常见肌筋膜疼痛——斜方肌旋后肌 ppt课件

•肩胛骨也如此。
2020/11/13
6
功能
• 伸直头部及颈部、向同侧屈曲、协助头部旋 转使颜面转向对侧
• 拉动锁骨向后、借由在胸锁关节处的转动来 提高锁骨及肩胛骨
• 承载了肱骨大部分的重量，减轻了颈椎的压 迫力。
• 站立或手臂悬垂时支撑上肢重量
2020/11/13
7
功能单位
• 颈部、头部活动时，协同肌是胸锁乳突肌
• 易导致“圆肩” • 驾驶者将手放在方向盘顶端时
病患检查
• “圆肩”姿势（次发于胸大肌的缩短）
2020/11/13
25
中斜方肌运动
2020/11/13
棘间韧带
• 外侧：附着在肩峰内 侧缘
2020/11/13
21
功能
• 内收肩胛骨 • 协助前锯肌旋转肩胛骨，稳固肩胛骨
功能单位
•内收肩胛骨时，与菱形肌是协同关系 •稳固肩胛骨时，与三角肌、棘上肌及 肱二头肌长头是协同关系
2020/11/Baidu Nhomakorabea3
22
第五激痛点（TrP5）——可在任何中间纤维处被发现
• 往内侧引传浅表性的热灼痛 • 集中在C7-T3的棘突之间
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
斜方肌
2020/11/13
5
上斜方肌解剖结构
•无直接使锁骨向上的作用
•借由作用于胸锁关节使锁 骨向内向上拉动而使锁骨 上提
• 与其它肌肉激痛点的引传痛 相重叠时造成典型的紧张性 头痛
2020/11/13
9
第二激痛点（TrP2）——TrP1的尾端稍往外侧端
上斜方肌接近水平走向的肌纤维的中立位
• 比TrP1引传区域稍后一侧，与耳后部 的引传区域相融合。
• 通常没有头痛
• 头部及颈部主动完全转动至对侧时疼痛 （肌肉处于最短）
• 伴随其他肌肉额外侵犯时→“僵硬颈” ，疼痛性地限制头部转向同侧（肌肉拉 长限制）
• TrP1和TrP2的活动会导致无法承受厚 重衣服的重量。
2020/11/13
10
激痛点的活化与持续
• 上斜方肌： • 1.稳固颈部：下肢不等长、拐杖过长 • 2.承受上肢重量：长时间接电话或手无支撑地坐、键盘过
身体上半部常见肌筋膜疼痛 之
斜方肌、旋后肌
2020/11/13
1
• 1.肌肉的解剖结构 • 2.肌肉的功能 • 3.功能单位 • 4.症状与引传痛 • 5.激痛点的活化与持续 • 6.矫正活动 • 7.病患检查 • 8.治疗
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2020/11/13
23
第六激痛点（TrP6）——中斜方肌肌纤维肌腱交接处（附着性
激痛点）
• 引传至肩部顶端或肩峰的酸痛
• 次发于TrP5可能性大
• 无法穿厚重的衣服 • 无法背肩带包
2020/11/13
24
激痛点的活化与持续
• 上臂长期保持上举或前举时，胸大肌受过度负荷易于发生 潜在性激痛点，使肩胛骨外展及肩膀前倾，中斜方肌作为 拮抗肌抵挡强壮的胸大肌而精疲力竭。
• 不要甩头来把头发甩到后面
• 背肩带包时，肩带要宽且靠在肩峰上
• 手20提20/1包1/13时用手肘提，且往身体侧靠
12
上斜方肌的喷疗与放松术
2020/11/13
13
下斜方肌解剖
内侧：附着在T4-T12棘 突与棘间韧带
外侧：聚集附着在肩胛 冈上缘内侧
2020/11/13
14
功能
• 内收、下沉肩胛骨
• 颈椎旁肌肉、乳突、肩峰
• 深层的疼痛、弥漫于肩胛骨上部区 域压痛——“酸痛”
• TrP1、TrP2会发展成TrP3（卫星型 激痛点）
2020/11/13
16
第四激痛点（TrP4）——附着性激痛点
肩胛冈上缘内侧
• 往下沿着肩胛骨的脊椎侧缘及内侧缘， 引传一固定热灼痛
• 最容易次发于TrP3的肌腱附着点病变区 域；TrP3去活化后得以恢复
• 肩胛骨旋转时，是肩胛提肌的拮抗肌
• 上臂外展时，肩胛骨旋转（部分借由斜方肌上部纤维）与 棘上肌及三角肌所产生的肩盂肱骨运动是协同作用。（参 与肩肱节律）
2020/11/13
8
第一激痛点（TrP1）——最常被指认出的激痛点
上斜方肌前缘中间部位
• 固定 单侧 • 乳突部
• 颞骨部及眼眶的后部 • 咀嚼肌
高 • 3.不明显的过度负荷、或微小创伤所导致的慢性受伤的劳
损：笨重手提包、过重肩背包、因情绪因素虑习惯性抬肩 、拉小提琴
病患检查
• 让患者向对侧侧弯头部及颈部时，明显感觉受到限制 • 转向患侧时，患者感受到沿着颈部的侧边有渐增性的张力和/或引传痛
• 头部主动向对侧转动时出现疼痛；向同侧则不会，除非合并同侧肩胛
• 对肩胛骨旋转无影响（主要是前锯肌的作用） • 肩胛骨旋转中心：肩胛骨棘部的三角肌结节→肩锁关节 • 导致旋转中心与纤维的走向成一条直线→无有效旋转动量 • 在其它肌肉旋转肩胛骨时，起固定肩胛骨的作用
功能单位
稳固肩胛骨时，与前锯肌的下部纤维是协同关系
2020/11/13
15
第三激痛点（TrP3）——下斜方肌下缘中间纤维
2020/11/13
17
激痛点的活化与持续
• 下斜方肌（被压抑、被弱化、被过度牵拉时张力增加）： • 延长地向前弯身、伸手向前
病患检查
稳固肩胛骨的功能破坏，肩胛骨往上攀爬、上部向前倾斜， 也会出现“圆肩”
2020/11/13
18
矫正活动
• 下斜方肌： • 调整工作单位的椅子与办公桌的距离：椅子足够靠近办公
202提0/1肌1/1或3 对侧上斜方肌激痛点
11
矫正活动
• 上肢不等长：在扶手上用海绵垫垫高
• 避免使用海绵类弹性好的枕头
• 需长时间办公的人，需选择适合手肘位置 的椅子
• 长期伏案的人，需隔一段时间伸直肌肉
• 键盘不宜过高，可通过调整椅子高度来使 上肢与键盘同水平
• 将手插在裤袋
• 面对面与人交谈，避免转头交谈
桌，使背可靠在椅背上
2020/11/13
19
下斜方肌的喷疗与 放松术
• 上臂上举约135°，然 后自然放在床边
• 从T12附着处开始，沿 肌肉走向向上，并以扇 形向外侧喷
• 目标不在于牵拉，以缓 解激痛点压力的按摩为 主
2020/11/13
20
中斜方肌解剖
• 肌纤维几乎是水平
• 内侧： • 附着在C6-T3棘突及