对血液透析患者的心理护理体会
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高血糖 。因此 ， 护理 中应高度重视血 糖的监测 ， 正确掌握 血糖 测量方法 ， 当血糖 ＞ ８ ｍ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ时 ， 应 报告 医生及 时给予 处理 。
减少潴留 ， 以免形成痰栓 而堵塞 气道 。③经 常改变 体位 ， 每１
～
２小时翻身并结合 叩背 ， 每天 叩背 ４—６次。④ 翻身、 叩背后
合医生处理 各种潜在 可能的并 发症 ， 将 护理工 作 由被 动变为
主动。 ４ 参 考 文 献
水 量， 按时按量使用甘露醇等脱水药 ， 通过 口服和 静脉补充氯
化钾 ， 按医嘱及时复查 电解质 。 ３ ． ５ 肺部感染 的早期 观察及 护理 ： 肺部 感染 是颅脑损 伤的主
要死 亡原 因 ， 患者 因意识 障碍 ， 脱水治 疗及 吞咽 、 咳嗽 反射减
采用平衡 液 ， Ｎ ａ Ｃ １ 溶液等 ， 掌握胰岛素滴人浓度 、 速度， 预 防处
理胰 岛素的不 良反应 。此外 ， 要准确记 录好尿量 、 补液量 和饮
３ ． ６ 其他并发症的监测及护理 ： 重型颅脑 损伤其他并发症 还 有压疮 、 深静 脉血栓 、 癫痫 和营养不 良等 ， 预见性 的护理 措施 包括翻身拍背 、 肢 体按 摩等。预见 性护 理干 预在 于护士需具 有敏锐 的观察力 、 高度 的责任心 、 精 确的分析判 断 ， 迅速地配
吉 林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷第 ２ ６期
指征者积极做好一切手术前准备 。 ３ ． ４ 电解质混乱 的观察及护理 ： 电解质 混乱是重 型颅脑 损伤 患者常见并 发症 ， 国内文献报 道发生率 ７ ． ０ ％－ ２ Ｊ ， 死亡率 高达 加％ 一 ６ ０ ％， 电解质混 乱主要 有低 钾 血症 和高 钠 、 低钠 血症 、
李春宇 ， 霍 新， 孙淑雪 （ 吉林大学 中 日联谊医院透析室 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
［ 关键词 ］ 血液 透析 ； 心理护理 ； 体会 血 液透析是 目前 治疗急 慢性 肾功 能衰竭 的有 效替 代疗 法之一 。 自２ Ｏ世纪 ６ ０年 代在 我 国开展 以来 ， 越来 越多 的 肾 病患者生命得 以延 续 ， 血透人 群亦呈逐 年递增 之势 … 。可是 长期 的透析患 者容 易出现许 多并发 症 ， 不仅会 给患 者身 体带 来不适 ， 导致生活质量 的下降 ， 加 重 了家庭 经济 负担 ， 同时 出 现 了心理问题 。据报道 ， 血液透析 患者 ５ ２ ％ ～８ ７ ％ 存在情 绪 想， 急患者之所急。消除其顾虑 ， 准确 了解患者 的需 要 ， 确立 患 者对 护理人员 的信任 ， 并进行心 理沟通。
来越受到重视 ， 不少 护理工作 者开始 注意 与患者 的交 流与 沟 通， 尝试建立 良好 的护患关 系 ， 帮助患者建立对疾病 的正确认 识， 解决其 困惑和心理 问题 。良好 的心 理护 理可 以起 到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ半
１ ． ３ 做好健康宣教 ： 通过 与患者在 透析 期 间的沟通 ， 建立 良
好 的护患关 系， 唤起患者战胜疾病 的乐观情绪树立信心 ， 使 其 主 动地 配合治疗提高生活质量 ， 早 日重 返工作岗位。
２ 影 响 患者 心 理 的 因素
障碍 。心理 护理 作为现代 护理模式 的重要 组成 部分 ｊ ， 越
痰多且不易吸 出时可经纤维支气管镜 下吸痰 。⑥呼 吸机环路 是细菌感染等寄居的重要部位 ， 刘亚军等报道 呼吸机管道 ７ ｄ
更换 １ 次 ， 可 以降低呼吸机相关肺炎 （ Ｖ Ｐ ） 的发 生率 。
另外 ， 鼻饲饮食 中蛋 白质含 量要 根据 实验室 检查 指标 适时 调 整， 以每天不超过 １ ｇ ／ ｋ ｇ体重为宜 ； 忌用 １ ０ ％葡 萄糖液 体 ， 而
［ Ｊ ］ ． 衡 阳学院学 报 ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ８ （ ３ ） ： ２ ６ １ ． ［ ３ ］ 刘 亚军 ， 韩江娜 ， 马 遂． 呼吸机管道系流更换与 呼吸机
ｓ ｐ 或Ｐ ａ Ｏ 突然 下 降时 必 须及 时 吸 痰 。② 对 于气 管 切 开 者， 保持套管通 畅 ， 定 时 向套 管 内滴 人 Ｎ ａ Ｃ １ 溶 液或 用微 量 泵 持续滴人 ， 量保 持在 ２ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｄ左右 ； 如 痰液黏稠 ， 每次 吸痰前
肺部听诊 ， 评估 气道 情况。 当咳嗽或 呼 吸抑制 ， 肺部 有 哕音 、
［ １ ］ 聂
莉， 唐 运涛． 重 型脑损 伤上消 化道溃疡 出血 的防治
［ Ｊ ］ ． 中华消化内镜杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： ３ ５ ６ ．
［ ２ ］ 唐 朝芳 ． 重 型颅 脑损 伤并 发 高 钠 血症 １ ７例 临 床分 析
弱， 尤其是 建立人 工气道后 ， 呼吸道 防御功 能降低 ， 细 菌易到 达下呼吸道生长 繁殖 而引起 坠积 性肺 炎。保持 呼 吸道通 畅 ，
加强气道管理是 防止肺 部感 染最 有效 的措施 。本组 ４ ｌ 例 出 现不同程度的肺部感染 ， 经积极合 理使用抗 菌素 ， 做好 呼吸道 管理 ， ３ ７例经综合治疗 而控 制感染 。具体 护理 需做到 ： ① 经常
气道 内注入 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 ， 以稀释呼 吸道分泌物 ， 利 于痰液 引流 ，
相关肺炎［ Ｊ ］ ． 中华结核 和呼吸杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ４ （ ８ ） ： ５ ０ ８ ．
．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ ６ 编校 ： 朱林 ］
对 血 液 透 析 患 者 的心 理 护 理体 会
要及 时吸痰 ， 慎重把握 吸痰 的频率 ， 手 法要轻 ， 吸痰压力适宜 ， 以免损伤气道 黏膜 引起 出血 ， 而增加 肺部感 染 的机会。 同时
严格无 菌操作 ， 吸痰时 间每次 ＜ １ ５ ｓ ， 每次吸痰前后应 提高吸 氧 浓度 ， 最好 给予 １ ０ ０ ％纯 氧吸入 ２～ ５ ｍ ｉ ｎ 后 再吸 痰。⑤ 若
减少潴留 ， 以免形成痰栓 而堵塞 气道 。③经 常改变 体位 ， 每１
～
２小时翻身并结合 叩背 ， 每天 叩背 ４—６次。④ 翻身、 叩背后
合医生处理 各种潜在 可能的并 发症 ， 将 护理工 作 由被 动变为
主动。 ４ 参 考 文 献
水 量， 按时按量使用甘露醇等脱水药 ， 通过 口服和 静脉补充氯
化钾 ， 按医嘱及时复查 电解质 。 ３ ． ５ 肺部感染 的早期 观察及 护理 ： 肺部 感染 是颅脑损 伤的主
要死 亡原 因 ， 患者 因意识 障碍 ， 脱水治 疗及 吞咽 、 咳嗽 反射减
采用平衡 液 ， Ｎ ａ Ｃ １ 溶液等 ， 掌握胰岛素滴人浓度 、 速度， 预 防处
理胰 岛素的不 良反应 。此外 ， 要准确记 录好尿量 、 补液量 和饮
３ ． ６ 其他并发症的监测及护理 ： 重型颅脑 损伤其他并发症 还 有压疮 、 深静 脉血栓 、 癫痫 和营养不 良等 ， 预见性 的护理 措施 包括翻身拍背 、 肢 体按 摩等。预见 性护 理干 预在 于护士需具 有敏锐 的观察力 、 高度 的责任心 、 精 确的分析判 断 ， 迅速地配
吉 林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷第 ２ ６期
指征者积极做好一切手术前准备 。 ３ ． ４ 电解质混乱 的观察及护理 ： 电解质 混乱是重 型颅脑 损伤 患者常见并 发症 ， 国内文献报 道发生率 ７ ． ０ ％－ ２ Ｊ ， 死亡率 高达 加％ 一 ６ ０ ％， 电解质混 乱主要 有低 钾 血症 和高 钠 、 低钠 血症 、
李春宇 ， 霍 新， 孙淑雪 （ 吉林大学 中 日联谊医院透析室 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
［ 关键词 ］ 血液 透析 ； 心理护理 ； 体会 血 液透析是 目前 治疗急 慢性 肾功 能衰竭 的有 效替 代疗 法之一 。 自２ Ｏ世纪 ６ ０年 代在 我 国开展 以来 ， 越来 越多 的 肾 病患者生命得 以延 续 ， 血透人 群亦呈逐 年递增 之势 … 。可是 长期 的透析患 者容 易出现许 多并发 症 ， 不仅会 给患 者身 体带 来不适 ， 导致生活质量 的下降 ， 加 重 了家庭 经济 负担 ， 同时 出 现 了心理问题 。据报道 ， 血液透析 患者 ５ ２ ％ ～８ ７ ％ 存在情 绪 想， 急患者之所急。消除其顾虑 ， 准确 了解患者 的需 要 ， 确立 患 者对 护理人员 的信任 ， 并进行心 理沟通。
来越受到重视 ， 不少 护理工作 者开始 注意 与患者 的交 流与 沟 通， 尝试建立 良好 的护患关 系 ， 帮助患者建立对疾病 的正确认 识， 解决其 困惑和心理 问题 。良好 的心 理护 理可 以起 到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ半
１ ． ３ 做好健康宣教 ： 通过 与患者在 透析 期 间的沟通 ， 建立 良
好 的护患关 系， 唤起患者战胜疾病 的乐观情绪树立信心 ， 使 其 主 动地 配合治疗提高生活质量 ， 早 日重 返工作岗位。
２ 影 响 患者 心 理 的 因素
障碍 。心理 护理 作为现代 护理模式 的重要 组成 部分 ｊ ， 越
痰多且不易吸 出时可经纤维支气管镜 下吸痰 。⑥呼 吸机环路 是细菌感染等寄居的重要部位 ， 刘亚军等报道 呼吸机管道 ７ ｄ
更换 １ 次 ， 可 以降低呼吸机相关肺炎 （ Ｖ Ｐ ） 的发 生率 。
另外 ， 鼻饲饮食 中蛋 白质含 量要 根据 实验室 检查 指标 适时 调 整， 以每天不超过 １ ｇ ／ ｋ ｇ体重为宜 ； 忌用 １ ０ ％葡 萄糖液 体 ， 而
［ Ｊ ］ ． 衡 阳学院学 报 ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ８ （ ３ ） ： ２ ６ １ ． ［ ３ ］ 刘 亚军 ， 韩江娜 ， 马 遂． 呼吸机管道系流更换与 呼吸机
ｓ ｐ 或Ｐ ａ Ｏ 突然 下 降时 必 须及 时 吸 痰 。② 对 于气 管 切 开 者， 保持套管通 畅 ， 定 时 向套 管 内滴 人 Ｎ ａ Ｃ １ 溶 液或 用微 量 泵 持续滴人 ， 量保 持在 ２ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｄ左右 ； 如 痰液黏稠 ， 每次 吸痰前
肺部听诊 ， 评估 气道 情况。 当咳嗽或 呼 吸抑制 ， 肺部 有 哕音 、
［ １ ］ 聂
莉， 唐 运涛． 重 型脑损 伤上消 化道溃疡 出血 的防治
［ Ｊ ］ ． 中华消化内镜杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： ３ ５ ６ ．
［ ２ ］ 唐 朝芳 ． 重 型颅 脑损 伤并 发 高 钠 血症 １ ７例 临 床分 析
弱， 尤其是 建立人 工气道后 ， 呼吸道 防御功 能降低 ， 细 菌易到 达下呼吸道生长 繁殖 而引起 坠积 性肺 炎。保持 呼 吸道通 畅 ，
加强气道管理是 防止肺 部感 染最 有效 的措施 。本组 ４ ｌ 例 出 现不同程度的肺部感染 ， 经积极合 理使用抗 菌素 ， 做好 呼吸道 管理 ， ３ ７例经综合治疗 而控 制感染 。具体 护理 需做到 ： ① 经常
气道 内注入 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液 ， 以稀释呼 吸道分泌物 ， 利 于痰液 引流 ，
相关肺炎［ Ｊ ］ ． 中华结核 和呼吸杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ４ （ ８ ） ： ５ ０ ８ ．
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［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ ６ 编校 ： 朱林 ］
对 血 液 透 析 患 者 的心 理 护 理体 会
要及 时吸痰 ， 慎重把握 吸痰 的频率 ， 手 法要轻 ， 吸痰压力适宜 ， 以免损伤气道 黏膜 引起 出血 ， 而增加 肺部感 染 的机会。 同时
严格无 菌操作 ， 吸痰时 间每次 ＜ １ ５ ｓ ， 每次吸痰前后应 提高吸 氧 浓度 ， 最好 给予 １ ０ ０ ％纯 氧吸入 ２～ ５ ｍ ｉ ｎ 后 再吸 痰。⑤ 若