改善患者就医体验
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规范的康复技术培训基地，建立 规范的三级康复体系。
• 项目启动（授牌与签约）
项目执行--规范的管理
每月由项目执行负责人招集项目办成员专题会议，督导项目进展，协 调解决项目问题，追踪项目资金使用，并形成会议记录。
项目执行----推进情况（标准制定）
• 根据成都西部基层康复现 状，参考国家相关制度标 准，制定了可行性高的卒 中康复标准。
项目背景
脑卒 中发 病率 高
世界卫生组织调查(2012)结果显示：目前我国每年新发脑卒中的人数超过 200 万，每年死于脑卒中的人数超过150 万，发病率位居世界第一。 中国人口老龄化，使这一问题更加突出。
PART THREE
项目背景及实施目的与目标
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
医院概况
创建于1938年 建院历史78年
1938年 温江县 诊疗所
1983年 成都市第五 人民医院
四川省第一 行政中心卫 生院
四川省第 一行政省 立医院
温江专区医 院（温江地 区医院）
成都市第五人民医院是以老年病学和微创外 科为特色，集医、教、研于一体的三级甲等综合 性医院，为成都西部区域医疗中心，国家级住院 医师规培基地，川北医学院临床教学基地。
2 前移组
01
早期介入：积极与神经内科及神经外科临床医师的 沟通，参与神经内科及神经外科查房
02 03
加强宣贯：加强对临床医生的中医综合治疗知 识宣贯，加强对患者及家属的健康知识宣传，
制定并实施治疗方案
卒中平稳期后根据患者病情及需求转入康复科
3
住院康复组
进行后期中医综合治疗与现代康复治疗结合的
方式，进行进一步康复治疗
出院科室联动，转入康
复科，进行康复治疗)
项目实施优势
2 .
1 . 通过调查中医综合治疗在临床推进中的难点及原因，并提出处理
方案。发挥中医药简、便、廉的特点，在卒中的预防、治疗及康
复中发挥传统治疗的优势，更好的为患者服务。
做到临床医师、中医师、中医技师、中医 专科护士、中药剂师“五医联动”。
3.
通过中医综合治疗为突破口，收集资料，调查脑卒中患者 中中医综合治疗的普及度不高原因，让解决问题关口前移。 通过对中医综合治疗手段评价提升其知晓率、普及 率，让病人卒中后的并发症（便秘、感染、压疮、 血栓等的改善情况）肢体功能障碍等得以改善。
成都市第五人民医院
目录
医院概况
科室简介
项目背景及 实施目的与 目标
项目介绍
PART ONE
医 院 概 况
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
提高中医临床疗效， 缩短病程,提高患者 生存质量，降低病 人医疗费用。
大力推动中医综合治 疗，最大限度地发挥 中医整体治疗优势
工作目标（一）
根据脑卒中患者病理特点， 划分不同治疗阶段 研究脑卒中疾病中医综合 治疗的最优方案
01
02
03
04
结合现代科技成果，合理 应用中医治疗综合技术
提高应用中医综合治疗方 法救治脑卒中患者的能力
年均服务人次
人均住院天数（现在这个数据是我编的，具体数据让护士长提供）
总结体会
• 成果成效： • 1.实现了患者、医保、社会共赢 • 2.缩短平均住院日，提高运行效率，减轻患者及其家庭的负担，促进患者更 好的回归社会和家庭 • 3.有效利用中医药技术简便廉的优势，降低了患者的康复费用，提高病人满 意度 • 4.加强双向转诊，上下联动，发挥医联体优势 思考：1.有待进一步探索以形成规范的治疗体系进行推广2。对脑卒的双向转诊 体系有待进一步的完善规范。
8.
项目推进实施步骤
01
step
项目推进实施步骤
02
step
项目推进实施步骤
03
step
项目推进实施步骤
04
step
项目案例介绍
以该项目为指导思想，全力打造 “惠民工程”--脑卒中规范康复治 疗模式在基层医院（社区）的应 用与体系建设 旨在基层医院（社区）推广建立
规范的卒中康复综合治疗，建立
PART TWO
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
学科概述
康复医学科设立两个门诊单元、独立专科病房及护 理单元，在编床位50张，治疗用房1740平方米。工作人 员53名，高级职称5名，研究生及以上学历12名。以传 统康复与现代康复相结合的老年康复及卒中康复为治疗 特色。目前为国家康复医学住院医师规范化培训基地、 医院特色学科。
4.
项目实施优势
5 .
通过不断分析和持续改进完善我科改善患 者就医体验项目，不断提升患者满意度。
6 .
通过面向社区、养老院及各单位的亚健康人群开展健康讲堂， 让中医综合治疗理念延续，弘扬中医药文化。
7.
百度文库
通过定期在院内开展中医健康讲堂，邀请各病区患者及出院患
者参加深入普及健康知识，推广治未病及中医康复理念。 通过出院回访及院内健康宣教提高患者及家属的康复主动 性，促进医务人员、患者、家属协同参与患者康复过程， 让中医综合治疗从病区延续到社区和家庭，促进患者尽早 适应社会，减轻家庭负担。
• 工作目标（二）
从单纯“关 注康复病区 患者” 从“患者被 动治病”
到“关注其他 病区患者及社 区、单位亚健 康人群”的区 域化覆盖
制订康复医学 科改善患者就 医体验计划实 施方案并落实 有效。
PART THREE
项 目 介 绍
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
住院康复组
在病区，采用中医 综合治疗服务团队 形式开展中医综合 治疗服务，使中医 综合治疗服务全面 覆盖脑卒中患者的 治疗。
回访组
回访---对社区、家 庭的患者指导促进 ADL能力的提高， 帮助患者尽早回归 家庭、社会。病情 加重或功能障碍加 重的需住院干预的 患者，进入住院流 程的循环。
入---随访
项目执行----推进情况（基地建设）
项目执行--推进情况 （技术培训）
• 项目外派交流学习7人次，已 经进行两次基层康复医师的技 术培训（共50余人次）
外出学习
受成都市卫计委委托开展脑卒中规范康复治疗模式基层推广 与应用培训班
为全省20多个地区50多家医院的基层医院康复医师、治疗师及护理人员进行培训
出院回访、指导，家庭社区回访指导，注重在 生活起居、饮食调护、临床用药、康复锻炼等
4. 出院康复组
方面开展个性化健康教育、咨询指导和服务。
预防组
筛选高风险病人 （各种量表）----中医治未病介
前移组
对住院急性期患者进行 评估---制定中医综合治 疗计划---实施治疗方案--进行中期评估---修正 计划。(在入院科室出院 的患者，康复前移组与
项目背景
中医综合治疗特点
现 状（缺陷）
临床疗效确切、 干预手段多样、 服务方式灵活
中医综合治疗 从整体观出发 采取个性化辨 证论治的治疗 方式越来越受 到欢迎
诊疗手段单一， 在一定程度上 影响了中医临 床疗效的提高 和中医药特色 优势的发挥。
趋
势
• 项目实施目的
04
03
02
01
充分认识到中医综合治疗 的重要性和必要性 根据患者的具体情况， 合理地选择多样化的中 医治疗技术、手段和方 法
01
建立高风险患者档案: 通过中医及治未病门诊、康 复讲堂等手段介入，进行体质辨识，风险筛查 制定健康谱：根据患者的体质、风险评估、疾 病因素等方面，开展饮食、作息、生活方式、 情绪管理、风险预警处置等中医治未病处方
1 预防 组
02 03
健康讲堂：深入各社区及养老院等地开展多种 形式的健康讲堂，宣传中医综合治疗方法，弘 扬中医文化
• 项目启动（授牌与签约）
项目执行--规范的管理
每月由项目执行负责人招集项目办成员专题会议，督导项目进展，协 调解决项目问题，追踪项目资金使用，并形成会议记录。
项目执行----推进情况（标准制定）
• 根据成都西部基层康复现 状，参考国家相关制度标 准，制定了可行性高的卒 中康复标准。
项目背景
脑卒 中发 病率 高
世界卫生组织调查(2012)结果显示：目前我国每年新发脑卒中的人数超过 200 万，每年死于脑卒中的人数超过150 万，发病率位居世界第一。 中国人口老龄化，使这一问题更加突出。
PART THREE
项目背景及实施目的与目标
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
医院概况
创建于1938年 建院历史78年
1938年 温江县 诊疗所
1983年 成都市第五 人民医院
四川省第一 行政中心卫 生院
四川省第 一行政省 立医院
温江专区医 院（温江地 区医院）
成都市第五人民医院是以老年病学和微创外 科为特色，集医、教、研于一体的三级甲等综合 性医院，为成都西部区域医疗中心，国家级住院 医师规培基地，川北医学院临床教学基地。
2 前移组
01
早期介入：积极与神经内科及神经外科临床医师的 沟通，参与神经内科及神经外科查房
02 03
加强宣贯：加强对临床医生的中医综合治疗知 识宣贯，加强对患者及家属的健康知识宣传，
制定并实施治疗方案
卒中平稳期后根据患者病情及需求转入康复科
3
住院康复组
进行后期中医综合治疗与现代康复治疗结合的
方式，进行进一步康复治疗
出院科室联动，转入康
复科，进行康复治疗)
项目实施优势
2 .
1 . 通过调查中医综合治疗在临床推进中的难点及原因，并提出处理
方案。发挥中医药简、便、廉的特点，在卒中的预防、治疗及康
复中发挥传统治疗的优势，更好的为患者服务。
做到临床医师、中医师、中医技师、中医 专科护士、中药剂师“五医联动”。
3.
通过中医综合治疗为突破口，收集资料，调查脑卒中患者 中中医综合治疗的普及度不高原因，让解决问题关口前移。 通过对中医综合治疗手段评价提升其知晓率、普及 率，让病人卒中后的并发症（便秘、感染、压疮、 血栓等的改善情况）肢体功能障碍等得以改善。
成都市第五人民医院
目录
医院概况
科室简介
项目背景及 实施目的与 目标
项目介绍
PART ONE
医 院 概 况
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
提高中医临床疗效， 缩短病程,提高患者 生存质量，降低病 人医疗费用。
大力推动中医综合治 疗，最大限度地发挥 中医整体治疗优势
工作目标（一）
根据脑卒中患者病理特点， 划分不同治疗阶段 研究脑卒中疾病中医综合 治疗的最优方案
01
02
03
04
结合现代科技成果，合理 应用中医治疗综合技术
提高应用中医综合治疗方 法救治脑卒中患者的能力
年均服务人次
人均住院天数（现在这个数据是我编的，具体数据让护士长提供）
总结体会
• 成果成效： • 1.实现了患者、医保、社会共赢 • 2.缩短平均住院日，提高运行效率，减轻患者及其家庭的负担，促进患者更 好的回归社会和家庭 • 3.有效利用中医药技术简便廉的优势，降低了患者的康复费用，提高病人满 意度 • 4.加强双向转诊，上下联动，发挥医联体优势 思考：1.有待进一步探索以形成规范的治疗体系进行推广2。对脑卒的双向转诊 体系有待进一步的完善规范。
8.
项目推进实施步骤
01
step
项目推进实施步骤
02
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项目推进实施步骤
03
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项目推进实施步骤
04
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项目案例介绍
以该项目为指导思想，全力打造 “惠民工程”--脑卒中规范康复治 疗模式在基层医院（社区）的应 用与体系建设 旨在基层医院（社区）推广建立
规范的卒中康复综合治疗，建立
PART TWO
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
学科概述
康复医学科设立两个门诊单元、独立专科病房及护 理单元，在编床位50张，治疗用房1740平方米。工作人 员53名，高级职称5名，研究生及以上学历12名。以传 统康复与现代康复相结合的老年康复及卒中康复为治疗 特色。目前为国家康复医学住院医师规范化培训基地、 医院特色学科。
4.
项目实施优势
5 .
通过不断分析和持续改进完善我科改善患 者就医体验项目，不断提升患者满意度。
6 .
通过面向社区、养老院及各单位的亚健康人群开展健康讲堂， 让中医综合治疗理念延续，弘扬中医药文化。
7.
百度文库
通过定期在院内开展中医健康讲堂，邀请各病区患者及出院患
者参加深入普及健康知识，推广治未病及中医康复理念。 通过出院回访及院内健康宣教提高患者及家属的康复主动 性，促进医务人员、患者、家属协同参与患者康复过程， 让中医综合治疗从病区延续到社区和家庭，促进患者尽早 适应社会，减轻家庭负担。
• 工作目标（二）
从单纯“关 注康复病区 患者” 从“患者被 动治病”
到“关注其他 病区患者及社 区、单位亚健 康人群”的区 域化覆盖
制订康复医学 科改善患者就 医体验计划实 施方案并落实 有效。
PART THREE
项 目 介 绍
Lorem Ipsum Dolor Sit Er Elit Lamet, Consectetaur Cillium Adipisicing Pecu, Sed Do Eiusmod Tempor Incididunt Ut Labore.
住院康复组
在病区，采用中医 综合治疗服务团队 形式开展中医综合 治疗服务，使中医 综合治疗服务全面 覆盖脑卒中患者的 治疗。
回访组
回访---对社区、家 庭的患者指导促进 ADL能力的提高， 帮助患者尽早回归 家庭、社会。病情 加重或功能障碍加 重的需住院干预的 患者，进入住院流 程的循环。
入---随访
项目执行----推进情况（基地建设）
项目执行--推进情况 （技术培训）
• 项目外派交流学习7人次，已 经进行两次基层康复医师的技 术培训（共50余人次）
外出学习
受成都市卫计委委托开展脑卒中规范康复治疗模式基层推广 与应用培训班
为全省20多个地区50多家医院的基层医院康复医师、治疗师及护理人员进行培训
出院回访、指导，家庭社区回访指导，注重在 生活起居、饮食调护、临床用药、康复锻炼等
4. 出院康复组
方面开展个性化健康教育、咨询指导和服务。
预防组
筛选高风险病人 （各种量表）----中医治未病介
前移组
对住院急性期患者进行 评估---制定中医综合治 疗计划---实施治疗方案--进行中期评估---修正 计划。(在入院科室出院 的患者，康复前移组与
项目背景
中医综合治疗特点
现 状（缺陷）
临床疗效确切、 干预手段多样、 服务方式灵活
中医综合治疗 从整体观出发 采取个性化辨 证论治的治疗 方式越来越受 到欢迎
诊疗手段单一， 在一定程度上 影响了中医临 床疗效的提高 和中医药特色 优势的发挥。
趋
势
• 项目实施目的
04
03
02
01
充分认识到中医综合治疗 的重要性和必要性 根据患者的具体情况， 合理地选择多样化的中 医治疗技术、手段和方 法
01
建立高风险患者档案: 通过中医及治未病门诊、康 复讲堂等手段介入，进行体质辨识，风险筛查 制定健康谱：根据患者的体质、风险评估、疾 病因素等方面，开展饮食、作息、生活方式、 情绪管理、风险预警处置等中医治未病处方
1 预防 组
02 03
健康讲堂：深入各社区及养老院等地开展多种 形式的健康讲堂，宣传中医综合治疗方法，弘 扬中医文化