上消化道造影检查ppt课件
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25
十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖、体、底、穹隆、两
缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状，
降段及以下呈羽毛状。
26
尖 穹隆 底
十二指肠球部的充盈相 27
十 二 指 肠 球 部 的 粘 膜 相
28
十 二 指 肠 的 羽 毛 状 粘 膜
29
10
胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压
11
影像观察与分析
正常影像学表现 基本病变表现
12
上消化道正常影像学表现
.食管 .胃 .十二指肠
13
食管
• 分段 颈段 胸段 腹段 • 二个生理性狭窄 入口处 膈食管裂孔处或说
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 • (4)瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
20
2、胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一 般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
4
硫酸钡造影的观察内容
粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度 管壁：柔软性、收缩性 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度
5
硫酸钡造影前的病员准备
检查日晨禁饮、禁食 如有幽门梗阻者应抽尽潴留液 钡灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃
少渣饮食1-2天，检查前晚口服泻剂、清除 粪便，检查当日禁饮、禁食。必须严格执 行！
碘 剂
6
胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
7
病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
8
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
9
食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）
21
各部胃粘膜的影像特点
22
胃的蠕动
• 食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动 是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向 进行。在人，胃蠕动波的频率约每分钟3次， 并需1分钟左右到达幽门。
23
胃的蠕动
胃体和胃窦前部 胃窦后部（即,幽门前区）
2
24
胃和十二指肠的正常影像学表现
胃 十二指肠
• 5、门脉系统疾病或结缔组织疾病，观察有无食管 静脉曲张或食管功能性改变。
• 6、了解有无纵膈肿瘤、心血管疾病、肺及胸膜病 变等疾病对食管、胃或十二指肠外压性和牵拉性 改变
• 7、上消化道肿瘤术后
3
上消化道造影检查禁忌症
• 1、上消化道出血活动期 • 2、腐蚀性食管炎急性期 • 3、肠穿孔、低位小肠梗阻。 • 4、一般情况极差，难以耐受检查者。
33
Differentiation of Abnormal Tract Silhouettes
Time point 1
Time point 1
Time point 1
Time point 2 Niche
Time point 2 Filling defect
胃肠道的基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
30
上消化道造影检查基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
31
轮廓的改变
• 龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂 充盈，在切线位时呈局限性向胃轮廓外突 起的钡影；轴位观溃疡呈火山口状，钡剂 填充溃疡内表现为类圆形钡斑。正面观察 时，双对比造影或压迫法检查时，可显示 为局限性钡剂残留影像，而见不到胃肠道 的异常改变。
3个 加一个平主支气管分叉处 • 三个生理性压迹 主动脉弓压迹 左主支气
管压迹 左心房压迹
14
消化道正常影像表现（钡剂造影）
• 食道钡剂造影的正常表现：
表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行 的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的 三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
15
食管正常钡餐造影检查表现
32
轮廓的改变
• 充盈缺损（filling defect）钡剂充盈时胃轮 廓由于来自胃壁的肿块向腔内突出而造成 局部钡剂不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓 是肿块突向腔内的边缘。此征象为肿瘤的 直接征象。
• 憩室(diverticulum)憩室是由于钡剂经过胃肠 道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影 像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、 牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像， 其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为
17
正常食管
18
胃的分区
二门：贲门、幽门； 四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管； 两缘：小弯、大弯； 一角：角切迹胃；和食管的正常影像学表现
19
胃的形态分四种类型：
• （1）牛角型（位置、张力均高）。 • （2）钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 • （3）长型（无力型）
上消化道造影检查
1
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优பைடு நூலகம்，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比， 两者诊断的正确性非常接近。
2
上消化道造影适应症
• 1、先天性食管异常
• 2、食管异物
• 3、吞咽困难或胸骨后不适感
• 4、怀疑消化道肿瘤或确定消化道肿瘤部位、大小、 形态和范围。
• 食管充盈像 • 1、轮廓光整，宽度可达2-3CM • 2、管壁柔软，伸缩自如 • 食管黏膜像 • 1、黏膜皱襞表现为数条纵行、相平行的纤
细条纹状透亮影 • 2通过裂孔时间聚拢，经贲门胃小弯的黏膜
皱襞相连续
16
食管蠕动波
• 第一蠕动波亦称原发蠕动，为推进食物的 主要动力，由下咽动作引发。第二蠕动亦 称继发性蠕动，与吞咽动作无关，由食管 内食物刺激引起，常始于主动脉弓水平。 老年人和贲门失弛缓症患者食管下段边缘 呈波浪或锯齿状，常称之为第三收缩，为 食管环状肌的局限性不规则收缩运动所形 成。
十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖、体、底、穹隆、两
缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状，
降段及以下呈羽毛状。
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尖 穹隆 底
十二指肠球部的充盈相 27
十 二 指 肠 球 部 的 粘 膜 相
28
十 二 指 肠 的 羽 毛 状 粘 膜
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10
胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压
11
影像观察与分析
正常影像学表现 基本病变表现
12
上消化道正常影像学表现
.食管 .胃 .十二指肠
13
食管
• 分段 颈段 胸段 腹段 • 二个生理性狭窄 入口处 膈食管裂孔处或说
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 • (4)瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
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2、胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一 般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
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硫酸钡造影的观察内容
粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度 管壁：柔软性、收缩性 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度
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硫酸钡造影前的病员准备
检查日晨禁饮、禁食 如有幽门梗阻者应抽尽潴留液 钡灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃
少渣饮食1-2天，检查前晚口服泻剂、清除 粪便，检查当日禁饮、禁食。必须严格执 行！
碘 剂
6
胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
7
病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
8
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
9
食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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各部胃粘膜的影像特点
22
胃的蠕动
• 食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动 是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向 进行。在人，胃蠕动波的频率约每分钟3次， 并需1分钟左右到达幽门。
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胃的蠕动
胃体和胃窦前部 胃窦后部（即,幽门前区）
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胃和十二指肠的正常影像学表现
胃 十二指肠
• 5、门脉系统疾病或结缔组织疾病，观察有无食管 静脉曲张或食管功能性改变。
• 6、了解有无纵膈肿瘤、心血管疾病、肺及胸膜病 变等疾病对食管、胃或十二指肠外压性和牵拉性 改变
• 7、上消化道肿瘤术后
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上消化道造影检查禁忌症
• 1、上消化道出血活动期 • 2、腐蚀性食管炎急性期 • 3、肠穿孔、低位小肠梗阻。 • 4、一般情况极差，难以耐受检查者。
33
Differentiation of Abnormal Tract Silhouettes
Time point 1
Time point 1
Time point 1
Time point 2 Niche
Time point 2 Filling defect
胃肠道的基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
30
上消化道造影检查基本病变表现
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
31
轮廓的改变
• 龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂 充盈，在切线位时呈局限性向胃轮廓外突 起的钡影；轴位观溃疡呈火山口状，钡剂 填充溃疡内表现为类圆形钡斑。正面观察 时，双对比造影或压迫法检查时，可显示 为局限性钡剂残留影像，而见不到胃肠道 的异常改变。
3个 加一个平主支气管分叉处 • 三个生理性压迹 主动脉弓压迹 左主支气
管压迹 左心房压迹
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消化道正常影像表现（钡剂造影）
• 食道钡剂造影的正常表现：
表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行 的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的 三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
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食管正常钡餐造影检查表现
32
轮廓的改变
• 充盈缺损（filling defect）钡剂充盈时胃轮 廓由于来自胃壁的肿块向腔内突出而造成 局部钡剂不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓 是肿块突向腔内的边缘。此征象为肿瘤的 直接征象。
• 憩室(diverticulum)憩室是由于钡剂经过胃肠 道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影 像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、 牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像， 其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为
17
正常食管
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胃的分区
二门：贲门、幽门； 四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管； 两缘：小弯、大弯； 一角：角切迹胃；和食管的正常影像学表现
19
胃的形态分四种类型：
• （1）牛角型（位置、张力均高）。 • （2）钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 • （3）长型（无力型）
上消化道造影检查
1
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优பைடு நூலகம்，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比， 两者诊断的正确性非常接近。
2
上消化道造影适应症
• 1、先天性食管异常
• 2、食管异物
• 3、吞咽困难或胸骨后不适感
• 4、怀疑消化道肿瘤或确定消化道肿瘤部位、大小、 形态和范围。
• 食管充盈像 • 1、轮廓光整，宽度可达2-3CM • 2、管壁柔软，伸缩自如 • 食管黏膜像 • 1、黏膜皱襞表现为数条纵行、相平行的纤
细条纹状透亮影 • 2通过裂孔时间聚拢，经贲门胃小弯的黏膜
皱襞相连续
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食管蠕动波
• 第一蠕动波亦称原发蠕动，为推进食物的 主要动力，由下咽动作引发。第二蠕动亦 称继发性蠕动，与吞咽动作无关，由食管 内食物刺激引起，常始于主动脉弓水平。 老年人和贲门失弛缓症患者食管下段边缘 呈波浪或锯齿状，常称之为第三收缩，为 食管环状肌的局限性不规则收缩运动所形 成。