2017不良事件登记表修订

护理不良事件报告表

2017.2.18修订版

2017.2.17修订

护理不良事件管理和报告制度

郑州中医骨伤病医院

一、定义

护理不良事件:是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

二、等级划分

不良事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）——有过错事实并且造成后果的事件，如非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失，在不良事件中级别应属最高。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因护理工作行为而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。三．护理不良事件收集来源：护理部检查、护士长检查、其他医务人员上报，护士主动上报及患者投诉等。

四．护理不良事件报告管理

（一）上报

1.建立自愿、非处罚性的护理不良事件报告系统：实现“错误”经验信息资源共享。

2.上报时限：Ⅰ－Ⅱ级护理不良事件24小时内上报；Ⅲ－Ⅵ级

护理不良事件应在处理的同时口头报告护士长、科主任、护理部，科室于24小时内再次书面上报，护理部根据事件属性接到报告立即上报主管院长。

3.上报途径和范围：上报者可采用书面、邮箱、短信、医院协同网等形式报告自己、他人、护理单元发生的护理不良事件以及可能发生护理不良事件的隐患。

（二）奖惩：

1.对主动报告非有意失误者，在护理不良事件发生前发现错误者、防范护理不良事件有效策划者给予经济和精神奖励。

2.对值班不坚守岗位、违反常规和规章、思想松懈、明知故犯的护士实行“零度宽容”；对于调查中发现的护理不良事件漏报或隐瞒不报者，给予科室和当事人经济上的加倍处罚。

五．护理不良事件的管理

（一）护理不良事件的管理流程图

不良事件发生→报告：主动呈报；根据事件尽心专业培训→讨论：查系统管理缺陷，当事人共同面对；分析原因，整改管理和流程→处理：教育为主，营造不惩罚氛围；完善管理和系统→结果：根据后果奖惩，经验分享；有效预防、减少事件发生。

（二）护理不良事件的分析及处理

1.系统因素：管理制度不严，工作流程不合理，人力资源不足，培训不到位等。

2.设施因素：设备维修不够，病床未设床栏等。

3.环境因素：未安装扶手，无高危警示等。

4.个体因素：责任心不强，沟通、评估不够，查对不严，业务技术不熟练等。

5.其他因素：陪护知识缺乏，患者不合作，对护理期望值过高等。

6.处理：

6.1科室护士长主持并积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。

6.2科室护士长按规定时间用护理不良事件上报表向护理部上报发生不良事件的经过、处置措施、后果、分析改进措施及跟踪，并在病区进行备案。

6.3科室的各种有关记录、检验报告及相关药品、液体、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

6.4护理部按危害大小，立即赶赴现场参与补救将损害降到最低；同时电话或短信及时通知各科护士长工作注意，避免类似事件在系统重复发生。

6.5护理部分析、审定科室处理措施，提出防范措施，书面将整改建议反馈给责任科室。

6.6月护士长例会通报、再次分析讨论、整改（包括增补、修订制度、流程、规范、规程等）、按需报告分管院长、追踪。

护理部