最新临床路径、单病种培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
三、临床路径的制定与实施
临床路径的实施
（一）临床路径准入的一般标准
1 诊断明确 2 没有严重的并发症 3 能按设计流程完成路径 4 能按预计时间完成路径
（二）临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。
2
患者自动要求出 院、转院或改变 治疗方式而需退 出临床路径的。
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原则：
以病人为中心原则:
•常见病、多发病
科学性•原参考则卫:(生循部证推医荐文学本） 规范化原则:（符合相关制度及诊疗指南）
程序性原则:（日程化、时效化）
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
长 的 时 间 隧 道，袅
临床路径、单病种管理培训课件
主要内容
一、临床路径的定义 二、临床路径的制定与实施 三、实施临床路径管理的要求
一、临床路径的定义与起源
起源：临床路径产生于二十世纪八十年代的美国，其实质 是“按预定的医疗护理计划诊治病人”，这种模式后来被 称为临床路径。
临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths）是指 “由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手 术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照 顾计划”。
（一）全员动员，组织不同层次医师进行“临床路 径”相关理论培训，使全体医务人员对“临床路 径”管理的概念、方法、步骤有了基本认识。参 与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
减少医疗 资源的浪费
工作效率↑ 平均住院日↓
规范诊疗 医疗质量↑
确保患者 得到优质 的服务
实现医院与 患者的双赢
实施临床路径的意义
二、临床路径的制定与实施
（一）建立管理体系 （二）选择路径病种 （三）临床路径文本的开发
（一）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ立管理体系
临床路径管理委员会
统筹、协调、规划
临床路径指导评价小组 临床路径实施小组
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过 程•中常见的病诊、疗多项发目病 和诊疗时间顺序的表单，是一个指导 性•的参考文卫本生，部同推时荐文也本是评价临床路径实施效果和进行变 异研究的关键文件。
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
◆诊疗项目的确定：以卫生部的表单为蓝本，按照 循症医学的原则修改，要求诊疗项目涵盖约80％的 病例•常。见病、多发病 ◆标•参准考住卫院生日部推确荐定文：本结合本院的情况，参考该病种 标准平均住院天数，确保患者在最短的时间得到最 有效的诊治。
平均住院日
并发症、合并症 患者及医务
人员的满意度
药品费用： 平均住院费用；
治疗结果
实施结果的追踪评价
临床路径的宗旨是为患者提供最佳的服务，因 此除了对路径的实施效果评价外，还需要分析变 异产生的原因，进行有针对性的改进，通过不断 优化路径，促进整个医院医疗质量水平和工作效 率的提高。
三、实施临床路径管理的要求
3
发现患者因诊 断有误而进入 临床路径的。
4
其他严重影响 临床路径实施 的情况。
(三)变异的管理
变异？
是指任何病人的结果 或医务人员的医疗护理行为 不符合路径预期要求的情况
管理的重点：记录和分析变异原因
15
变异的分类
16
变异的处理步骤
记录
•真实、准确、 简明地记录在变
异记录单内或是 病历中 •经治医师应与 个案管理员交换 意见，共同分析 变异原因并制订 处理措施
讨论
•经治医师应及时 向实施小组报告 变异原因和处理 措施 •与科室相关人员 交换意见，提出 解决或修正变异 的方法。
报告
•对于较普通的 变异，可以组织 科内讨论，找出 变异的原因，提 出处理意见 •复杂而特殊的 变异，报告相关 的指导小组，组 织专家进行重点 讨论
（四）临床路径实施效果评价
再住院率； 再手术率
指导、评价
个案 管理员
1、制定临床路径开发与实施的方案和相关 制度，包括入径患者履行知情同意的相关制度 与程序。 2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案， 实行多部门协调监管机制。
（二）选择临床路径病种
（1）常见病、多发病； （2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相 对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； （3•）常结见病合、医多院发情病况，优先考虑卫生行政部门已下发的 330•个参临考卫床生路部径推目荐录文本中的病种。 我院：把单病种、重点疾病、重点手术列入临床路径 入选的重点对象。
三、临床路径的制定与实施
临床路径的实施
（一）临床路径准入的一般标准
1 诊断明确 2 没有严重的并发症 3 能按设计流程完成路径 4 能按预计时间完成路径
（二）临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。
2
患者自动要求出 院、转院或改变 治疗方式而需退 出临床路径的。
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原则：
以病人为中心原则:
•常见病、多发病
科学性•原参考则卫:(生循部证推医荐文学本） 规范化原则:（符合相关制度及诊疗指南）
程序性原则:（日程化、时效化）
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
长 的 时 间 隧 道，袅
临床路径、单病种管理培训课件
主要内容
一、临床路径的定义 二、临床路径的制定与实施 三、实施临床路径管理的要求
一、临床路径的定义与起源
起源：临床路径产生于二十世纪八十年代的美国，其实质 是“按预定的医疗护理计划诊治病人”，这种模式后来被 称为临床路径。
临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths）是指 “由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手 术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照 顾计划”。
（一）全员动员，组织不同层次医师进行“临床路 径”相关理论培训，使全体医务人员对“临床路 径”管理的概念、方法、步骤有了基本认识。参 与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
减少医疗 资源的浪费
工作效率↑ 平均住院日↓
规范诊疗 医疗质量↑
确保患者 得到优质 的服务
实现医院与 患者的双赢
实施临床路径的意义
二、临床路径的制定与实施
（一）建立管理体系 （二）选择路径病种 （三）临床路径文本的开发
（一）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ立管理体系
临床路径管理委员会
统筹、协调、规划
临床路径指导评价小组 临床路径实施小组
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过 程•中常见的病诊、疗多项发目病 和诊疗时间顺序的表单，是一个指导 性•的参考文卫本生，部同推时荐文也本是评价临床路径实施效果和进行变 异研究的关键文件。
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
（三）临床路径文本的开发
◆诊疗项目的确定：以卫生部的表单为蓝本，按照 循症医学的原则修改，要求诊疗项目涵盖约80％的 病例•常。见病、多发病 ◆标•参准考住卫院生日部推确荐定文：本结合本院的情况，参考该病种 标准平均住院天数，确保患者在最短的时间得到最 有效的诊治。
平均住院日
并发症、合并症 患者及医务
人员的满意度
药品费用： 平均住院费用；
治疗结果
实施结果的追踪评价
临床路径的宗旨是为患者提供最佳的服务，因 此除了对路径的实施效果评价外，还需要分析变 异产生的原因，进行有针对性的改进，通过不断 优化路径，促进整个医院医疗质量水平和工作效 率的提高。
三、实施临床路径管理的要求
3
发现患者因诊 断有误而进入 临床路径的。
4
其他严重影响 临床路径实施 的情况。
(三)变异的管理
变异？
是指任何病人的结果 或医务人员的医疗护理行为 不符合路径预期要求的情况
管理的重点：记录和分析变异原因
15
变异的分类
16
变异的处理步骤
记录
•真实、准确、 简明地记录在变
异记录单内或是 病历中 •经治医师应与 个案管理员交换 意见，共同分析 变异原因并制订 处理措施
讨论
•经治医师应及时 向实施小组报告 变异原因和处理 措施 •与科室相关人员 交换意见，提出 解决或修正变异 的方法。
报告
•对于较普通的 变异，可以组织 科内讨论，找出 变异的原因，提 出处理意见 •复杂而特殊的 变异，报告相关 的指导小组，组 织专家进行重点 讨论
（四）临床路径实施效果评价
再住院率； 再手术率
指导、评价
个案 管理员
1、制定临床路径开发与实施的方案和相关 制度，包括入径患者履行知情同意的相关制度 与程序。 2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案， 实行多部门协调监管机制。
（二）选择临床路径病种
（1）常见病、多发病； （2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相 对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； （3•）常结见病合、医多院发情病况，优先考虑卫生行政部门已下发的 330•个参临考卫床生路部径推目荐录文本中的病种。 我院：把单病种、重点疾病、重点手术列入临床路径 入选的重点对象。