核辐射的预防和治疗

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核辐射的预防和治疗

A 核辐射，应该补充碘化钾在辐射紧急情况时伴有放射性碘，如核能发电站出现事故，或核武器爆炸。

但是脏弹可能不带有放射性碘。

? 体内接触到含放射性碘的人，以后可能会患甲状腺疾病。

甲状腺会吸收放射性碘，可发展成癌症或其它肿瘤。

服用碘化钾可使甲状腺充满碘，减少吸收有伤害性的辐射碘。 ? 碘化钾只能保护甲状腺，不能对其它辐射性接触提供保护。

B [摘要]防核子、防化学、防生物三防医学救援工作的重要性和紧迫性已经显现，急诊医学如何参与三防这种特殊的灾难医学救援工作是一个重要课题。

通过 2008 年北京奥运安保三防医学救援实地工作和演练，体会到急诊医学以抢救生命为核一 fl, 的理念以及强调时效性、整体性的专业性质和基本技术在三防医学救援中可以发挥积极的作用。

除此之外，急诊专业人员在三防知识、心理承受和相应技能方面要有所准备，对三防现场的角色和任务要有所了解，对核、化、生伤害的诊治需进一步掌握。

[关键词]急诊医学；三防医等签；医学救援急诊医学的核心内容之一是抢救生命。

除院外急救、急诊、复苏、危重病、中毒等传统领域外，急诊医学特别表现在灾难等大型、突发医疗事件救治中的独特作用。

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随着时局变化，防核子、防化学、防生物等三防医学救援工作已不再单独停留在军事战争层面上。

核、化、生伤害除发生于战争外，还包括恐怖伤害、事故伤害和次生伤害。

特另 0 需要指出的是核、化、生等大规模杀伤武器一旦被恐怖分子利用，将导致大批人员伤害、造成大众心理恐惧以及对生态环境的严重破坏，给社会带来强烈的震撼。

在j 三防这种特殊形式的灾难医学事件救援中，除专业队伍外，急诊医学如何参与配合，如何最大限度保护和拯救生命，也是目前我们所面临的一个课题。

1 从实战出发做好自身准备急诊医护人员在平素的工作中主要是诊治个体急症患者，即使是抗震救灾、风灾、水灾的医疗救护，其救灾环境也是可预测、可控制的，或者说对医疗救护人员本身基本不具有危害性；然而，在三防医学救援中，核、化、生环境的危险性则难以估计和预测，工作环境更加严峻，更具有特殊性。

针对此情况，对首次参与三防救援的急诊专业医护人员，除思想动员，认识到此项任务的重要性外，首先是做好自身准备。

1． 1 增加三防和急救知识战勤值班期间安排参与任务的三防专家专题讲课，学习了解核、化、生等大规模杀伤性武器基本知识。

在和平时期使用核武器的可能性不大，但破坏核设施以及使用

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 放射性装置例如脏弹的可能性是存在的；化学战剂容易制造便于使用但受气候、地形的影响；对于生物战剂的判断，必须对区域任何感染性疾病或常见疾病发生率的增加提高警惕并及时发出警报，同时保留生物标本证据。

通过学习使大家认识到核恐怖、化学战剂和生物战剂的特点和从事破坏的主要方式。

与此同时，急诊专家给所有参训人员讲授、普及急诊急救知识，包括应对灾害事件的处置原则和具体的心肺复苏技术要领。

1． 2 强化针对核、化、生的心理训练严格按照战勤级别要求，做好一日生活管理，例如早出操晚点名，列队进饭堂就餐，跑步进入训练场，整队返回营地，在一级备勤期间合衣而眠等，同时注意强化针对核、化、生的心理训练，以适应三防医学救援的特殊环境。

例如对核、化、生所谓的大规模杀伤性不能盲目的紧张和恐惧，而应该合理认知，正确了解其破坏作用和预防应对措施；在接触核、化、生的相关内容或演习时，各自保持良好的情绪和心态，以免相互影响和干扰；有意培养信念、承受力和坚强的意志力等。

1． 3 学习掌握个人防护基本技能面对核、化、生袭击，医务人员除遵循相应防护措施外，特别要学会个人防护基本技能，主要是防护服和防毒面具的穿戴，三防救援队定期进行队列训

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练穿戴比赛，要求每一位队员达到动作熟练、穿戴正确的程度。

除此之外分组演练在核、化、生特殊环境中的自救和互救。

个人背包内备有碘化钾片、523 片；抗氰自动注射针、神经性毒剂急救注射针等自救药物，一旦有情况能在第一时间自我救护；在失去自救能力时相互帮助救护，例如帮助神经毒剂受害者服用解毒剂和提供其他相应救护措施。

只有切实保护好自身安全，才有可能对别人进行抢救。

2 在三防救援中的主要任务以往在应对核、化、生恐怖袭击演练时，基本没有急诊专业的医务人员参与。

应急指挥中心首先派出经验丰富的三防侦检专家，携带装备，进人事发现场，参加并指导专门部队对危害源实施侦检，鉴别危害源种类，明确恐怖袭击方式、类型。

判断损害程度，指导部队对现场组织封锁控制，划分污(沾) 染区，对后续处理提出专业化建议。

普通医务人员只是随后在沾染区外为伤员注射特效解毒针或口服预防、解毒药物，以及寻找转运伤员，组织伤员迅速撤离等。

而现场一些需要急救的伤员有可能得不到及时有效处置，在这种情况下，医疗工作是否略显滞后，有待探讨。

此次三防医学救援本着首用精兵、快速反应的原则，依据核、化、生应急救援群总体行动方案，专门选派急诊专业人员参与，将急诊医护人员与三防专家混合编组，分为：

①不明原因突发情况处置组；②核和放射性事故处置组；③化

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 学毒剂袭击处置组；④生物战剂袭击处置组。

遇有任务时，按照不同情况分工处置，而每一组别内都有急诊医护人员。

如此安排目的在于强调以人为本的应急救助理念，说明急诊医学在三防救援现场抢救生命的重要性。

急诊医护人员与预防专家混合编组，其工作位置势必随之前移，有可能要深人沾染区内寻找和甄别伤员并给予解毒剂治疗；在洗消前要进行伤员检伤分类，但原则上尽量减少在沾染区停留的时问；伤情危重者，在条件允许的情况下要应用战伤救护五项技术现场抢救伤员；例如呼吸困难患者要开放气道、给予吸氧；有心跳呼吸骤停者要立即行心肺复苏；有大出血者应迅速止血包扎，防治休克；伤情稳定者立即送往救护所进行洗消处理。

核、化、生环境下的大部分伤员要经过二次洗消处理，目前三防救援装备有较为先进的HSX 一 1 型野战伤员洗消系统，专门用于野战条件或突发事件下，核化生伤员、医务人员清洗消毒的专用装备，半小时内可以展开。

具有轻便耐用、洗消彻底、能有效防止污染扩散等特点。

洗消除沾染的工作主要由非医务人员来完成，医务人员一般不直接参加洗消除沾染过程，但应戴防毒面具、手套，穿防护服，其职责是防止伤员进一步损伤和负责处理伤员在除沾染过程中的紧急医学救援圜。

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