患者生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院、诊所等医疗机构内所有呼吸机的使用与管理。
三、职责分工1. 医疗机构应设立呼吸机使用安全管理小组，负责呼吸机使用安全管理的组织、协调和监督工作。
2. 呼吸机使用安全管理小组应包括以下成员：（1）呼吸科主任或负责人；（2）呼吸科护士长；（3）呼吸机维修工程师；（4）呼吸机使用培训师。
四、设备管理1. 呼吸机应按照产品说明书和医院规定进行定期检查、保养和维护，确保设备性能良好。
2. 新购置的呼吸机应经过验收合格后方可投入使用。
3. 呼吸机使用过程中，应确保设备清洁、干燥，避免因潮湿、污染等因素导致设备故障。
4. 呼吸机使用完毕后，应及时关闭电源，拔掉插头，并进行清洁消毒。
五、操作规范1. 呼吸机操作人员应经过专业培训，取得相应资格证书。
2. 操作人员应熟悉呼吸机的性能、操作流程及注意事项。
3. 操作前，应检查呼吸机各部件是否完好，连接是否牢固。
4. 操作过程中，密切观察患者生命体征，及时调整呼吸机参数。
5. 使用呼吸机过程中，如出现异常情况，应立即停止操作，并报告上级医师。
六、安全管理1. 呼吸机使用安全管理小组应定期对呼吸机使用情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 呼吸机使用过程中，应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。
3. 呼吸机操作人员应遵守医院规章制度，确保患者安全。
4. 呼吸机使用安全管理小组应定期组织呼吸机操作人员开展安全培训，提高安全意识。
七、事故处理1. 发生呼吸机使用安全事故时，应立即启动应急预案，采取有效措施，确保患者安全。
2. 事故发生后，应立即上报医院领导，并配合相关部门进行调查处理。
3. 对事故原因进行分析，制定整改措施，防止类似事故再次发生。
八、附则1. 本制度由呼吸机使用安全管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
3. 本制度如与国家法律法规及上级部门相关规定相抵触，以国家法律法规及上级部门相关规定为准。
有创呼吸机使用管理制度
有创呼吸机使用管理制度一、概述有创呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病或病情严重的呼吸衰竭患者。
其使用需要严格遵守相关规定，以确保患者的安全和治疗效果。
有创呼吸机使用管理制度是指医疗机构对有创呼吸机的使用和管理进行规范化的制度，旨在确保有创呼吸机的安全有效使用，保障患者的生命安全。
二、有创呼吸机管理责任1. 医疗机构负责人应当确保有创呼吸机使用管理制度的制定和落实，并明确相关的管理责任。
2. 医疗机构设立有创呼吸机使用管理委员会，并明确其职责，监督有创呼吸机的使用和管理。
3. 有创呼吸机使用中的责任主体应当包括：医务人员、护理人员、设备科人员等，他们应当按照医疗机构的管理制度和相关规定，认真履行有创呼吸机的管理工作。
三、有创呼吸机的采购和更新有创呼吸机的采购应当符合国家有关规定，医疗机构要求严格节约用药、用好药，树立合理用药习惯。
有创呼吸机的更新应当符合医疗机构的需要，更新的有创呼吸机应当符合国家有关标准，并经过严格的质量检验。
四、有创呼吸机的设备保养1. 医疗机构应当根据有创呼吸机的使用情况，建立健全的设备保养制度，定期对有创呼吸机进行检查和保养。
2. 严格按照设备的保养要求进行保养工作，保证有创呼吸机的设备安全和正常使用。
五、有创呼吸机的临床应用1. 有创呼吸机的使用应当遵循医学原则和临床路径，医院内部部门应教育、指导临床医生、护士、设备科医生对有创呼吸机的操作进行质量控制。
2. 有创呼吸机的使用应当遵守医疗机构的相关规定和标准操作规程，确保患者的生命安全。
六、有创呼吸机的检验维修1. 医疗机构的设备科应当建立健全的有创呼吸机的检验维修制度，定期对有创呼吸机进行检验和维修。
2. 对于有创呼吸机的检验维修工作应当交由具有相关资质的工程师进行，确保有创呼吸机的使用安全。
七、有创呼吸机的质控和安全防范1. 医疗机构应当建立健全的有创呼吸机的质控和安全防范制度，确保有创呼吸机的使用安全和有效。
呼吸机的使用与管理
吸气时间（Ti）或
定压：强度、形式
吸呼时比（I:E）
吸氧浓度（FiO2） 呼气触发灵敏度（ETS） 呼气末正压（PEEP）
吸气流速波形
潮气量（Vt） 吸气压力（Pi）
吸气上升时间Rise time (Ramp)
触发灵敏度
压力触发灵敏度
-0.5至-1.5cmH2O
流量触发灵敏度
（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation and Pressure Support）
SIMV(VC)+PSV 和 SIMV(PC)+PSV
SIMV
(Volume-Targeted Ventilation)
Flow (L/m)
Pressure (cm H2O)
Volume (mL)
Spontaneous Breaths
SIMV(VC)+PS
(Volume-Targeted Ventilation)
Flow
(L/min)
Flow-cycled
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
PS Breath
SIMV(PC) + PS
双水平气道正压通气（BIPAP)
选择不同通气模式和参数的目的
改善通气 改善气体的交换 缓解呼吸窘迫 降低呼吸氧耗，缓解呼吸肌疲劳 改善压力-容量关系、顺应性 预防和治疗肺不张 改善人机协调性 预防进一步损伤 保障镇静肌松安全、维持胸壁稳定性 计划撤机
控制通气（Controlled mechanical Ventilation CMV）
特点：定压 气道峰压低；改善气体分布和V/Q 需不断调整压力水平，以保证VT和MV 补偿漏气。
呼吸机安全使用管理
正压通气相关的并发症
——呼吸机相关肺炎
• 定义：指气管插管或气管切开患者接受机械通气48 h后发生的肺炎，
机械通气撤机、拔管后48 h内出现的肺炎也属于VAP范畴。
• 发病率：文献报道大约28%的机械通气患者发生呼吸机相关肺炎。一
旦发生，会明显延长住院时间，增加住院费用，显著增加病死率。
• 高危因素：研究认为高龄、高APACHEII评分、急慢性肺部疾病、
保证在安全范围内 设置范围不要过宽或过窄
因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：
(1)气道压力报警 (2)潮气量报警(分钟通气量报警) (3)呼吸频率报警 (4)呼吸暂停间隔时间报警
呼吸机报警及处理
—— 报警分级
美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧 迫和危险程度分为3 个等级。
第一等级:为立即危及生命的情况, 通常为连续
第三项 管道漏气测试 （circuit leak）
第四项 呼气端过滤器测试 （expiratory filter）
第五项 管道阻力测试 （circuit resistance）
第六项 管道顺应性补偿 （compliance calibration）
SST测试项目完成
SST检测结果
SST的结果有三种：
(5)气管导管气囊的充盈压应保持不低于25cmH2O；
正压通气相关的并发症
——呼吸机相关肺炎
预防措施： (6)无禁忌证患者应抬高床头30-45°； (7)加强口腔护理，推荐采用氯己定漱口液； (8)加强呼吸机内外管道的清洁消毒，推荐每周更换1次呼吸机管道， 但在有肉眼可见污渍或有故障时应及时更换； (9)在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程； (10)鼓励并协助机械通气患者早期活动，尽早开展康复训练。
呼吸机的用法
呼吸机的用法
呼吸机的使用分有创和无创，有创需先行气管插管或气管切开后连接呼吸机，无创先检查吸氧面罩、清理呼吸道、连接呼吸机等，最后调节参数。
以无创呼吸机为例，简要介绍大致的操作流程：
1. 操作前先洗手，保持手部清洁、干燥。
2. 连接电源设备，将呼吸机电源设备一头连接插座，一头连接机器。
3. 将呼吸机的主机和湿化器相接，将主机出风口和湿化器进气口连在一起。
4. 湿化器加水，呼吸机湿化器最好添加纯净水，水一般加到不超过湿化器的最大水位线。
5. 连接好呼吸机管路和鼻面罩。
6. 佩戴好面罩，将呼吸机鼻面罩扣在鼻部或嘴部的位置，调整好鼻面罩头带松紧度。
7. 开启机器。
呼吸机一般用于呼吸衰竭者，应由专业人员进行操作和选择适合的模式及参数，不可盲目使用。
呼吸机的使用方法与管理
呼吸机的使用方法与管理鲁丽新 (黑龙江省哈尔滨市道外区人民医院 150020)【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0247-02一、呼吸机的使用方法1.呼吸机使用前，应将各部零件装好，必须紧密，不得漏气。
2.接通电源后观察机器运转是否正常，司。
将手按住呼吸阀的出口端，以阻塞气体流出，观察正负压力表的变化。
3.雾化罐内加入38?-42?的温水(体积为雾化罐的1/2-2/3)，使用过程中应注意雾化罐内存水量，避免干吹。
若雾化罐设有加温装置，雾化气体的温度应根据观察随时调节，通常多采取间歇加温，防止因气温太高而烫伤呼吸道。
4.呼吸机与病人可通过面罩、气管插管、气管切开等途径连接。
通常多采用气管切开后连接呼吸机，以减少呼吸道死腔，增加肺泡通气量，且可长时间使用。
但小儿尽量避免气管切开。
5.对有自主呼吸的病人，若应用非同步呼吸机，开始往往出现对抗现象，以致肺泡通气不足，缺氧及二氧化碳潴留加重，此时可先用手压气囊辅助呼吸，作为使用呼吸机的过渡，其加压频率、呼与吸的时间比例，气流速度，均应跟随自主呼吸，适应一段时间后，逐步增加吸气压力、潮气量及呼吸频率。
通气量的增加，体内二氧化碳的排出，产生相对的碱中毒，即可抑制自主呼吸，此时可将呼吸机调至手压气囊呼吸相近似的呼吸条件。
对神志清醒的病人，尽力依赖呼吸机，逐渐达到相互协调。
6.呼吸机常用的各种参数:通常采用的潮气量为450-550毫升，呼吸频率16,20次,分，吸与呼气的比值1:15或1:2，输入压力一般为10-15厘米水柱，不得超过30厘米水柱。
根据血液气体分析，调节通气量和吸入氧浓度及各项参数。
二、呼吸机的监护1.使用呼吸机后，病人表现安静，呼吸节律平稳，紫绀现象消失或减轻，昏迷病人逐渐清醒，说明缺氧现象得到改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆反之，表明脑供血不足或发生低血氧疵、二氧化碳麻醉等。
2.监测血压、呼吸.心率及呼吸机应用是否得当。
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4.加强对高危人群的支持保护性护理
(1)对年龄大、体质差，特别是基础疾病严 重并伴有合并症的患者要重点做好保护性隔 离，防止交叉感染。
(2)基础疾病严重的患者普遍存在营养不良， 而机械通气时营养不良程度更加严重。因此 应结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善 营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感 染机会。如强化胰岛素治疗(危重病人血糖控 制在150mg/dl以下并警惕低血糖的发生)，应 用免疫增强剂等。
呼吸机的使用与管理
学习目标
掌握机械通气概念、目的、适应症及禁忌 症 掌握呼吸机使用时监护护理要点 掌握VAP的预防护理 掌握呼吸机管道的连接 了解常用人工气道的选择及管理 了解呼吸机使用并发症及消毒保养
一、什么是机械通气
机械通气是在人工装置的辅助和控 制下，是肺间歇的膨胀和回缩，以 维持或改善肺泡的通气，减轻或纠 正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持 呼吸功能的作用。
1.环境温度、湿度适宜。 2.电源插座牢靠不松动，高功率仪器不宜使
用太多。 3.电源要有稳压装置，电压不超过220V的
±10%。 4.防尘保洁，空气过滤网定期清洗（1次/周
） 5.加温湿化器不宜开得过大，调节输出气温
28-23℃，随时补充湿化器内蒸馏水，每 天耗水300-500ml。
④防止气道阻塞：痰液粘稠时反复湿化，彻 底吸引；翻身时不要扭曲管道，移动病人 头部时保护好气管导管，严防脱出。
10、感染的预防和护理 ①严格无菌技术操作
②保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背
③口腔护理
④管饲饮食护理：饮食前吸尽痰液，抬高床头45° ；进食后30分钟再降低床头；进食半小时内尽量 不吸痰，防止食物反流。
预防及护理
1.加强人工气道的管理
保持呼吸道通常和有效的气道湿化，避免经
鼻插管
(1)用无菌注射用水持续点滴，
加温湿化，调节水温在37℃。
(2)有效吸痰。负压;吸痰管插 入深度;每次吸痰持续时间。
(3)做好气囊管理，每次气囊 放气前应充分吸净气囊周围的 分泌物，保持适当的气囊内压 (25～30cmH2O)。
(4)呼吸机内部机械部分，不要常规灭菌或消 毒，同一病人使用的呼吸机，呼吸回路，包括接 管、 呼吸活瓣及湿化器，更换时间不要过于频 繁，即短于48h的间隔；不同病人之间使用时，需 经高水平消毒。
及时清除呼吸机管道内的冷凝水，护理病人时 要注意使呼吸机管道的水平面保持一定的倾斜度 防止倒流。选择合适的呼吸机参数，做好血气监 测，及时调整参数，减少上呼吸机的时间，防止 气压伤。
5.口腔护理不到位
对于气管插管的患者操 作人员由于害怕导管脱出， 口腔护理就不彻底，尤其 是口腔分泌物多时，这就 给细菌的繁殖创造了有利 的环境。
6.具有严重的基础疾病
ICU收治的患者大多年龄较 大、体质弱，且基础疾病 较多，在治疗基础病的过 程中，激素的应用使免疫 防御功能严重受损，抵抗 力差，尤其以气管切开病 人易发生。原有呼吸系统 疾病者及吸烟者感染VAP机 会更高，其在ICU发生感染 的机会要比普通病房高 2~10倍 。
确定位置方法：听诊、吸痰、呼出CO2波形、胸片、气管镜
推荐气囊压力
• 维持气囊内压力于25-30cmH2O之间 • 定期检测，保持恒定 • 不常规放气
清除气囊上滞留物
• 声门下滞留物吸引（SSD）
– 持续负压吸引(CASS) – 间断负压吸引(IASS)
机械通气应实施气道加温湿化
• 主动加温湿化器
2.胃肺逆行感染
原因：机械通气病人吞咽活动受到抑制， 而且大多插入鼻饲管，使食管下段括约肌 松弛，同时气管导管气囊的压迫亦减弱了 食管上段功能，使胃肠道分泌物反流至口 咽部，而气管插管病人会厌无法闭合，使 口咽部的分泌物积聚于声门下和气囊上方， 当气囊内压过低时，声门下含大量细菌的 分泌物可顺着气囊皱褶或气囊与气管内壁 之间进入下呼吸道。
1.根据病情需要选择合适的呼吸机 2.湿化器贮水罐中置入过滤纸及无菌蒸馏水或冷水开水
至上下限之间。 3.连接呼吸回路，接模拟肺，试机。 4.备齐用物至床旁，清醒病人给予解释，并交代 上机
后注意事项，争取配合。 5.接通气路、电路，根据病情需要设置通气模式与参数
。 6.上机后严密监测呼吸与循环的各项指标并作好记录，
避免过度镇静，每日间断唤醒和评估拔管可能。
2.防止胃、肺逆行感染
控制胃内容物的反流和误吸是防止VAP的重 要环节
(1)病情允许情况下病人床头抬高30~45°， 以减少胃内容物反流。
(2) 行口腔护理每天1/6h
操作时要求2人协作，1人固定插管，另1人 进行擦拭，擦拭时动作要轻柔，防止刺激 患者出现吞咽、恶心、呕吐等症状，减少 误吸的机会。 (3)确保鼻饲管插入胃内，鼻饲之前抽吸胃内 容物，如胃内容物>150ml时应停止或推迟 鼻饲，防止出现返流。注意有无腹胀，切 断胃－口咽－下呼吸道感染途径。
气管切开
• 切开时机
– 气道的保护能力差 – 需长时间机械通气：≥7-
21天 – 无法进行气管插管
• 充分考虑
– 气管切开后气道狭窄 – 对患者生活质量的影响
五、人工气道的管理
• 导管位置的管理 • 气囊管理 • 气囊上滞留物清除 • 气道的温、湿化 • 气道内痰液引流
导管的位置确定
• 导管尖端距隆突: 3~4cm • 经口插管:门齿处(22 ± 2)cm • 经鼻插管:鼻尖处(27 ±2)cm • 儿童(>2岁):双唇(12 + 年龄/2)cm
3.大量广谱高效的抗生素和激素的使用
原因：长期使用抗生素可导致菌群失调，细 菌谱从原本以条件致病菌和G＋球菌为主， 转以G一杆菌及难治性的铜绿假单孢菌为主， 并高达50%,同时长期使用类固醇激素，使 患者易感性增加。
4.交叉感染
护士如未能做到不同操 作前后更换手套或洗手， 可使病原菌在手、环境、 设备之间循环污染，导 致医院感染发生。
- 无法完全封闭气道
•经口/鼻气管插管
•气管切开
经口插管
经鼻插管
• 优点
• 优点
– 操作简单，利于急救 – 耐受性好
– 管腔大，方便吸痰
– 易于固定
• 缺点
• 缺点
– 容易移位、脱出 – 耐受性差 – 不利于口腔护理 – 口咽部损伤
– 操作困难,不利于急救 – 管腔小，吸痰不方便 – 鼻出血、鼻窦炎 – VAP发生率↑
11、对昏迷、躁动病人应严格管理。 ① 勤翻身、拍背、预防皮肤并发症发生。 ②适当镇静并约束好病人，防人机对抗，防病人意 外拔管或导管移位。
12.清醒病人做好心理护理，消除紧张恐惧心 理。
13.呼吸机放置应与病人保持一定距离，以免 病人自己触摸开转动调节旋钮，出现意外 。
14.对突发呼吸机故障如停电、病人突发气胸 、呼吸困难等应有清醒的认识和处理能力 。
处理：
• 严格控制氧浓度
• 患者情况好转，及早使用辅助通气模式， 加强呼吸肌功能锻炼
8、腹胀
原因： • 气囊充气不足，气体进入胃内 处理： • 留置胃管，胃肠减压 • 服用胃动力药 • 肛管排气
9、氧中毒
原因： • 呼吸机持续使用高浓度氧 处理： • 使用呼吸机通气期间严格控制氧浓度在60%以下
九、呼吸机的常规保养与消毒
2、通气不足
原因 ： • 呼吸机管道漏气或阻塞导致通气量减少 • 患者肺顺应性下降时使用小潮气量 • 人机对抗 处理：
• 正确调节呼吸机参数，避免管道漏气，保 持呼吸道通畅
• 肺顺应性下降患者需要使用较大潮气量
3、通气过度
原因：
• 呼吸频率过快 • 潮气量过大 处理：
• 根据血气分析调整呼吸频率、潮气量或更 换通气模式
上机30分钟后抽动脉血气，根据血气结果调节参数 7. 重视呼吸机报警信号，发现报警及时处理。
8、机械通气时的监护 病人的观察与护理 ① 一般生命体征的监护
②胸部体征，两侧胸廓运动和呼吸音应对称 ，强弱相等。
③呼吸频率、潮气量、每分通气量的监测。 ④血气分析的监测。
呼吸机的监测
①检查机械故障的一般规律：不能立即排除 ，应先取下呼吸机。
八、呼吸机通气并发症的处理
1、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated
pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼
吸衰竭患者，在气管插管机械 通气(mechanical ventilation， MV)治疗后48 h，或原有肺部 感染使用呼吸机48 h后发生新 的感染，并经病原学证实，或 在人工气道拔管48 h以内发生 的肺部感染。
―技术要求高
• 被动湿化器（人工鼻）
―简便
近端气道要求达到: 湿化温度 34~37oC,相对湿度100%
痰液的引流（吸痰）
• 非人工气道吸引
– 经口/鼻腔吸痰
• 经人工气道吸引
– 密闭式吸痰 – 开放式吸痰
• 纤维支气管镜吸痰
六、呼吸机管道的连接
• 用物准备：
七、呼吸机使用的操作管理及护理观察
氧合指数下降大于30％。
高危因素
人工气道建立时 间越长，机械通 气时间越长，发 生的几率越高。
1.人工气道的建立方式及时间
气管切开后VAP的发生率明显高于其他 方式建立的人工气道患者，尤其是先经 口(或经鼻)气管插管再行气管切开者。
原因：插管本身引起气道黏膜受损，其 次插管过程中可增加咽部定植菌吸入到 下呼吸道的几率。
• 严重情况可使用镇静、肌松治疗，降低呼 吸频率
• 必要时延长呼吸机Y形管与人工气道的管道 以增加气道的死腔量，并增加吸入气量
4、气压伤
原因：
• 机械通气时，气道压力过高 • 潮气量过大 • 患者肺顺应性差 处理：
• 一旦确诊为气胸，应立即停止使用呼吸机 ，以免造成肺部受压更加明显
• 如需要继续机械通气的患者，应置入胸腔 闭式引流管，进行排气减压