高频超声在闭合性跟腱断裂诊断中的应用

机 。笔 者 对 近 两 年 来 收 治 的 闭合 性 跟 腱 开 始 丧 失 其 原有 的 弹 性 ，炎 症 的 作 用 使 探 测 时 当跟 腱 与 声 束 倾 斜 成 角 时 ，正 常 断裂 ２ ５例 ． 其 声 像 图特 征 进 行 回顾 性 跟腱 强 度 进 一 步 减 弱 ，因 此 在 正 常 负 荷 跟 腱 可 能 显 示 为 假 性 低 回声 ，变 换 探 头 对 分析 ， 报告如下。 并 情 况 下 ， 腱 也 可 发 生 断 裂 。 断 裂 部 位 方 向能 消 除 这 种 伪 像 。另 外 在 进 行 超 声 跟 其
参 考 文 献
梁 ＭＲ 诊 头频 率 １ ＭＨ ， ２ ｚ 嘱患 者 取 俯 卧 位 ， 探 头 宽 １ ～ ５ ｍ（ 纵 行 扫 查 时 呈 均 匀 一 致 １ 张 群 ， 雨 田． Ｉ 断 闭 合性 跟 腱 损 伤 的 将 ２ １ｍ ３ ］ ，
置 于 患 处 行 纵 切 和 横 切 的 连 续 滑 行 扫 稍 强 回 声 的 细 纤 维 状 结 构 ，周 围有 两 条 一 一 查 ， 与健 侧 做 对 比观 察 。 察踝 关 节 静 光 滑 的强 回声 包 绕 ， 侧 附 于骨 表 面 ， 并 观 跟 止 、 伸 、 屈 运 动 时 跟 腱 的连 续 性 ， 背 跖 有 侧 与肌 肉相 连 续 。 横 切 面 ， 腱 呈 圆形 ， 无 断 裂 、断 裂 的 程 度 及 病 变 的部 位 的 回 椭 圆形 或 半 月形 均 匀 强 回 声 ，有 清 楚 边 声， 断裂 端 的运 动 情 况 。 界 。横 切 超 声 图 像是 测 量 跟腱 厚 度 和 宽
渐 出现 腱 组 织 影 像 。 当绝 大部 分 断 裂 ， 超 声 像 图
声 像 图
度 的最 佳 断 面 。 跟 腱 断 裂 分 为 完 全 断 裂
２ 结 果
价 值 ［］ Ｊ ．中 国 医学 影 像 学 杂 志 ，０ ５ １ ２ ０ ，３
（ ４）： ２ ８ ． ２８ —２ ３
２ 罗 萍 ， 波 ， 晓 菁． 高频 超 声 诊 断 ４ 刘 孙 等 ６例
陈１ 日性 跟 腱 断 裂 报 告
多 发 生 在 跟 腱 止 点 以 上 ３ ｍ 处 ， 为 此 探 测 时 可 结 合 临 床 ．对 于 疼 痛 明 显 及 可 ｃ 因
１ 资 料 与 方 法
处跟腱最细且血 供最差。单纯依据』 临床 触 到 凹陷 的 部 位 进 行 重 点 扫 查 ．这２０ ． １ ０ ６年 ５月 至 检 查 诊 断 本 病 ， 诊 率 为 ２ ％～ ０ 。 误 ０ ３％… 其 快 明 确 跟 腱 断 裂部 位 很 有 帮 助 。
堑江 伤外科２ １ ００年８月第 １ 卷第 ４ Ｚ Ｊ Ｔａｍ ｔ ，ｕｕｔ２ １ ，０． ，ｏ ５ 期 Ｈ Ｊ ｒ ａｃＡ ｇｓ ００Ｖ １５Ｎ ． ｕ ｉ １ ４
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－５ ・ ５ ５
经验交流 ・
高频超声在 闭合性跟腱 断裂诊断 中的应用
张 敏 刘 志 亚 曾 燕 红
跟腱 是 全 身 最 粗状 的肌 腱 ．但 也 承 内 可 探 及 不 均 质 低 或 无 回声 区 。超 声 诊 声 不 易 显示 出 未 断裂 的纤 维 时 ， 关 节 主 踝
高 频 超 声 对 跟腱 组 织 有 良好 的 分 检查 方 法
１ ． 仪 器 与 方 法 ：使 用 Ｌ ＧＱ一 Ｒ 辨 率 ． 损 伤 的跟 腱 亦 可 清 晰 显示 。正常 ２ Ｏ Ｉ ７Ｐ Ｏ 对
彩色 超 声 诊 断 仪 ， 用 高 频 线 阵 探 头 ， 应 探 跟 腱 声 像 图 可 见 跟 腱 平 均 厚 度 ４ ６ ｍ， ～ｒ ａ
２ ０ ２ （ ）２ ２ ０ ６，７ ３ ：５ ．
［］ Ｊ ．四 川 医 学 ，
３ 周 永 吕 ， 万 学 ． 声 医 学 ［ ． ４版 ． 郭 超 Ｍ］ 第 北 京 ： 学 技 术 文献 出版 社 ，０３，４ ５ 科 ２ ０ １３ ． ４ 张 素 萍 ． 伟 生 ， 秀 珍 ． 频 超 声 对 跟 腱 周 何 高 损 伤 的评 估 ［］中 国组 织 Ｔ 程 研 究 与 临 床 Ｊ． 康 复 ，０ ８ １ （０ ：８ ５ ５ ０ ． ２ ０ ，２ ３ ）５ ０ — ８ ６
图 （ １ 表 现 为 患侧 跟 腱 较 健 侧 明 显 增 伸 运 动 时见 远 端 肌腱 随 背 伸 而 做 离 心 运 图 ）
厚 ，内 回 声 强 弱 不 均 ．腱 纤 维 连 续 性 中 动 ， 端距 离 增 大 ， 近端 肌腱 没 有 被 牵 断 而 基 此 断 ， 内充 满 低 或 无 回声 区 ， 缩 的 断 端 拉 。 本保 持 不 动 。 征 象 是 跟 腱 完 全 断 其 挛 呈 强 回声 ． 周 围 回声 亦 不 均 匀 ， 伴 有 裂 非 常 重 要 的诊 断 依 据 。被 动 跖 屈 时 ， 腱 可 对 断端 间仍 有 间 不规 则 的 液性 暗 区 。跟 腱 部 分 断 裂 声 像 断 端 距 离 缩 短 ， 合 不 良 ， 图 （ ２ 表 现为患 侧跟腱 局部 增 厚 ， 图 ） 部 隙 。部 分 断 裂 声 像 图 表现 为 患侧 跟腱 局
龄 １ — ６岁 。 程 １ 至 ３个 月 。 受 伤 断裂 ；②跟腱断裂后 由于胫后 肌及 腓骨 腱 断 裂 的 超声 诊 断 均 与 手 术 治疗 和磁 共 ８５ 病 天 其 原 因 ： 力 伤 ２例 ， 暴 篮球 比赛 中 运 动 员 滑 肌 的作 用 仍 可 屈 踝 ，也 易 误 诊 为跟 腱 部 振结 果 相 符 ，为 外 科早 期修 复 治疗 提 供 步起 跳 投 篮受 伤 ５例 ．排 球 运 动 员 后 退 分 断 裂 ， 误 治 疗 ； 跟 腱 血 管 ， 经 分 了重 要 的诊 断依 据 。且 超声 检查 具 有 无 延 ⑧ 神
牵 拉 ， 断裂 的肌纤 维 可 被托 直 。 此征 象 术
合 性 跟 腱 断 裂 在 ｌ 往 往 误 诊 为 软 组 织 ３ 讨 论 临床
损 伤 或 跟 腱 不 全 断 裂 ，失 去 最 佳 治 疗 时
跟腱在 ３ ０岁 以后 随着 退 行 性 改 变 ． 是 跟 腱 部 分 断 裂 非 常 重 要 的 诊 断 依 据 Ｉ ４ １ 。
受着 巨大 的张 力 ， 其 是 运 动 中 ， 跟 腱 断 与 手 术 治疗 和磁 共 振 结 果 完 全 相 符 。 尤 故
也 是 全 身 最 易 发 生 损 伤 的肌 腱 之 一 。 闭
动背 伸 运 动可 见远 端 肌 腱 随 背伸 而做 离 心运动 ， 端距离增大 ， 断 而近 端 肌 腱 也 被
２０ ０ ８年 ５月 来 本 院 就 诊 的 ２ ５例 闭 合 性 原 因 ：① 跟 腱 断 裂 时 跖 肌 腱 多 不 同 时 断 近 年 来 ，超 声 检 查 技 术 已广 泛 应 用
跟 腱 断 裂病 例 。 中男 １ 其 ８例 ， ７例 ； 女 年 裂 ． 姆 氏 征 弱 阳 性 ． 汤 易误 诊 为 跟腱 部 分 于 骨 科及 运 动 创 伤 领 域 。 文 中 ２ 本 ５例 跟
部 接 分腱 纤 维 不连 续 ，由 于 液 体 和 血 肿 充 填 部 增 厚 ， 分腱 纤 维 不 连 续 ， 近 断 裂 时
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ 收 ２０ — ５ １ ］ （ 辑： 编 黄 欣）
逐 渐 出 现 回声 不 均 匀 或 减 低 ， 到达 断端
作 者 单 位 ：１ ０ ０ 舟 山 ， 江 舟 山市 中 可 见 间 隙 血 肿 ，继 续 向远 端 扫 查 则 又逐 ３ ６０ 浙 医 骨 伤联 合 医 院
起 跳 扣 球 受 伤 ２例 ， 跑 中受 伤 ４例 ， 赛 跳 布 少 ， 后 疼 痛 肿 胀 不 明 显 ， 者 仍 可行 创 伤 、 用 方 便 、 价 易 普 及 等 优 点 ， 伤 患 使 低 故
绳 中受 伤 ３例 ， 步上 楼梯 伤 ９例 。 有 走 ， 认 为 肌 肉拉 伤 ［ 跨 所 误 ２ １ 。 病 例 均经 手 术 及 磁 共 振 结 果 证实 。 高频 超 声 可作 为跟 腱 断 裂 的 首选 影 像 学
和部 分 断 裂 ，完 全 断 裂 声 像 图 为 跟 腱 连
２ ５例 跟 腱 断 裂 中 ，０例 为 完 全 断 续 性 中 断 ． 纤 维 回缩 较 健 侧 增 粗 ， 断 ２ 腱 两
裂 ， 为 部 分 断 裂 。跟腱 完全 断 裂 声 像 端 间充 满 低 或 无 回声 区 。 踝 关 节 主 动 背 ５例