脑蛋白水解物治疗新生儿HIE的临床观察
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床杂 志 ，０２ １ （ ）１２ ２０ ，７ ２ ：３ ．
缺 氧 缺血 性脑 病不 仅严 重威 胁新 生儿 生命 健
康， 并且是我国伤残儿童重要病因之一 ， 影响到我
国优 生 优育 国策和 民族 素质 【 。 ４ Ｊ
缺氧缺血性脑损伤后其病理生理改变有诸多
因素参与， 经研究 已证实的如血流动力学改变 、 脑 细胞 能量代谢障碍、 再灌 注损伤、 细胞内钙超载、
官特异性氨基酸混合物 的水溶液 ， 约含 ８ ％的所 ５ 有必需游离氨基 酸及 约 １％ 由氨基酸组成 的低 ５ 分子肽， 治疗新生儿缺氧缺血性脑病 ， 能较好地纠 正引起细胞功能紊乱的氨基酸水平 ， 免受兴奋性 氨基酸等有毒物质侵害 ， 有利于脑神 经细胞 的蛋 白质合成及其呼吸链的正常运行 ， 高了其抗缺 提 氧能力 ， 且刺激有关激素产生， 促进脑神经细胞的
８ ０
新疆 医学 ２ １ 年 第 ４ 卷 ０１ ｌ
期短 ， 水溶性强 ， 有较好 的镇静、 催眠、 抗焦虑、 肌
肉松弛 、 抗惊 厥作用。它通过与 中枢神经 系统 内
Ｇ Ｂ Ａ Ａ受体 的相互 作 用 ， 生 剂量 相 关 的催 眠 、 产 抗 焦 虑 和顺行 性 遗 忘 作 用 ， 且 顺 行性 遗 忘 作 用 较 并
［］ 中华外科学杂志 ， ０ ， （７ ： ４ ． Ｊ． ２ ６４ １ ）４ ０ ４ ２— ３
［］ ３ 安友 仲 ．Ｃ 危重 患 者 的 镇 痛 与 镇 静 ［ ］ 医 ＩＵ Ｊ． 学新 知杂 志 ，０７ １ （ ）２２—２５ ２０ ，７ ５ ：５ ５．
［］ ３ 邱海波 ， 安友仲， 方强， ＩＵ镇静论坛． 等．Ｃ 中国
住 院患儿 ９ Ｏ例为病例 组
诊 断标准符合 中华 医
学会儿科学分会新生儿学组于 ２０ ０４年 ｌ 月在长 １ 沙修订的 Ｈ Ｅ临床诊断依据及分 度标 准…。随 Ｉ
机 分 为 观察 组 ４ ５例 和对 照组 ４ ５例 。观察 组 男性 ２ ５例 ， 性 ２ 女 ０例 ； 度 ｌ ， 轻 ５例 中度 ２ ０例 ， 重度 ｌ ０ 例 ， 龄 ３ ｎ一１ ； 重 ２ ０ ４ ０ １ ； １ ３ ０ｍｉ ７ｄ体 ５０～ ００ｇ３ 例
［］ ４ 韩玉昆， 许植之 ， 新生儿缺氧缺血性脑病． 等． 人 民卫生 出版社 ， ｏ ， ． ２ ｏ２ ０ ２
缺氧缺血性脑损伤时神经细胞死亡形式 以凋
亡 为 主。凋 亡是 一 发展较 慢 、 持续 时 间较 长 、 并且
组给 注射 用脑蛋 白水 解物 ３ｍｌ ０ 葡萄糖 注射 ＋１％ 液 ３ ｌ Ｏｍ 静脉 点 滴 每 日 １次 ， 照 组 给胞 二磷 胆 对 碱注 射液 １０～１５ｍ ０ ２ ｇ每 日 １ ， 次 疗程 为 １ 。 ４ｄ
１ ３ 疗 效判 定标 准 ． 显 效 ： 疗 ７ ｄ内患儿 意 识 治
（ ） ９ ４— ５ ． ８ ：４ ９ ０
［］ ２ 中华 医学 会 重 症 医学 分 会 ． 国重 症 加 强 治 中 疗病 房 患者镇 痛 和镇 静 治 疗指 导 意 见 （０ ６ ２０ ）
随时观察神志或短时间撤机 的患者。咪唑安定用
药个体差异大 ， 年龄 、 性别 、 种族 、 器官功能、 与其 它药物之间的相互 作用 等均影 响其代谢 ， 故用药 需按个体化原则进行。 在 ＩＵ， Ｃ 对机械通 气患者进行计划镇静时 ， 丙 泊酚和眯唑安定均可达到满意的镇静效果。
射 、 持 反射 可引 出 ， 握 抽搐 明显减少 或 停止 ； 效 ： 有
新疆医学 ２ １ 年第 ４ 卷 ０１ １
治 疗 １ ０ｄ以上症 状 和 体 征 恢 复 ； 效 ： 无 治疗 １ ０ｄ 以上症 状 、 体征元 变 化或 继续加 重 口 。 】 １４ 新 生儿 神 经行 为评 分 （ Ｂ Ａ） 采 用 中 国 ． Ｎ Ｎ
参
考
文
献
［ ］ ． ｕｄｒｎ ，ｅｇｒｎＬ Ｂｔ ｅ ｒ ｅａｏ １ １Ｇ ｌｂａｄＰ Ｂ ｒｇｅ ，ｒｎｓｆ ｄｔｎ ｉ ｏｓ ｉ
ｏ ａｉｎ ｆ ｐ ｔｅ Ｎｏ ｄ ｃ ｎｔｎ ｉｅ ａ ｅ ｎ ｔ ０ ； ｒ ｉ ｉ ｅ ｓｖ ｃ ｒ ｕ ｉｓ ２０ ４ ４８
其它镇静药效果好 。本研究表明， 患者停药后 ， 意 识恢复时间比丙泊酚明显延 长， 故不适用 于需要
危重病 急 救 医学 ，０ １２ （ ） １９ ２ １ ，３ ５ ：０ ．
・
经验交 流 ・
脑 蛋 白水 解 物 治疗 新 生儿 Ｈ Ｅ的 临床 观 察 Ｉ
姚 建华 王 建梅
ｌ 资料 与方 法 １１ ２ ｏ ． ０５年 ６月 ～ ００年 ６月我 院共 收 治 ＨＥ ２１ Ｉ
＞ ００ｇ１ ４０ ５例 ； 产 １ 顺 ９例 ， 宫产 １ 剖 ４例 ， 头 吸 胎
［］ ３ 鲍秀 兰 ， 主编． 新生 儿行 为 和 ０—３岁教 育
自由基损伤、 兴奋性氨基酸的“ 兴奋毒 ” 作用及神 经细胞凋亡等， 这些不利 因素是缺血缺氧性脑损
伤后神经细胞死亡致神经元损伤的主要原因。
［ ． ２版． 京 ： 国少年儿 童 出版社 ， Ｍ］ 第 北 中
１９ １ ９ ６． ０一 ｌ ． ２
本文研究脑蛋 白水 解物治疗 Ｈ Ｅ的新 生儿 Ｉ 期疗效 ， 在总有效率、 临床表观 恢复 时间、 Ｂ Ａ Ｎ Ｎ 评分方 面均优 于对照组 ， 能减轻病情， 缩短时间， 在一定程度上可减轻后遗症发生。而且脑蛋 白水 解物不 良反应少 ， 是治疗新生儿缺氧缺血性脑病 较理想的药物。
引和／ 或会阴侧切 １ ； 中母亲患妊高症 ５例 ， ２例 其 脐绕颈 ７例， 有严重 的宫 内窘迫 ５例 ， 羊水 Ⅲ。 污 染 ４ 。两组临床分度、 例 日龄 、 体重及分娩方式统
计处 理差 异无显 著 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 具有 可 比性 。
１ ２ 治 疗方 法 两 组 患 儿人 院后 即给 予 同 样 的 ．
参 考 文 献
观察组轻度异常 ４ Ｏ例 ， 重度异常 ５例 ； 对照组轻 度异常 ３ 例 ， Ｏ 重度异常 １ ５例。两组重度异常率 经卡方检验 Ｐ＜ ．５ 差异有显著 性。观察随访 ００ ， 组２ ５例 ， 中正 常 ２ 其 ３例 ， 合并癫痫 和脑瘫 各 ｌ 例； 对照组 随访 ２ ６例 ， 正常 ２ 例 ， ２ 合并癫痫 ２ ， 例 脑瘫 ２ 例。两组治疗期间未见明显副作用。
３ 讨 论
［］ １ 中华 医学会儿科学分会新生 儿学组 ， 新生儿
缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度［ ］ 中 Ｊ．
国当代儿科杂志，０５７ ２ ：７ ９ ． ２０ ，（ ） ９ — ８ ［］ ２ 史宝海 ， 李静 ， 陈震 ， 碱性成纤维生长 因子 等． 治疗新生儿缺氧缺血性脑病 ［ ］ 实用儿科临 Ｊ．
综合 治疗 ， 包括 三 项 支持 治疗 和三 项 对 症 治 疗 以 及静 脉点 滴复 方 丹参 注射 液 治疗 的基 础 上 ， 察 观
＞ ００ｇ１ ； ４ ０ ４例 顺产 １ ８例， 剖宫产 １ ， ４例 胎头吸 引和／ 或会 阴侧 切 ｌ 例 ； ３ 母亲患妊高症 ６例 ， 脐绕
新生儿 ２ 项行为神经评分法 （ Ｂ Ａ） ， Ｏ Ｎ Ｎ Ｊ两组均
于生 后 ４—６ｄ测 定 １次 ， ９ｄ测定 １次 ，４ｄ ７— １ 最 后 复 查 。评 分 标 准 ： ７ｄ内 Ｎ Ｎ 评分 ＜３ ＢＡ ５为 轻 度 异 常 ，４ｄ Ｂ Ａ评 分 ＜３ １ Ｎ Ｎ ５为重 度 异 常 。随 访： 观察 组 ４ ０例 ， 均 １ ． 平 ８ ２月 ， 照 组 随 访 ３ 对 ８
８ ｌ
是 可 逆 的过 程 ， 如能 阻断 凋亡过 程 ， 可 减轻 缺 氧 便
缺血性脑损伤， 从而减轻或避免产生神经后遗症。
这正是促细胞代 谢药物 和生儿缺氧缺血性脑病的诊
断 和预后 有很 多 研究 ， 在 治疗 上 尚缺 乏 特 效疗 但 法 。脑蛋 白水 解物 的组 成是无 蛋 白质 的标 准化器
性２ ２例 ； 、 重度 分别 为 ｌ 、Ｏ例 、 ， 轻 中、 ８例 ２ ７例
１龄 ３ ｉ 一 ５ｄ 体重 ２０ ４０ 者 ３ ３ ０ｍｎ １ ； ５０— ００ｇ ０例 ，
作者单位 ：３０ ０ 新疆 ８３ ０ 乌苏 新疆乌苏市人民医院
应佳 ， 心率 ＞ ０ １０次／ ， 分 肌张力恢 复正常 ， 拥抱反
± ． １ ， 照组 分别 为 （ ．０±１ ５ ） ２ ３ ）ｄ 对 ４２ ． ４ ｄ和
（Ｏ １ ｖ ．６ ， 组 比较 经 ｔ 验 均 为 Ｐ ＜ １ ．２－２ ７ ）ｄ 两 检 ００ ， ．５ 差异 有 显 著 性 。治 疗 １ ４ｄ后 Ｎ Ｎ 评 分 ， ＢＡ
结构修复和功能恢复 ， 有明显 的促醒作用。
颈绕身 ８ ， 内窘迫、 例 宫 羊水 Ⅲ。 污染各 ５例 ； ｐ Ａ—
ｇｌ ａ 评分 ｌｍｎ ３ ， ＂ ｉ ＜ 分 并延续至 ５ｍｎ时仍 ≤５ ｉ 分 者２ ０例 ， ≥４分者 ２ ５例。对照组男性 ２ ３例 ， 女
转清 ， 色 红 润 ， 吸平 稳 ， 声有 力 ， 吮好 ， 面 呼 哭 吸 反
例， 平均 ｌ． ８４月。
２ 结 果
观察 组 显 效 ３ ２例 ， 效 ９例， 有 效 率 有 总
９ ％ ； 照 组有显 效 ２ １ 对 ４例 ， 效 ｌ 有 ２例 ， 总有 效 率
８ ．％ ； ０Ｏ 经卡方检验 Ｐ＜ ．５ ０ ０ 。观察 组原始反射 恢复时间（ ．５ １３ ） ， 张力恢复时间（．２ ３ ８ 士 ． １ ｄ肌 ８ １
缺 氧 缺血 性脑 病不 仅严 重威 胁新 生儿 生命 健
康， 并且是我国伤残儿童重要病因之一 ， 影响到我
国优 生 优育 国策和 民族 素质 【 。 ４ Ｊ
缺氧缺血性脑损伤后其病理生理改变有诸多
因素参与， 经研究 已证实的如血流动力学改变 、 脑 细胞 能量代谢障碍、 再灌 注损伤、 细胞内钙超载、
官特异性氨基酸混合物 的水溶液 ， 约含 ８ ％的所 ５ 有必需游离氨基 酸及 约 １％ 由氨基酸组成 的低 ５ 分子肽， 治疗新生儿缺氧缺血性脑病 ， 能较好地纠 正引起细胞功能紊乱的氨基酸水平 ， 免受兴奋性 氨基酸等有毒物质侵害 ， 有利于脑神 经细胞 的蛋 白质合成及其呼吸链的正常运行 ， 高了其抗缺 提 氧能力 ， 且刺激有关激素产生， 促进脑神经细胞的
８ ０
新疆 医学 ２ １ 年 第 ４ 卷 ０１ ｌ
期短 ， 水溶性强 ， 有较好 的镇静、 催眠、 抗焦虑、 肌
肉松弛 、 抗惊 厥作用。它通过与 中枢神经 系统 内
Ｇ Ｂ Ａ Ａ受体 的相互 作 用 ， 生 剂量 相 关 的催 眠 、 产 抗 焦 虑 和顺行 性 遗 忘 作 用 ， 且 顺 行性 遗 忘 作 用 较 并
［］ 中华外科学杂志 ， ０ ， （７ ： ４ ． Ｊ． ２ ６４ １ ）４ ０ ４ ２— ３
［］ ３ 安友 仲 ．Ｃ 危重 患 者 的 镇 痛 与 镇 静 ［ ］ 医 ＩＵ Ｊ． 学新 知杂 志 ，０７ １ （ ）２２—２５ ２０ ，７ ５ ：５ ５．
［］ ３ 邱海波 ， 安友仲， 方强， ＩＵ镇静论坛． 等．Ｃ 中国
住 院患儿 ９ Ｏ例为病例 组
诊 断标准符合 中华 医
学会儿科学分会新生儿学组于 ２０ ０４年 ｌ 月在长 １ 沙修订的 Ｈ Ｅ临床诊断依据及分 度标 准…。随 Ｉ
机 分 为 观察 组 ４ ５例 和对 照组 ４ ５例 。观察 组 男性 ２ ５例 ， 性 ２ 女 ０例 ； 度 ｌ ， 轻 ５例 中度 ２ ０例 ， 重度 ｌ ０ 例 ， 龄 ３ ｎ一１ ； 重 ２ ０ ４ ０ １ ； １ ３ ０ｍｉ ７ｄ体 ５０～ ００ｇ３ 例
［］ ４ 韩玉昆， 许植之 ， 新生儿缺氧缺血性脑病． 等． 人 民卫生 出版社 ， ｏ ， ． ２ ｏ２ ０ ２
缺氧缺血性脑损伤时神经细胞死亡形式 以凋
亡 为 主。凋 亡是 一 发展较 慢 、 持续 时 间较 长 、 并且
组给 注射 用脑蛋 白水 解物 ３ｍｌ ０ 葡萄糖 注射 ＋１％ 液 ３ ｌ Ｏｍ 静脉 点 滴 每 日 １次 ， 照 组 给胞 二磷 胆 对 碱注 射液 １０～１５ｍ ０ ２ ｇ每 日 １ ， 次 疗程 为 １ 。 ４ｄ
１ ３ 疗 效判 定标 准 ． 显 效 ： 疗 ７ ｄ内患儿 意 识 治
（ ） ９ ４— ５ ． ８ ：４ ９ ０
［］ ２ 中华 医学 会 重 症 医学 分 会 ． 国重 症 加 强 治 中 疗病 房 患者镇 痛 和镇 静 治 疗指 导 意 见 （０ ６ ２０ ）
随时观察神志或短时间撤机 的患者。咪唑安定用
药个体差异大 ， 年龄 、 性别 、 种族 、 器官功能、 与其 它药物之间的相互 作用 等均影 响其代谢 ， 故用药 需按个体化原则进行。 在 ＩＵ， Ｃ 对机械通 气患者进行计划镇静时 ， 丙 泊酚和眯唑安定均可达到满意的镇静效果。
射 、 持 反射 可引 出 ， 握 抽搐 明显减少 或 停止 ； 效 ： 有
新疆医学 ２ １ 年第 ４ 卷 ０１ １
治 疗 １ ０ｄ以上症 状 和 体 征 恢 复 ； 效 ： 无 治疗 １ ０ｄ 以上症 状 、 体征元 变 化或 继续加 重 口 。 】 １４ 新 生儿 神 经行 为评 分 （ Ｂ Ａ） 采 用 中 国 ． Ｎ Ｎ
参
考
文
献
［ ］ ． ｕｄｒｎ ，ｅｇｒｎＬ Ｂｔ ｅ ｒ ｅａｏ １ １Ｇ ｌｂａｄＰ Ｂ ｒｇｅ ，ｒｎｓｆ ｄｔｎ ｉ ｏｓ ｉ
ｏ ａｉｎ ｆ ｐ ｔｅ Ｎｏ ｄ ｃ ｎｔｎ ｉｅ ａ ｅ ｎ ｔ ０ ； ｒ ｉ ｉ ｅ ｓｖ ｃ ｒ ｕ ｉｓ ２０ ４ ４８
其它镇静药效果好 。本研究表明， 患者停药后 ， 意 识恢复时间比丙泊酚明显延 长， 故不适用 于需要
危重病 急 救 医学 ，０ １２ （ ） １９ ２ １ ，３ ５ ：０ ．
・
经验交 流 ・
脑 蛋 白水 解 物 治疗 新 生儿 Ｈ Ｅ的 临床 观 察 Ｉ
姚 建华 王 建梅
ｌ 资料 与方 法 １１ ２ ｏ ． ０５年 ６月 ～ ００年 ６月我 院共 收 治 ＨＥ ２１ Ｉ
＞ ００ｇ１ ４０ ５例 ； 产 １ 顺 ９例 ， 宫产 １ 剖 ４例 ， 头 吸 胎
［］ ３ 鲍秀 兰 ， 主编． 新生 儿行 为 和 ０—３岁教 育
自由基损伤、 兴奋性氨基酸的“ 兴奋毒 ” 作用及神 经细胞凋亡等， 这些不利 因素是缺血缺氧性脑损
伤后神经细胞死亡致神经元损伤的主要原因。
［ ． ２版． 京 ： 国少年儿 童 出版社 ， Ｍ］ 第 北 中
１９ １ ９ ６． ０一 ｌ ． ２
本文研究脑蛋 白水 解物治疗 Ｈ Ｅ的新 生儿 Ｉ 期疗效 ， 在总有效率、 临床表观 恢复 时间、 Ｂ Ａ Ｎ Ｎ 评分方 面均优 于对照组 ， 能减轻病情， 缩短时间， 在一定程度上可减轻后遗症发生。而且脑蛋 白水 解物不 良反应少 ， 是治疗新生儿缺氧缺血性脑病 较理想的药物。
引和／ 或会阴侧切 １ ； 中母亲患妊高症 ５例 ， ２例 其 脐绕颈 ７例， 有严重 的宫 内窘迫 ５例 ， 羊水 Ⅲ。 污 染 ４ 。两组临床分度、 例 日龄 、 体重及分娩方式统
计处 理差 异无显 著 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 具有 可 比性 。
１ ２ 治 疗方 法 两 组 患 儿人 院后 即给 予 同 样 的 ．
参 考 文 献
观察组轻度异常 ４ Ｏ例 ， 重度异常 ５例 ； 对照组轻 度异常 ３ 例 ， Ｏ 重度异常 １ ５例。两组重度异常率 经卡方检验 Ｐ＜ ．５ 差异有显著 性。观察随访 ００ ， 组２ ５例 ， 中正 常 ２ 其 ３例 ， 合并癫痫 和脑瘫 各 ｌ 例； 对照组 随访 ２ ６例 ， 正常 ２ 例 ， ２ 合并癫痫 ２ ， 例 脑瘫 ２ 例。两组治疗期间未见明显副作用。
３ 讨 论
［］ １ 中华 医学会儿科学分会新生 儿学组 ， 新生儿
缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度［ ］ 中 Ｊ．
国当代儿科杂志，０５７ ２ ：７ ９ ． ２０ ，（ ） ９ — ８ ［］ ２ 史宝海 ， 李静 ， 陈震 ， 碱性成纤维生长 因子 等． 治疗新生儿缺氧缺血性脑病 ［ ］ 实用儿科临 Ｊ．
综合 治疗 ， 包括 三 项 支持 治疗 和三 项 对 症 治 疗 以 及静 脉点 滴复 方 丹参 注射 液 治疗 的基 础 上 ， 察 观
＞ ００ｇ１ ； ４ ０ ４例 顺产 １ ８例， 剖宫产 １ ， ４例 胎头吸 引和／ 或会 阴侧 切 ｌ 例 ； ３ 母亲患妊高症 ６例 ， 脐绕
新生儿 ２ 项行为神经评分法 （ Ｂ Ａ） ， Ｏ Ｎ Ｎ Ｊ两组均
于生 后 ４—６ｄ测 定 １次 ， ９ｄ测定 １次 ，４ｄ ７— １ 最 后 复 查 。评 分 标 准 ： ７ｄ内 Ｎ Ｎ 评分 ＜３ ＢＡ ５为 轻 度 异 常 ，４ｄ Ｂ Ａ评 分 ＜３ １ Ｎ Ｎ ５为重 度 异 常 。随 访： 观察 组 ４ ０例 ， 均 １ ． 平 ８ ２月 ， 照 组 随 访 ３ 对 ８
８ ｌ
是 可 逆 的过 程 ， 如能 阻断 凋亡过 程 ， 可 减轻 缺 氧 便
缺血性脑损伤， 从而减轻或避免产生神经后遗症。
这正是促细胞代 谢药物 和生儿缺氧缺血性脑病的诊
断 和预后 有很 多 研究 ， 在 治疗 上 尚缺 乏 特 效疗 但 法 。脑蛋 白水 解物 的组 成是无 蛋 白质 的标 准化器
性２ ２例 ； 、 重度 分别 为 ｌ 、Ｏ例 、 ， 轻 中、 ８例 ２ ７例
１龄 ３ ｉ 一 ５ｄ 体重 ２０ ４０ 者 ３ ３ ０ｍｎ １ ； ５０— ００ｇ ０例 ，
作者单位 ：３０ ０ 新疆 ８３ ０ 乌苏 新疆乌苏市人民医院
应佳 ， 心率 ＞ ０ １０次／ ， 分 肌张力恢 复正常 ， 拥抱反
± ． １ ， 照组 分别 为 （ ．０±１ ５ ） ２ ３ ）ｄ 对 ４２ ． ４ ｄ和
（Ｏ １ ｖ ．６ ， 组 比较 经 ｔ 验 均 为 Ｐ ＜ １ ．２－２ ７ ）ｄ 两 检 ００ ， ．５ 差异 有 显 著 性 。治 疗 １ ４ｄ后 Ｎ Ｎ 评 分 ， ＢＡ
结构修复和功能恢复 ， 有明显 的促醒作用。
颈绕身 ８ ， 内窘迫、 例 宫 羊水 Ⅲ。 污染各 ５例 ； ｐ Ａ—
ｇｌ ａ 评分 ｌｍｎ ３ ， ＂ ｉ ＜ 分 并延续至 ５ｍｎ时仍 ≤５ ｉ 分 者２ ０例 ， ≥４分者 ２ ５例。对照组男性 ２ ３例 ， 女
转清 ， 色 红 润 ， 吸平 稳 ， 声有 力 ， 吮好 ， 面 呼 哭 吸 反
例， 平均 ｌ． ８４月。
２ 结 果
观察 组 显 效 ３ ２例 ， 效 ９例， 有 效 率 有 总
９ ％ ； 照 组有显 效 ２ １ 对 ４例 ， 效 ｌ 有 ２例 ， 总有 效 率
８ ．％ ； ０Ｏ 经卡方检验 Ｐ＜ ．５ ０ ０ 。观察 组原始反射 恢复时间（ ．５ １３ ） ， 张力恢复时间（．２ ３ ８ 士 ． １ ｄ肌 ８ １