肌筋膜疼痛综合征微创松解治疗 PPT精品课件
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肌筋膜炎微创治疗课件
肌筋膜疼痛综合征微创治疗
肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome， MPS）又称肌筋膜炎，主要是肌 肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，分布 于其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物 质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼 痛。
其痛点较为固定，按压时，一触即发，产 生剧痛，并向肢体远处传导，故称为“激 痛点”、“激发点”，这是本病特有的临 床现象。
传热作用快 银质针针柄加热 体外的针体 温度约为100℃ 刺入皮内的针体温度为 45℃ 针尖温度为39-41℃ 热能传导到 深层发病部位 扩散到周围病变软组织 形成肌肉骨膜热效应
适应证和禁忌证
★适应证 颈胸腰椎管外软组织慢性痛症 头面部痛 颈肩臂痛 肩周炎 腰臀腿痛 骶髂关节痛 股骨头缺血坏死 膝关节痛 跟底痛
与软组织损害相关的血管神经症候 a半身麻木 发凉 多汗 上下肢麻木 b 头晕 眩晕 耳鸣 视物模糊 c猝 倒 头部发木 眼胀 张口困难 与软组织损害相关的脏器功能障碍 a痛经 阳萎 生殖器痛 b胸闷 气短 心悸 c 腹胀 腹痛 便秘 d尿频 尿急 排尿无力
★禁忌证 严重心脑血管病 肾功能衰竭 月经期 妊娠 贫血衰弱 血小板减少等血液病 有出血倾向 局部皮肤有过敏性/感染性疾患
银质针的制作规格及特点
制作规格 银质针含85%白银及铜铬合金熔炼 抽丝 分段 锻压而成 针粗约1.0-1.1mm 针尖 尖而不鋭 针柄长度为４cｍ 针体长度分 为９、１１、1３cm三种规格
治疗特点
肌筋膜骨附着处 肌筋膜间隔 骨纤维管 针体较粗 直径为1.0-1.1mm 不会断针 质地较软 向任何方向进针 套筒式探头加热 不会灼伤
肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome， MPS）又称肌筋膜炎，主要是肌 肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，分布 于其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物 质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼 痛。
其痛点较为固定，按压时，一触即发，产 生剧痛，并向肢体远处传导，故称为“激 痛点”、“激发点”，这是本病特有的临 床现象。
传热作用快 银质针针柄加热 体外的针体 温度约为100℃ 刺入皮内的针体温度为 45℃ 针尖温度为39-41℃ 热能传导到 深层发病部位 扩散到周围病变软组织 形成肌肉骨膜热效应
适应证和禁忌证
★适应证 颈胸腰椎管外软组织慢性痛症 头面部痛 颈肩臂痛 肩周炎 腰臀腿痛 骶髂关节痛 股骨头缺血坏死 膝关节痛 跟底痛
与软组织损害相关的血管神经症候 a半身麻木 发凉 多汗 上下肢麻木 b 头晕 眩晕 耳鸣 视物模糊 c猝 倒 头部发木 眼胀 张口困难 与软组织损害相关的脏器功能障碍 a痛经 阳萎 生殖器痛 b胸闷 气短 心悸 c 腹胀 腹痛 便秘 d尿频 尿急 排尿无力
★禁忌证 严重心脑血管病 肾功能衰竭 月经期 妊娠 贫血衰弱 血小板减少等血液病 有出血倾向 局部皮肤有过敏性/感染性疾患
银质针的制作规格及特点
制作规格 银质针含85%白银及铜铬合金熔炼 抽丝 分段 锻压而成 针粗约1.0-1.1mm 针尖 尖而不鋭 针柄长度为４cｍ 针体长度分 为９、１１、1３cm三种规格
治疗特点
肌筋膜骨附着处 肌筋膜间隔 骨纤维管 针体较粗 直径为1.0-1.1mm 不会断针 质地较软 向任何方向进针 套筒式探头加热 不会灼伤
肌筋膜疼痛综合征PPT课件
肌筋膜疼痛综合征的临床表现
症状
• 弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显 • 局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍 • 晨起痛，日间轻，傍晚复重
• 诱因：长时间不活动或活动过度，可因劳累或季候变化而发作
体征
• 患部有明显的局限性压痛点，触及此点引起疼痛和放射
14
肌筋膜疼痛综合征的发病机制
“肌筋膜疼痛综合征” 的术语辨析
广义：包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域 性疼痛。 狭义：特指由激痛点（ Trigger Point,TrP ）引起的疼 痛。推荐在狭义上使用该术语， 或者干脆使用“肌筋 膜TrP”表示由TrP引起的肌筋膜痛综合征。 目前研究认为：肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋 膜，而 是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛 会导致脊髓水平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。 肌筋膜TrP或肌筋膜痛综合征（MPS）
临床表现 诱因
• 有明显的局限性压痛, 触及此点引起放射性疼痛
• 用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失
诊断性试验
查体发现
• 辅助检查：X线检查无异常，实验室检查抗“O”或血沉正常
或稍高
常规检查无特异性诊断意义
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肌筋膜疼痛综合征的诊断
肌筋膜疼痛综合征诊断要点
• 疼痛起源于肌肉或相关筋膜 • 有明显的激痛点或者潜在的激痛点
肌筋膜疼痛综合征与激痛点
• 可以把许多临床现有的、以疼筋膜疼痛触发点的理念中去
• 从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或
枕大神经痛、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、
急性腰扭伤等绝大数是因为肌肉和关节周围肌的疼痛扳机点形
潜伏性激痛点和活动性激痛点
肌筋膜疼痛综合症讲课课件
物理治疗的方法包括电刺激疗法、超声波疗法、热疗等。电 刺激疗法通过电流刺激肌肉，缓解肌肉紧张和疼痛；超声波 疗法利用超声波的振动作用，促进局部血液循环和淋巴回流 ；热疗则通过热敷等方式，缓解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
手术治疗通常是针对严重或长期未缓解的肌筋膜疼痛综合 症患者，通过手术松解粘连的筋膜，减轻疼痛。
药物治疗
药物治疗是缓解肌筋膜疼痛综合症的常用方法，通过口服或外用药物，可达到消 炎、止痛、缓解肌肉紧张等效果。
口服药物如非甾体消炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）可以起到消炎、止痛的作 用，但需注意副作用和禁忌症。外用药物如药膏、贴剂等可以直接作用于疼痛部 位，缓解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗
物理治疗是针对肌筋膜疼痛综合症的有效手段，通过物理因 子如电刺激、超声波、热疗等，改善局部血液循环，缓解疼 痛。
特点
疼痛性质多为钝痛、刺痛或牵拉 痛，常在肌肉、筋膜劳损或受寒 后加重，休息和热敷可缓解。
病因与病理机制
病因
长期重复性劳损、创伤、姿势不良、 免疫系统异常等均可导致肌筋膜疼痛 综合症的发生。
病理机制
肌筋膜组织受到刺激后，可引起炎症 反应、代谢异常和组织损伤，进而导 致疼痛。
临床表现与诊断标准
临床表现
详细描述
患者因搬运重物导致腰部扭伤，经过物理治疗、药物治疗和康复训练的综合治疗，疼痛逐渐减轻，并恢复正常的 运动功能。
案例三：膝关节疼痛患者的治疗与康复
总结词
通过个性化的治疗方案，减轻膝关节疼 痛，提高患者运动能力。
VS
详细描述
患者因运动损伤导致膝关节疼痛，经过个 性化的治疗方案，如物理治疗、药物治疗 和康复训练，疼痛得到缓解，同时提高患 者的运动能力，使其能够重返运动场。
手术治疗
手术治疗通常是针对严重或长期未缓解的肌筋膜疼痛综合 症患者，通过手术松解粘连的筋膜，减轻疼痛。
药物治疗
药物治疗是缓解肌筋膜疼痛综合症的常用方法，通过口服或外用药物，可达到消 炎、止痛、缓解肌肉紧张等效果。
口服药物如非甾体消炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）可以起到消炎、止痛的作 用，但需注意副作用和禁忌症。外用药物如药膏、贴剂等可以直接作用于疼痛部 位，缓解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗
物理治疗是针对肌筋膜疼痛综合症的有效手段，通过物理因 子如电刺激、超声波、热疗等，改善局部血液循环，缓解疼 痛。
特点
疼痛性质多为钝痛、刺痛或牵拉 痛，常在肌肉、筋膜劳损或受寒 后加重，休息和热敷可缓解。
病因与病理机制
病因
长期重复性劳损、创伤、姿势不良、 免疫系统异常等均可导致肌筋膜疼痛 综合症的发生。
病理机制
肌筋膜组织受到刺激后，可引起炎症 反应、代谢异常和组织损伤，进而导 致疼痛。
临床表现与诊断标准
临床表现
详细描述
患者因搬运重物导致腰部扭伤，经过物理治疗、药物治疗和康复训练的综合治疗，疼痛逐渐减轻，并恢复正常的 运动功能。
案例三：膝关节疼痛患者的治疗与康复
总结词
通过个性化的治疗方案，减轻膝关节疼 痛，提高患者运动能力。
VS
详细描述
患者因运动损伤导致膝关节疼痛，经过个 性化的治疗方案，如物理治疗、药物治疗 和康复训练，疼痛得到缓解，同时提高患 者的运动能力，使其能够重返运动场。
肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征 PPT
临床特点
触发点（trigger point）
受累骨骼肌上能够激惹疼 痛的位置
在这个位置上可摸到一个 拉紧的带（条索样结节）， 挤和触压时疼痛；并且能 引起远处的牵涉痛、压痛 和交感现象，包括临床上 所涉及到许多头颈、躯干 和四肢的疼痛。
临床特点
一块肌肉常有几个的固定疼 痛点，每一个疼痛点都有自 己固定的触发牵涉痛区域
潜在的触发点常处于休眠状态，还可引起受累的肌 无力、骨骼肌的牵张范围减小和关节运动受限，并 持续多年和被某些原因激活，例如创伤、急性过牵、 超用疲劳、劳累、受凉和反复感冒
诊断
诊断标准
首先排除疼痛是否来自器质性和其他 的病变
病史：突然发作的肌肉过用或跟随发 作的疼痛；反复和慢性过用受累肌肉 而引起的肌痛；无明原因的肌痛
一个原发疼痛点可触发另一 个邻近疼痛点，第二个疼痛 点又可触发更远处的疼痛点， 从而造成远距离牵涉痛
牵涉性的头痛可造成失眠和 精神焦虑
各个触发点引起的临床症侯 群都有各自的特征
临床特点
正常人体的每一块肌肉都可以因某些慢性损伤而引 起一个或多个潜在的触发点，这些潜在的触发点仅 有局部的疼痛
被某些原因至痛后变为活动触发点而患病，然后触 发远处的牵涉痛和局部的其他症状
冷喷雾和牵拉
治疗
随意性收缩与放松
等长收缩后放松 交互性抑制 收缩放松技术 肌肉能量技术
激痛点压力放松术
缺血性压技术 物理治疗
超声波 电刺激
治疗
激痛点注射
麻醉剂注射 干针（dry needling） 肉毒素注射
肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征
美国Janet Travell教授首先发现众多的来自非器质性 神经肌纤维的疼痛综合征都是由于肌筋膜痛性触发 点所造成的
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肌筋膜疼痛综合征射频治疗
肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome， MPS）
肌筋膜炎． 肌肉和筋膜无菌性炎症而产生粘连， 感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组
织的压迫而导致疼痛。
疼痛点较固定，按压时产生剧痛，并向肢体远处传导， 故称为“激痛点”、“激发点”，“扳机点”，是本 病特有的临床现象。
“激发点”的两个特点：压痛与牵涉痛； 局部抽搐反应
病因
肌肉、韧带、关节囊急性或慢性损伤等是本病的基本 病因。
当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等 外界不良因素刺激时，可以诱发肌筋膜炎的的急性发 作。
在急性期没得到彻底的治疗而转入慢性， 或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可
机械消除粘连有效防止肌筋膜炎的加重和复发。促进 炎症的吸收、消散，减低肌肉的张力.
射频技术通过准确地电刺激定位和组织阻抗的监测， 确定射频针的位置及通过精确地控制温度，有效避免 神经的损伤，可用于有重要神经部位的肌筋膜疼痛的 松解治疗。
射频松解治疗并发症及预防
并发症主要有穿刺操作时的损伤; 在脊柱旁穿刺可能损伤脊神经、穿破硬脊膜、蛛网膜、血管和内
（三）固定压痛点 体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆
起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点 附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸 到痛性硬结或痛性肌索。
（四）辅助检查 1、红外热像图。 2、B超显示: 疼痛区肌筋膜增厚。 3、MRI或CT可显示肌肉肥大、萎缩或增厚。 （五）其他 可能Leabharlann 局部或临近部位的损伤史。诊断
诊断标准（1990年ARA标准） 1、持续3个月以上的全身性疼痛。 2、18个（9对）被描述的解剖部位软组织压痛点中
至少有11个出现疼痛。 3、 同时具备上述2项者，可诊断。
治疗
教育 锻炼 药物
1、抗抑郁药 2、抗惊厥药 3、中枢性肌肉松弛药 4、镇痛药（非甾体，阿片类） 5、镇静催眠药
鉴别诊断
主要与纤维肌痛症（FMS）相鉴别： ①、男女比例 MPS 1：1，FMS 1：（4~9）。 ②、MPS为局部疼痛和压痛浅，FMS为广泛痛和压 痛深在。
③、MPS感觉肌肉紧张，而FMS感觉肌肉发软。 ④、MPS关节运动范围受限，FMS则为高运动性。 ⑤、MPS的“激发点”注射反应迅速，而FMS的压 痛点注射反应缓慢且较弱。
FMS典型病史包括：
主要特征 全身广泛性疼痛； 附属特征 疲劳、睡眠障碍和晨僵（75%）、肠激惹
综合征、雷诺现象、头痛、主观性肿胀、非节段性感 觉异常、心理压抑。 18个被描述的解剖部位中有11个以上的点出现压痛， 多数患者临床表现中几乎所有压痛点具有对称性。
FMS病因
精神压力 神经-内分泌异常 免疫功能异常 行为与心理因素
肌筋膜针刀松解
肌筋膜疤痕松解治疗
微创治疗 密集型银质针，内热针。
肌筋膜疤痕射频热凝松解
上述方法各有优缺点，物理治疗、中医中药 等无创治疗不能完全松解粘连而解除疼痛且 容易复发，密集型银质针、小针刀松解术等 微创治疗在有重要神经分布的区域实施则存 在高风险性或禁止实施。
射频热凝松解治疗方法则克服了上述技术上 的缺点，通过感觉运动刺激 可分辨神经分布， 对软组织的松解具有安全、有效，的特点， 适应部位广泛。
血管损伤 , 神经损伤 。 影像引导穿刺
射频松解治疗效果评价
（一）主观指标评价 1、治愈: 原有疼痛消失，压痛区消失，不影响活动及工作，随访3个月无复发。 2、显效: 疼痛VAS 权重评分下降50%～75%，活动基本正常，原有压痛区 减少
50%以上。 3、有效: 疼痛VAS权重评分下降50%，活动基本正常，压痛区减少30%～50%。 4、无效: 临床症状和体征无变化甚至加重或出现新的与治疗穿刺损伤无关的疼痛。
射频松解治疗肌筋膜疼痛的可能机制
MPS是一种慢性无菌性炎症性软组织疾病。其病理 生理基础为肌筋膜的痉挛、瘢痕形成和粘连，导致局 部血管与小的皮神经受压而发生供血障碍组织缺血缺 氧性疼痛，而当环境寒冷，身体疲劳、血流缓慢性症 状加重，病情迁延反复，不易根治。
射频热凝产生的热能生物学作用在病变组织内形成蛋 白凝固灶，达到分离组织粘连和松解挛缩，解除血管 与神经卡 压，促进局部血流供应，增加局部组织的 氧供、代谢的作用。
脏的损伤; 在胸背部穿刺可能损伤胸膜、肺产生气胸，因此，要熟悉穿刺部
位的局部解剖，注意穿刺针 的穿刺方向和深度。 B超引导下穿刺更安全.
射频松解治疗并发症及预防
射频热凝对局部神经的热损伤，导致局部皮肤感觉麻 木等感觉异常表现。主要预防措施是在射频热凝前要 认真做好测试，射频穿刺针要避开神经。
以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力 等症状。
临床诊断标准
（一）主要标准 1、主诉区域性疼痛。 2、主诉疼痛或肌筋膜触发点牵涉痛及其分布区域的感觉异常。 3、触诊受累的肌筋膜呈绷紧或索带状感。 4、沿绷紧带状区走行的某一点有剧烈点状触痛。 5、存在某种程度的运动受限区。
（二）次要标准 1、压痛点重复出现、主诉临床疼痛或感觉异常。 2、横向抓触或针刺带状区触痛点诱发局部抽搐反应。 3、伸展肌肉或注射触痛点缓解疼痛。 满足5个主要标准和至少1个次要标准，可诊断为肌
筋膜疼痛综合征。
肌筋膜疼痛临床表现特点
（一）局部肌肉痛 慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物
压迫感，并向相邻部位牵涉痛，肌肉紧张、痉挛、索 带状感和触及“扳机点”。 腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、 肩、肘或腕 等均可发生。
（二）缺血性疼痛 局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深
夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常 在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活 动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
其他方法 星状神经节阻滞，TENS，针灸。
MPS治疗现状
药物治疗 镇痛\抗抑郁治疗\中枢肌松药 物理治疗 冲击波治疗 针灸推拿 中药内服外敷 局部药物注射治疗 密集型银质针 小针刀松解术 软组织松解手术疗法 射频热凝松解疗法（我科开创）
局部注射
（1）激发点注射：消炎、松解、 增加血运
肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome， MPS）
肌筋膜炎． 肌肉和筋膜无菌性炎症而产生粘连， 感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组
织的压迫而导致疼痛。
疼痛点较固定，按压时产生剧痛，并向肢体远处传导， 故称为“激痛点”、“激发点”，“扳机点”，是本 病特有的临床现象。
“激发点”的两个特点：压痛与牵涉痛； 局部抽搐反应
病因
肌肉、韧带、关节囊急性或慢性损伤等是本病的基本 病因。
当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等 外界不良因素刺激时，可以诱发肌筋膜炎的的急性发 作。
在急性期没得到彻底的治疗而转入慢性， 或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可
机械消除粘连有效防止肌筋膜炎的加重和复发。促进 炎症的吸收、消散，减低肌肉的张力.
射频技术通过准确地电刺激定位和组织阻抗的监测， 确定射频针的位置及通过精确地控制温度，有效避免 神经的损伤，可用于有重要神经部位的肌筋膜疼痛的 松解治疗。
射频松解治疗并发症及预防
并发症主要有穿刺操作时的损伤; 在脊柱旁穿刺可能损伤脊神经、穿破硬脊膜、蛛网膜、血管和内
（三）固定压痛点 体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆
起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点 附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸 到痛性硬结或痛性肌索。
（四）辅助检查 1、红外热像图。 2、B超显示: 疼痛区肌筋膜增厚。 3、MRI或CT可显示肌肉肥大、萎缩或增厚。 （五）其他 可能Leabharlann 局部或临近部位的损伤史。诊断
诊断标准（1990年ARA标准） 1、持续3个月以上的全身性疼痛。 2、18个（9对）被描述的解剖部位软组织压痛点中
至少有11个出现疼痛。 3、 同时具备上述2项者，可诊断。
治疗
教育 锻炼 药物
1、抗抑郁药 2、抗惊厥药 3、中枢性肌肉松弛药 4、镇痛药（非甾体，阿片类） 5、镇静催眠药
鉴别诊断
主要与纤维肌痛症（FMS）相鉴别： ①、男女比例 MPS 1：1，FMS 1：（4~9）。 ②、MPS为局部疼痛和压痛浅，FMS为广泛痛和压 痛深在。
③、MPS感觉肌肉紧张，而FMS感觉肌肉发软。 ④、MPS关节运动范围受限，FMS则为高运动性。 ⑤、MPS的“激发点”注射反应迅速，而FMS的压 痛点注射反应缓慢且较弱。
FMS典型病史包括：
主要特征 全身广泛性疼痛； 附属特征 疲劳、睡眠障碍和晨僵（75%）、肠激惹
综合征、雷诺现象、头痛、主观性肿胀、非节段性感 觉异常、心理压抑。 18个被描述的解剖部位中有11个以上的点出现压痛， 多数患者临床表现中几乎所有压痛点具有对称性。
FMS病因
精神压力 神经-内分泌异常 免疫功能异常 行为与心理因素
肌筋膜针刀松解
肌筋膜疤痕松解治疗
微创治疗 密集型银质针，内热针。
肌筋膜疤痕射频热凝松解
上述方法各有优缺点，物理治疗、中医中药 等无创治疗不能完全松解粘连而解除疼痛且 容易复发，密集型银质针、小针刀松解术等 微创治疗在有重要神经分布的区域实施则存 在高风险性或禁止实施。
射频热凝松解治疗方法则克服了上述技术上 的缺点，通过感觉运动刺激 可分辨神经分布， 对软组织的松解具有安全、有效，的特点， 适应部位广泛。
血管损伤 , 神经损伤 。 影像引导穿刺
射频松解治疗效果评价
（一）主观指标评价 1、治愈: 原有疼痛消失，压痛区消失，不影响活动及工作，随访3个月无复发。 2、显效: 疼痛VAS 权重评分下降50%～75%，活动基本正常，原有压痛区 减少
50%以上。 3、有效: 疼痛VAS权重评分下降50%，活动基本正常，压痛区减少30%～50%。 4、无效: 临床症状和体征无变化甚至加重或出现新的与治疗穿刺损伤无关的疼痛。
射频松解治疗肌筋膜疼痛的可能机制
MPS是一种慢性无菌性炎症性软组织疾病。其病理 生理基础为肌筋膜的痉挛、瘢痕形成和粘连，导致局 部血管与小的皮神经受压而发生供血障碍组织缺血缺 氧性疼痛，而当环境寒冷，身体疲劳、血流缓慢性症 状加重，病情迁延反复，不易根治。
射频热凝产生的热能生物学作用在病变组织内形成蛋 白凝固灶，达到分离组织粘连和松解挛缩，解除血管 与神经卡 压，促进局部血流供应，增加局部组织的 氧供、代谢的作用。
脏的损伤; 在胸背部穿刺可能损伤胸膜、肺产生气胸，因此，要熟悉穿刺部
位的局部解剖，注意穿刺针 的穿刺方向和深度。 B超引导下穿刺更安全.
射频松解治疗并发症及预防
射频热凝对局部神经的热损伤，导致局部皮肤感觉麻 木等感觉异常表现。主要预防措施是在射频热凝前要 认真做好测试，射频穿刺针要避开神经。
以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力 等症状。
临床诊断标准
（一）主要标准 1、主诉区域性疼痛。 2、主诉疼痛或肌筋膜触发点牵涉痛及其分布区域的感觉异常。 3、触诊受累的肌筋膜呈绷紧或索带状感。 4、沿绷紧带状区走行的某一点有剧烈点状触痛。 5、存在某种程度的运动受限区。
（二）次要标准 1、压痛点重复出现、主诉临床疼痛或感觉异常。 2、横向抓触或针刺带状区触痛点诱发局部抽搐反应。 3、伸展肌肉或注射触痛点缓解疼痛。 满足5个主要标准和至少1个次要标准，可诊断为肌
筋膜疼痛综合征。
肌筋膜疼痛临床表现特点
（一）局部肌肉痛 慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物
压迫感，并向相邻部位牵涉痛，肌肉紧张、痉挛、索 带状感和触及“扳机点”。 腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、 肩、肘或腕 等均可发生。
（二）缺血性疼痛 局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深
夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常 在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活 动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
其他方法 星状神经节阻滞，TENS，针灸。
MPS治疗现状
药物治疗 镇痛\抗抑郁治疗\中枢肌松药 物理治疗 冲击波治疗 针灸推拿 中药内服外敷 局部药物注射治疗 密集型银质针 小针刀松解术 软组织松解手术疗法 射频热凝松解疗法（我科开创）
局部注射
（1）激发点注射：消炎、松解、 增加血运