临床路径内容培训记录

临床路径全员培训记录

时间:2012-5-20

地点:妇产科医生办公室

参加人员:

主要内容:我科进入临床路径病种得诊疗工作得具体内容

发言人:

我科临床路径病种入选得为“月经多病(功能性子宫出血)”,在临床路径表单中医师与护士对所做得内容进行选项,按照中医药管理局临床路径得评估方案,对临床路径实施过程与效果进行评价、分析,并提出临床路径管理得改进措施,加强对患者从入院到出院得全过程监控,严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理,密切关注患者病情变化、治疗与护理效果,患者病情变化时要及时采取针对性措施,保证临床路径得顺利实施。设立紧急情况警告值管理制度,当患者处于危险边缘时要迅速给予有效得干预措施与治疗,科主任、护士长为责任人,将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中,在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”,要求入组临床路径病历认真填写以上内容,并对病历进行登记。

病种得具体要求:

1、适用对象:第一诊断为月经多病(功能性子宫出血)

2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与治疗前评估、根据血象及凝血功能决定就是否成分输血、确定治疗方案与日期、向家属告知、输血知情同意书。

3、上级医师查房、完成入院检查,住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。

4、主任医师查房、根据病情制定治疗方案、患者家属签署知情同意书。

5、确定有无并发症情况,明确就是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后得注意事项,如:返院复诊得时间、地点,发生紧急情况时得处理等。