急危重症患者的院前急救护理要点

急危重症患者的院前急救护理要点

院前急救顾名思义是在被送到医院前对急危重症患者实施的一系列急救措施，通过及时有效地急救能降低患者的死亡率，为患者的抢救时间争分夺秒与到达医

院后接受治疗奠定良好的基础。可见，急危重症的院前急救十分重要，能极大地

提升抢救率的提升，使患者早日恢复健康，为患者的生命保驾护航。

一、急危重症患者范围

急危重症患者包含了急性外伤、服毒、吸入异物、大出血、昏迷、休克等，

危急状态皆为急症，随时发生生命危险的病人皆可被称为危重病人。在对急危重

症病人抢救时，核心重点是要在第一时间进行果断、准确、清楚的诊断，并采取

针对性的诊断措施实施治疗，避免病情恶化。而院前急救作为急诊医疗服务的前

沿阵地，与医院具有不同的工作环境，在现代急诊医学建设中承担着重要的角色。所以，院前的急救护理工作是急诊医疗服务中必不可少的组成部分，只有及时地

做好相对应的急救措施与护理，才能更好地降低危急重症患者的死亡率。

二、急危重症患者的院前护理急救要点

1.院前急救工作特点

(1)院前急救工作有着强烈的不确定性，所面对的是不同的病人、有着的不

同病症，甚至直接面对大型事故或重大灾害，都有着不可预知性，需要相关急救

护理人员能掌握有关理论知识与操作技术。

(2)紧急性，一有呼救需要立马出动。急危重症患者需要护理人员能到现场

后立刻开展抢救工作或进行病人输送工作，把“争分夺秒”“与时间赛跑”等付

诸于行动，充分显示了急救工作的紧急性，需要求救护理人员能具备良好的心理

素质，做好沉着冷静。

(3)流动性强。由于院前急救所要服务的范围比较广泛，包含了附近工厂、

学校、居民住宅区，甚至有可能跨越区域、跨越市县等。

(4)急救环境复杂。急救工作的第一现场没有固定的空间，有些在路边、有

些在小区、有些在患者家中、有些则是在废墟等复杂的环境中。在不同的急救环

境中进行抢救，会收到声、光、电、风等自然环境、人为因素等干扰，直接影响

到了诊断、测量、运输等相关护理工作的实施。

1.院前急救中的现场抢救护理要点

（1）快速反应，确保通讯顺畅。急救护理人员要在接到120只会调度电话后，与值班人员和司机迅速组成救援小组，确定患者地理位置后初步了解患者病情，备好所需的医疗器械与药物。并要迅速准备出车，依据调度电话所阐述的病

情及时对患者做出预测，以便能在现场做好护理措施。还要安抚、稳定患者与家

属的情绪，冷静的指导患者进行及时的自救。比如，突遇自然灾害、突发事件等，需要及时的上报院里进行准备工作，同时启动应急绿色通道，为接待、抢救伤患

做好准备。

（2）迅速评估患者病情。急救护理人员在达到急救现场后，要在第一时间

内对患者的情况进行查看，并对患者情况进行迅速评估。依据评估的情况，如结

合患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体温度等，对患者的病

情进行判断，为接下来的诊疗打下夯实的基础。

（3）病人的放置工作。根据不同病人的病情，进行相应的放置工作。在确

保急救工作顺利进行的前提下，把病人安放在合适、舒服的位置上，比如，平卧位、侧卧位等，使病人能保持正常的生命体征。

（4）建立有效静脉通路。针对需要建立静脉通络患者，要选择静脉留置针，确保患者能在躁动、体位改变或运转中不会脱出血管。

（5）维持患者呼吸系统功能。通过采用有关护理措施，包含吸氧、清除痰及

分泌物，一旦患者出现心跳或呼吸停止，要对患者实施人工呼吸、气管插管、心

肺复苏等相关工作，确保患者能呼吸顺畅。

（6）对症护理。协助医生及时对患者进行止血、包扎、固定及搬运等工作，对患者实施止痉、止痛、止痛、止血等处理。

（7）松解或去除患者衣服。针对急救现场中处理猝死、创伤、烧伤等患者，，需要除去患者身上衣服，避免掩盖病情，达到减少污染。为了能让抢救与

治疗及时

（8）外检分类。在面对重大灾害、重大事故前，急救护理人员需要及时对

患者实施伤检分类。依据轻、重、危重、死亡分类等，分别采用蓝色、黄色、红色、黑色等伤病卡进行一一标志，并放在急救患者的左胸部或是较为明显的其他

部位，以便能让急救护理人员及时地针对情况采取针对性的救治措施。

1.院前急救中运转和途中监护护理

（1）安全合理转运患者。在进行搬运患者的过程中，要确保患者的各个身体部位成一个整体，搬运动作要轻柔。针对疑似有颈椎骨折脱位的患者，搬运时要确保病人的脊柱轴线水平稳定，并在搬运时由一人固定头颈部，在患者的颈部各放置一小沙袋。针对具有昏迷、呕吐的患者，则是应该要将头偏向一侧，保证患者的呼吸顺畅。此外，还要在运转中保证迅速与安全，避免剧烈颠簸对患者造成二次伤害。

（2）途径监护护理。患者进入救护车后，护理人员要利用急救车上的医用设备，为患者提供生命支持与监护，严密观察患者的生命体征和病情变化，保持患者的呼吸通畅和有效的静脉通道。倘若患者的病情发生变化，车辆行驶无法进行操作，则要立即停车对患者实施抢救。

（3）院前急救用药护理。在院前急救用药过程中，急救护理人员你需要执行“三清一复核”的用药原则，为听清、问清、看清、复核药名、剂量、浓度及用法，与医生一一核对，确保出现用药的错误。此外，还要将用药过后的空瓶留着，以此来及时地对药物进行核对，确保出现失误。

（4）心理护理。切勿对清醒的患者进行反复提问，也不要在患者面前讨论相关病情，要给予患者适当性的安慰，使患者能具有安静休息的时间，减轻其心理压力。