鼻骨骨折手路径标准住院流程

鼻骨骨折手术路径标准住院流程

临床路径标准住院流程

适用对象：第一诊断为鼻骨骨折（ICD10：S02.201 ）：

诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准

1.临床表现：①鼻部外伤史②症状：鼻部肿痛，可伴鼻腔出血及鼻塞③查体：鼻部青紫肿胀，鼻梁下陷或歪斜，开放性外伤可见伤口，前鼻镜检查见鼻腔粘膜水肿，鼻腔见凝血块，鼻中隔骨折时见鼻中隔偏曲，有时可见鼻中隔血肿。

2. 相关检查：鼻骨CT检查示鼻骨骨折、变形，有时见鼻中隔骨折。

选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》

治疗方案：1.术前准备，完善三大常规、生化、心电图、表面抗原等检查。健康教育，嘱患者避免按压鼻梁，忌用力擤鼻，避免受凉感冒。

2.予以止血敏、七叶皂苷钠消肿、止血等治疗。

3.鼻部消肿后（一般伤后四天）行鼻骨骨折复位上。

4术后继续消肿、止血对症治疗，四整天抽除鼻腔纱条。

临床路径标准住院日为8-11天

进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 J38.102 疾病编码。

2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3. 术前常规检查无手术禁忌

路径除外规则：1.严重心肺功能不全，不宜手术者。

2.严重粉碎性骨折，需行鼻骨骨折切开复位者。

3.鼻腔内有严重感染者。

4.合并严重脑脊液鼻漏者。

术前准备4天所必须的检查项目：

1. 三大常规

2. 心电图

3. 肝功能或生化组合

4.鼻骨CT

选择用药：止血敏、β－七叶皂苷钠、血塞通等。

手术日为入院第2-4 天

麻醉方式：表麻联合局部浸润麻醉手术材料：凡士林纱条

术中用药：————输血：－病理：－

术后住院恢复5-6天

必须复查的检查项目：前鼻镜检查。

术后用药：

1口服抗生素头孢丙烯片，用药时间7 天

2止血敏或β－七叶皂苷钠等。

出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.一般情况良好，鼻部轻度疼痛，无鼻骨骨折及鼻塞症状。

2. 外鼻无明显肿胀、畸形。

3. 前鼻镜检查示鼻腔粘膜无明显肿胀，无粘连。

有无变异及原因分析：

对于严重的鼻骨粉碎性骨折，鼻外形及鼻腔通气等功能影响严重，估计闭合性复位难以达到要求者，可考虑行切开直视下复位。

鼻骨骨折手术临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断鼻骨骨折（ICD10：S02.201）拟闭合性鼻骨骨折复位术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：