骨盆骨折护理查房
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肝脏、龙眼、大枣、黑米等，多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代 谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复。全麻患者术前１２小时需禁 食，术前４小时禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入 性肺炎、窒息等意外。
３、活动指导 向患者和家属说明不影响骨盆环完整的骨折，可取
仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后１周可取半卧位。 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重者告知患者及家 属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。指导患者正确放置体位，防 止加重损伤。
辅助检查
2016-06-14不规则抗体筛查：阴性。 2016-06-20三维:1、骨盆三维重建示：右侧髂骨骨质断裂， 累及骶髂关节面，临近可见小骨片影。 2、双侧大脑半球对称，脑实质未见明显异常 密度影，脑室系统不大，脑沟、裂不深。骨窗示未见明显骨折 移位征象。 3、两肺纹理增多，双肺下叶见片状高密度， 气管及左右主支气管通畅，纵膈居中，其内未见明显肿大淋巴 结，两侧胸膜厚，双侧胸腔积液。扫及左侧肋骨骨质断裂、移 位。左侧胸壁皮下软组织肿胀。
O: 患者排便通畅。
护理问题及护理措施
P6: 潜在并发症：有下肢静脉血栓的危险 I1：2016-06-15进行气压治疗 I2：抬高患肢 I3：指导患者家属多次按压下肢，防止血栓形成 O: 患者未出现下肢静脉血栓。
护理问题及护理措施
P7: 潜在并发症：有压疮的危险
I1：2016-06-20：予压疮知识宣教，保持床单位干燥整洁，加强营养。 I2：予q2h翻身，使用气垫床。 I3：进行局部减压，定期评估背部。 O：患者未发生压疮
护理经过
护理经过：1.疼痛护理； 2.床边心电监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理及做好各种基础护理； 5.心理护理； 6.健康宣教及功能锻炼； 7.并发症的预防及护理； 8.正确执行医嘱。
护理问题及护理措施
P1.疼痛 恐惧 I1：合理应用药物性及非药物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，
治疗
时间 医嘱 06-15 06-16 06- 06-19 06-23 17 曲马 多缓 释片 bidbi d 左氧氟沙 星 100ml/iv ggt bid 06-24 NS100m l+头孢 西丁 2.0g ivggt bid头 孢西丁 2.0g ivggt bid 5%GNS500m 左下 复方 l 肢腿 氨基 ivggt,qd 套牵 酸 引， 500m 气压 l 治疗.. /ivg 开塞 gt 露3支 qd st.3 支st.
O: 患者在帮助下可以翻身。
护理问题及护理措施
P3：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P4：生活自理缺陷 I1：协助病人做好生活护理。 I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需。 O: 患者生活尚且不能自理。
健康教育
１、心理指导 骨盆骨折一般突然发生且病情较重，突发意外后，
患者易产生紧张、恐惧心理。应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救生 命、恢复健康不利，耐心讲解疾病发展过程、预后及手术的相关知识， 使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
２、饮食指导 指导患者加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物
谢 谢 ！
骨盆骨折护理查房记录
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盆内器官：
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病史介绍
3床，xxx，男，52岁，住院号xxxxx，诊断：左侧髂骨骨折、 骶骨右侧骨折、腰椎附件骨折、左侧肋骨骨折、盆腔积血、左 肾挫伤、胸腔积液，主管医生：xxx。患者骑车时不慎发生车祸， 当即感到全身多处疼痛剧烈，髋部疼痛为甚，站立不稳，急诊 送入我院救治。 入院体检：T:37.0℃，P:83次/分，R:25次/分， BP:131/83mmHg，神清，精神可，无颈抗;胸阔挤压痛(+);骨盆 挤压分离实验（+）；活动受限；双上肢肌力活动正常；髋部或 障碍；双下肢活动可，生理反射存在，病理性反射未引出。
护理问题及护理措施
P5: 潜在并发症：便秘的可能 I1: 做好心理护理，向其讲解有关疾病注意事项，避免因恐惧疼痛
而不愿多进食和定时排便导致便秘，进而加重骨折移位。 I2: 2016-06-16，遵医嘱予三支开塞露。 I3: 饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、 水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食 物如辣椒、生姜等。 I4: 保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换 污染床单，开窗排异味等。
辅助检查
2016-06-13我院CT：双肺下叶创伤
性湿肺改变；双侧胸腔少量积 液；左肾周包膜下血肿；腰背 部及左髋部皮下血肿，左臀大 肌及做背阔肌损伤肿胀；脾挫 裂伤待排，耻骨联合错位可能， 左侧部分肋骨、腰椎附件、髂 骨右侧、左侧髂骨翼多发骨折。 2016-06-20头胸腹盆示：左侧髂骨 骨折、累及骶髂关节面；骶椎 右侧骨折；盆腔脂肪间隙密度 增高模糊；考虑渗出性改变可 能；双肺下叶创伤性湿性改变； 左侧部分肋骨骨质断、移位； 左侧胸壁皮下软组织肿胀；双 侧胸腔积液；左肾周包膜下血 肿及降结肠起始部损伤可能， 腹腔内少许积液；腹盆腔内肠 管扩张积气明显。
I3:输入RBC 2U，监测输血反应
O: 患者未有发生休克
护理问题及护理措施
P2: 躯体移动障碍
I1: 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 I2: 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 I3: 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐
渐增加自理能力。 I4: 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 I5: 指导并协助病人进行功能锻炼
出院指导
1.安全教育 指导病人和家属评估家庭环境的安全性，妥善放置
可能影响病人活动的障碍物。指导病人安全使用不行辅助器械或轮椅。 行走练习需有人陪伴，以防摔倒。
2.功能锻炼 3.复查
告知病人出院后坚持功能锻炼的意义和方法。指导 家属如何协助病人完成各种活动。 告知病人如疼痛明显加重，肢体感觉麻木，应立即到医院 复查并评估功能恢复情况。
避免过于噪杂或是寂静。 I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体 贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极 配合治疗。
O : 疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极配合。
护理问题及护理措施
P2：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P3: 有发生失血性休克的可能 I1: 密切观察生命体征，听取病人的主诉 I2: 严密监测病人的血压,尿量。
３、活动指导 向患者和家属说明不影响骨盆环完整的骨折，可取
仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后１周可取半卧位。 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重者告知患者及家 属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。指导患者正确放置体位，防 止加重损伤。
辅助检查
2016-06-14不规则抗体筛查：阴性。 2016-06-20三维:1、骨盆三维重建示：右侧髂骨骨质断裂， 累及骶髂关节面，临近可见小骨片影。 2、双侧大脑半球对称，脑实质未见明显异常 密度影，脑室系统不大，脑沟、裂不深。骨窗示未见明显骨折 移位征象。 3、两肺纹理增多，双肺下叶见片状高密度， 气管及左右主支气管通畅，纵膈居中，其内未见明显肿大淋巴 结，两侧胸膜厚，双侧胸腔积液。扫及左侧肋骨骨质断裂、移 位。左侧胸壁皮下软组织肿胀。
O: 患者排便通畅。
护理问题及护理措施
P6: 潜在并发症：有下肢静脉血栓的危险 I1：2016-06-15进行气压治疗 I2：抬高患肢 I3：指导患者家属多次按压下肢，防止血栓形成 O: 患者未出现下肢静脉血栓。
护理问题及护理措施
P7: 潜在并发症：有压疮的危险
I1：2016-06-20：予压疮知识宣教，保持床单位干燥整洁，加强营养。 I2：予q2h翻身，使用气垫床。 I3：进行局部减压，定期评估背部。 O：患者未发生压疮
护理经过
护理经过：1.疼痛护理； 2.床边心电监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理及做好各种基础护理； 5.心理护理； 6.健康宣教及功能锻炼； 7.并发症的预防及护理； 8.正确执行医嘱。
护理问题及护理措施
P1.疼痛 恐惧 I1：合理应用药物性及非药物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，
治疗
时间 医嘱 06-15 06-16 06- 06-19 06-23 17 曲马 多缓 释片 bidbi d 左氧氟沙 星 100ml/iv ggt bid 06-24 NS100m l+头孢 西丁 2.0g ivggt bid头 孢西丁 2.0g ivggt bid 5%GNS500m 左下 复方 l 肢腿 氨基 ivggt,qd 套牵 酸 引， 500m 气压 l 治疗.. /ivg 开塞 gt 露3支 qd st.3 支st.
O: 患者在帮助下可以翻身。
护理问题及护理措施
P3：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P4：生活自理缺陷 I1：协助病人做好生活护理。 I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需。 O: 患者生活尚且不能自理。
健康教育
１、心理指导 骨盆骨折一般突然发生且病情较重，突发意外后，
患者易产生紧张、恐惧心理。应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救生 命、恢复健康不利，耐心讲解疾病发展过程、预后及手术的相关知识， 使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
２、饮食指导 指导患者加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物
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病史介绍
3床，xxx，男，52岁，住院号xxxxx，诊断：左侧髂骨骨折、 骶骨右侧骨折、腰椎附件骨折、左侧肋骨骨折、盆腔积血、左 肾挫伤、胸腔积液，主管医生：xxx。患者骑车时不慎发生车祸， 当即感到全身多处疼痛剧烈，髋部疼痛为甚，站立不稳，急诊 送入我院救治。 入院体检：T:37.0℃，P:83次/分，R:25次/分， BP:131/83mmHg，神清，精神可，无颈抗;胸阔挤压痛(+);骨盆 挤压分离实验（+）；活动受限；双上肢肌力活动正常；髋部或 障碍；双下肢活动可，生理反射存在，病理性反射未引出。
护理问题及护理措施
P5: 潜在并发症：便秘的可能 I1: 做好心理护理，向其讲解有关疾病注意事项，避免因恐惧疼痛
而不愿多进食和定时排便导致便秘，进而加重骨折移位。 I2: 2016-06-16，遵医嘱予三支开塞露。 I3: 饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、 水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食 物如辣椒、生姜等。 I4: 保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换 污染床单，开窗排异味等。
辅助检查
2016-06-13我院CT：双肺下叶创伤
性湿肺改变；双侧胸腔少量积 液；左肾周包膜下血肿；腰背 部及左髋部皮下血肿，左臀大 肌及做背阔肌损伤肿胀；脾挫 裂伤待排，耻骨联合错位可能， 左侧部分肋骨、腰椎附件、髂 骨右侧、左侧髂骨翼多发骨折。 2016-06-20头胸腹盆示：左侧髂骨 骨折、累及骶髂关节面；骶椎 右侧骨折；盆腔脂肪间隙密度 增高模糊；考虑渗出性改变可 能；双肺下叶创伤性湿性改变； 左侧部分肋骨骨质断、移位； 左侧胸壁皮下软组织肿胀；双 侧胸腔积液；左肾周包膜下血 肿及降结肠起始部损伤可能， 腹腔内少许积液；腹盆腔内肠 管扩张积气明显。
I3:输入RBC 2U，监测输血反应
O: 患者未有发生休克
护理问题及护理措施
P2: 躯体移动障碍
I1: 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 I2: 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 I3: 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐
渐增加自理能力。 I4: 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 I5: 指导并协助病人进行功能锻炼
出院指导
1.安全教育 指导病人和家属评估家庭环境的安全性，妥善放置
可能影响病人活动的障碍物。指导病人安全使用不行辅助器械或轮椅。 行走练习需有人陪伴，以防摔倒。
2.功能锻炼 3.复查
告知病人出院后坚持功能锻炼的意义和方法。指导 家属如何协助病人完成各种活动。 告知病人如疼痛明显加重，肢体感觉麻木，应立即到医院 复查并评估功能恢复情况。
避免过于噪杂或是寂静。 I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体 贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极 配合治疗。
O : 疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极配合。
护理问题及护理措施
P2：睡眠形态的紊乱 I1: 解除紧张的情绪，安抚患者。 I2: 营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。 P3: 有发生失血性休克的可能 I1: 密切观察生命体征，听取病人的主诉 I2: 严密监测病人的血压,尿量。