用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析

（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
２ ２ 并发 症 ２组 中并 发 症 见 表 ２ 近 视 眼 组 占 ． 。 ３ ．０ ， 常 眼 组 占 １ ． ４ ， 视 眼组 并 发 症 较 ０６％ 正 ５６％ 近
多且 严重 。
表 １ 眼球 挫 伤 后 近 视 性 屈 光 变 化 ［ （ ） ｎ％ ］
收 稿 日期 ：０ ０—１ ２ ２１ １— Ｏ
［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 】 １０ ９ ７ （０ １Ｏ ０ １ 文 ０ ８— ２６ ２ １ ）５— ５６一ｏ ３
作 者 简 介 ： 海 波 （ ９３一） 男 ， 南 省 新 安 县人 ， 科 ， 治 医 师 ， 事放 射 科 临 床 工 作 。 王 １７ ， 河 本 主 从
果
所有病例治疗后即刻止血。随访 １ ４例无复发 ， ２例复发。行第 ２次介入栓塞后 １ 塞 后 仍 有 咯 血 ， 咯 血 量 和 次数 较 前 明 显 减 少 。结 论 用 Ｐ Ａ 行 选 择 性 支 气 管 动 脉 栓 塞 治 疗 Ｖ 但 Ｖ 大咯血近期疗效显著 ， 发率低 ， 治疗大咯血首选栓塞剂。 复 是 ［ 键 词 ］ 选择 性 支 气 管 动 脉 栓 塞 ， 咯血 治疗 ， 塞 微粒 Ｐ Ａ 关 大 栓 Ｖ 【 图分 类 号 ］ Ｒ４ ２ 中 ５
ｈ ｍ ｏ ｔ ｓｓｓ ｃ ｒ ｌ ｎ ｆｅ ｔｖ ｌ Ｍ ｅ ｈｏ １ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｓ ｒｏ ｓ ｈ ｍｏ ｔ ｓｓｗｅ ｅｔｅ ｔｄ ｗｉ ｅｅ ｔｖ ｒ ｎ ｅ ｐ ｙ ｉ ｅ ｕ ｅｙ ａ ｄ ｅ ｃｉｅｙ． ｔ ｄ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｉｕ ｅ ｐ ｙ ｉ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｓ ｌ ｃｉｅ ｂ ｏ — ｈ ｃ ａ ｒｅ ｙ ｅ ｏ ｉｍ ， ｍｂ ｌｃ ｍａｅ ｉｌ ｓＰＶＡ ｒ ｎ ｌ ． Ｒｅ ｕｌｓ １ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈ ｄ ｉ ｍｅ ｉｔｌ ． ２ ｃ ｓ ｓ ｈｉｌａ ｔ ｒ ｍｂ ｌｓ ｅ ｏ ｉ ｔ ｒａｓｗａ ｇａ ｕｅ ｓ ｔ ４ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｓａ ｃ ｅ ｍ ｄａ ｅｙ ａ ｅ ｈ ｄ ｒｌ ｐ ｅ， ｕ ｈ ｕ ｒｅ ｔｔｍｅ ａ ｏ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｑ ａ ｉｙ ｗｅ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｗａ ｏ ａ ｅａ ｓ ｂ ｔｔ ｅ ｏ ｔｒ ａ ｉ ｎｄ ｈ ｅ ｒｈ ｇ ｕ ｎｔ ｒ ｅ ｒａ ｅ ｎ ｈ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓｌｗ． Ｃ ｏ － ｔ ｎ
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近年 来认 为挫伤 后暂 时性近 视是一 种普 遍现象 。本 组 观察发 现 ，６ ３ ２患 者 不 管 是 术 前 视 力 良好 者 还 是
术前 已有 近视者 ， 术后 均有不 同程 度 的暂时性 近视 。 且经 合理治 疗后 ， 外伤 后近 视 者 （ 常 眼组 ９ ． ％ ， 正 ７２ 近 视眼组 ９ ． ％ ） 在 短 期 内恢 复 到 伤前 视 力 ， ２３ 可 说 明其视力 改变 为暂时 性 。 眼球 钝 挫伤 后 的 近视 多 数是 暂 时性 的 ， 少 数 极 为永 久 性 。本 组 有 ｌ 观 察 ２ａ近视 仍 未 完全 ９例 恢复， 是发 展 性 近 视 ， 是 外 伤 导 致 永 久 性 屈 光 改 或
例 ， ９ 复到 伤前 视 力 ， ７～ ０ｄ恢 平均 ６ 。两组 的平 ６ｄ
均恢复 天数 ， 差异有 显著 性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
［ ］ 苗品英 ， ４ 赵
（） ． １ ：８
健． 伤性近视 ４例［ ］ 眼科新进 展 ，９９ １ 外 Ｊ． １ ９ ，９
近 视 眼组 １ ４例 ， 正常 眼组 ５例 ， １ 共 ９例 ， 察 ２ 观 ａ近视 未 恢 复 ， 视 度 数 增 加 在 一１ ５ Ｄ ～３ ７ Ｄ 近 ．０ ．５
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参 考文献 ：
［］ 张效房 ， 树森． 编临床眼科学 ［ ． 州 ： １ 廖 新 Ｍ］ 郑 河南 科 学 技 术 出
版 社 ，９ ６ １９ ．
［ ］ Ｄ ｇｎｙ Ｈ， ｐｅ Ｆ Ｅ ｅｋｉ ｌ ｃ ｉ ｔ ａ ｍ ｏｉ ｆｌｗ ２ ｏａ ａｓＥ ＨｅｓｎＬ ， ｖｒｌｇｏ ．Ｂｌ ｅ ｌ ｙｐａ ｏ ｏ — ｏ ａ ｒ ｌ ｉｇｂｕ ｔｒｕ ｏｏ ｅｅｅ Ｊ ．Ｅ ｒ ＪＯｐｔａｍ ｌ ０ １ １ ｎ ｌｎ ａｍａｔ ｎ ｙ ［ ］ ｕｏ ｈｈ ｌｏ，２０ 。１ ｔ
供血 ３例 ， 合并 胸廓 内动脉 供血 ２例 ， 并膈 上动 脉 合
供血 １ 。 例 ２ ２ 效 果 ｌ ． ６例 患者 全 部栓 塞成 功 ， 临床 止 血 有 效率 １０ 。随 １ ０％ ４例 无 复发 ， 复发 ： ２例 １例肺 结 核 患者 ３个 月后 复发 ， 经第 ２次介 入治疗 后无 再咯血 。 １例矽肺 合并 支 扩患 者 １个 月 后 复发 ， 次 Ｐ Ａ栓 多 Ｖ 塞后 仍有 咯血 ， 咯血量 和次数 较前 明显减 少 。 但
之间 。 ３ 讨 论
［ ］ 谭广棉 ， ５ 杨秀章， 方俊宏 ， 等．外伤性近视 的临床观察 ［ ］ Ｊ ．国
际 眼 科 杂 志 ，２０ ，７ ２ ： ７ ０ ７ （ ） ５ ５— ５ ６ ７．
［ 任编辑 ： 责 杨红 梅 ］
以往认 为 外 伤 后 近视 是 临 床 少 见 现 象 。 但
用 栓 塞微 粒 Ｐ Ａ行选 择 性 支气 管动 脉 Ｖ 栓 塞 术治 疗 大 咯血 １ ６例分 析
王海波， 张兴雨
（ 郑州 市 第 七 人 民 医 院 放 射 科 ， 州 ４ ０ １ ） 郑 ５０ ２ ［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 用 栓 塞 微 粒 Ｐ Ａ行 选 择 性 支 气 管 动脉 栓 塞 术 治 疗 大 咯 血 的 治 疗 效 果 。方 法 Ｖ 所 有 患 者 均 采
格为 ２ ０—３ ０ ３ ０— ０ ，０ ７ ０微 米 。 ５ ０ ，５ ５ ０ ５ ０— ０
２ 结 果
发率 高 ， 降低 复 发率 ， 院 自 ２ ０ 为 该 ０ ８年 ３月 一２ １ ００
年 ６月采用 Ｐ Ａ颗粒 对 １ Ｖ ６例 大咯 血患 者 行选 择性
支气管 动脉 栓塞 治疗 ， 得 满意结 果 ， 分析 如下 。 取 现
河 南职 工 医 学 院 学 报
・
５１ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ ｅｆ ｒＳ ａｆａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨ ｎａ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅ ｓ
Ｖｏ ． ． ｔ２ １２３ Ｎｏ ５ Ｏｃ． ０１１
成为 安全 ， 效 的重 要 方 法 … ， 国 内外 报 道 其 复 有 但
多 支供 血 ， 明确 病变 部位 后超选 择 至出血 的靶动 脉 。 在透 视监 视下 进行 低 压 流控 性 推 注 ， 做 到 间歇 性 并 重 复栓 塞 。栓 塞 剂 停 止 注 射 标 准是 在 透 视 下 见 血 流明显 减慢 ， 造影 剂滞 留 ， 造影 证实 支气 管动脉 远 端及 病变末 梢 分 支 闭 塞 。常 用 的 ３种 Ｐ Ａ 颗粒 规 Ｖ
第 ５期
王海波， 等 用 栓 塞微 粒 Ｐ Ａ行 选择 性 支 气 管 动脉 栓 塞 术 治 疗 大咯 血 １ 分析 Ｖ ６例
‘５ ７ ・ １
Ａｎａｙ ｉ ｆ１ ｓ ｓ ｏ ｈｅ Ｓｅｅ ｔｖ ｏ ｃ ａ ｔ ｒ ｌ ｓｓｏ Ｃａ ｅ ｆｔ ｌｃ ｉ ｅ Ｂｒ ｎ ｈｉｌＡｒｅ ｙ ６
１ 资 料与 方法 ：
２ １ 血 管造影 表 现 病 变 位 于单 侧 肺 有 ｌ ． ４例 ， 双
１ 资料 ．１
选 择郑州 市第 七人 民 医院 自 ２ ０ ０ ８年 ３
侧 ２例 ； 纯支 气 管 动脉 供 血 ｌ 单 ０例 ， 并肋 间动 脉 合
月 一 ０ ０年 ６月 因急性 大 咯 血或 反 复 大咯 血 ， ２１ 内科 治疗无 效 而行 Ｐ Ａ介 入 栓 塞 治 疗 的 患者 １ Ｖ ６例 ， 其 中男 １ ２例 ， ４例 。年 龄 为 ３ 女 ２岁 一７ ６岁 。治 疗 前 ２ ４ｈ咯血量 均在 ３ ０ ｍ 以上 。 临床 诊 断 原 发 疾 病 ０ ｌ 支气 管扩 张 ６例 ， 肺 并 发支 扩 ２例 ， 结 核 ７例 ， 矽 肺
变 尚需进 一步 观察 。近 视患 者 由于眼 球 结构 （ 前
并发 症 近 视 眼 组 例 数 正 常 眼组 例 数
房加 深 、 膜变 薄 、 络膜 视 网膜 变性 、 璃 体 液 化 巩 脉 玻 等） 的变化 ， 导致 抗 张力 性 下 降 ， 并 发症 远 较 正 常 故 眼多， 值得 临床 医师 注意 。
［ ｙｗｏｄ ］ ｓｌ ｔ ｅｂｏｃ ｉ ｒ ｒ ， ｍ ｏｉ ｔ ｎ ｈ ｍ ｐ ｓ ｅ ｔ ｎ ， Ｖ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｅ ｉ ｒｎ ｈａ ａｔ ｃｖ ｌ ｅ ｅ ｂ ｌａｉ ， ｅ ｏ ｔ ｉ ｔ ａ ｙ ｚ ｏ ｙ ｓ ｒ ｍｅｔ Ｐ Ａ．
大咯 血常严 重危 及生命 ， 死亡 率 高 ， 因主要 是 死 窒息 ， 其次 是休 克 。支 气 管动 脉 栓 塞 治疗 大咯 血 已
（ ） ３— ５ Ｉ ：８ ８ ．
２ ３ 伤后 近 视 恢 复情 况 正 常 眼组 １４例 伤后 ５ ． ７
～
［］ 关 ３
航． 眼科主治 医师 ３ ０问［ ．北京 ： ９ Ｍ］ 北京医科 大学 中国
６ 复 到伤 前 视 力 ， 均 ２ 。近视 眼组 １９ ０ｄ恢 平 ８ｄ ６
协 和 医 科 大学 联 合 出版 社 ，９ ８ １９ ．
用 改 良 Ｓｌｉｇｒ 法 ， 皮 股 动 脉 穿 刺 置 人 ５ ｅｄ ｅ＇ ｎ ｓ 经 Ｆ动 脉鞘 管或 ４ Ｆ眼 镜 蛇 导 管 ， 择 适 当 栓 塞 材 料 Ｐ Ａ颗 粒 与 造 影 剂 选 Ｖ 混 合 后 进 行 周 围性 栓塞 畸形 血 管 床 和 供 养 动 脉 ， 透 视 监 视 下 进 行 低 压 流 控 性 推 注 ， 做 到 间 歇 性 重 复 栓 塞 。 结 在 并