医学影像学-胃肠道
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有结节状和指压迹状充盈缺损，指压迹间有裂隙 状钡影（裂隙征）。 Ø 所有以上表现称半月综合征。
蕈伞型：>3cm,不规则充盈缺损
溃疡型：龛影、环堤
指压征
半月综合征
浸润型：胃腔大范围狭窄、僵硬
5、早期胃癌：癌灶仅限于粘膜及粘膜下层， 不管范围大小。
隆起型>5mm 表浅型 <5mm 凹陷型 >5mm
影，大都由恶性肿瘤侵蚀所致。 （二）粘膜皱襞增宽、纡曲 Ø 表现为透明的条状粘膜皱襞影增宽，常伴有粘
膜的走行纡曲。
（三）粘膜皱襞平坦 Ø 表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显，严重时
可完全消失。 （四）粘膜皱襞纠集 Ø 表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。 Ø 主要见于慢性溃疡产生的纤维组织增生、瘢痕收
4、影像学表现
（1）龛影：溃疡的直接征象 Ø 部位：胃溃疡多位于胃小弯，突出于胃腔轮廓之外 Ø 形态：龛影切线位呈圆形、乳头状、锥状，边缘清
楚整齐，底部平坦；
Ø 粘膜水肿带：龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的 透明带，为良性溃疡的特征，依范围不同可分为： 粘膜线、项圈征、狭颈征；
Ø 粘膜纠集：龛影周围粘膜如车轮状向龛影口部聚 集，为良性者的又一特征。
空肠间质瘤
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
医学影像学-胃肠道
食管与胃肠道影像检查首选硫酸钡造影； 气钡双重造影，能清楚勾画出胃肠道内腔形
态以发现病变； CT主要了解胃肠道肿瘤的范围、受浸润的程
度以及转移情况。 血管造影：对确定出血灶的部位、血管疾病、
以及肿瘤的诊断有价值。
一、正常影像表现
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
第三节 胃疾病诊断
胃十二指肠溃疡 胃癌
一、胃、十二指肠溃疡
1、溃疡为常见病变，好发于20-50岁。 2、临床：上腹部疼痛，具有反复性、周期性
和节律性。 3、病理： Ø 溃疡从粘膜层开始，常深达肌层； Ø 溃疡口部炎性水肿； Ø 溃疡愈合后，由于瘢痕形成，可使胃和十二
指肠变形。
表现为管腔增宽，钡剂滞留。
管腔狭窄
管腔形态改变
二、轮廓的改变
充盈缺损 龛影 憩室
1、充盈缺损（filling defect）
➢ 是肿物从胃肠道壁向腔内 生长，占据一定的空间， 充钡时钡剂涂布的胃肠轮 廓有局限性向内凹陷的表 现。
充 盈 缺 损
龛影（niche）
龛影（ niche ）是由充钡 的胃肠轮廓有局部向外 突出的含钡影像。内无 胃肠粘膜，切线位易于 显示，多见于胃肠道溃 疡。
胃小弯龛影
龛影
憩室
胃肠道憩室表现为肠轮 廓上向外膨出的囊袋状 影像，其内有正常的粘 膜。
其病理为胃肠壁粘膜经 管壁薄弱区向外突出。 粘膜多正常且与胃肠道 相连。
粘膜皱襞破坏 粘膜皱襞增宽纡曲 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞纠集
（一）粘膜皱襞破坏 Ø 正常的粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡
粘膜纠集
胃溃疡
1、痉挛性切迹 2、分泌功能增加 3、胃蠕动增加或减弱 4、胃腔变形和狭窄
十二指肠球部溃疡
球部 呈三 叶状
1、为胃肠道最常见的肿瘤，好发于40-60岁。 2、临床：上腹部疼痛，吐咖啡色血液或柏油便 3、病理：分三型 Ø 蕈伞型：向腔内形成肿块； Ø 浸润型：沿胃壁浸润生长、革囊胃； Ø 溃疡型：癌肿形成大而浅的盘状溃疡，周围有
老消 形 食 年失 成 管 和迅 波 环 食速 浪 状 管， 状 肌 贲多 或 的 门发 锯 局 失生 齿 限 迟在 状 性 缓食 边 不 症管 缘 规 的下 ， 则 患段 出 收 者， 现 缩
常突运 见然动 于，，
第三收缩波
第三收缩波
胃
胃底
胃Fra Baidu bibliotek
小
弯
胃
球部
大
幽
角切迹
弯
门胃
窦
胃蠕动波
充盈相
粘膜相 CT
环堤
（1）充盈缺损：形态不规则，多见于蕈伞型； （2）胃腔狭窄、胃壁僵硬，多见于浸润型； （3）粘膜皱襞破坏、消失、中断； （4）病变区蠕动消失； （5）龛影
（3）龛影：半月综合征 Ø 多见于溃疡型， Ø 形状：不规则，半月形，外缘平直，内缘不整； Ø 部位：位于胃腔轮廓之内； Ø 环堤：龛影周有宽窄不等的透明带，称环堤，上
缩而造成。
正常食道、胃和幽门粘膜
粘 膜 皱 襞 增 粗
肥厚性胃炎
粘 膜 皱 襞 纠 集
皱襞破坏
(一)概述 ➢ 1.好发年龄：40-70岁 ➢ 2.症状：进行性吞咽困难 ➢ 3.病理分型：浸润型、增生型、溃疡型
一、食管癌
（二）X线造影表现 ➢ 1.粘膜中断、破坏、消失； ➢ 2.管腔狭窄； ➢ 3.腔内充盈缺损； ➢ 4.不规则龛影； ➢ 5.局限性管壁僵硬。
胃 的 分
型
胃小区
十二指肠
空回肠
大肠
阑 尾
管腔的改变：管腔狭窄、扩张 轮廓的改变：充盈缺损、龛影 、憩室 粘膜的改变：破坏、平坦、纡曲增宽、纠集聚拢 功能性改变：张力、蠕动、运动力、分泌功能的
改变
一、管腔的改变
1、管腔狭窄：持续的管腔缩小为狭窄。 2、管腔扩张：常见于狭窄以上段的胃肠道，
早期胃癌
早期隆起型
早期凹陷型
➢ 龛影形状 ➢ 位置 ➢ 周围及口部 ➢ 附近胃壁
良性
恶性
圆形
不规则形
突出胃腔外
胃腔轮廓内
粘膜线\项圈征等 环堤\指压迹
柔软
僵硬
右半结肠癌
胃肠间质瘤
X线:边缘光滑的充盈缺损，与正常胃肠壁分界清， 肿块表面粘膜皱襞展平或有龛影，DSA血管丰富
CT和MRI：胃肠壁起源肿块，边缘光滑，较小密度 或信号均匀，较大者密度或信号不均，增强后实性 部分明显强化
蕈伞型：>3cm,不规则充盈缺损
溃疡型：龛影、环堤
指压征
半月综合征
浸润型：胃腔大范围狭窄、僵硬
5、早期胃癌：癌灶仅限于粘膜及粘膜下层， 不管范围大小。
隆起型>5mm 表浅型 <5mm 凹陷型 >5mm
影，大都由恶性肿瘤侵蚀所致。 （二）粘膜皱襞增宽、纡曲 Ø 表现为透明的条状粘膜皱襞影增宽，常伴有粘
膜的走行纡曲。
（三）粘膜皱襞平坦 Ø 表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显，严重时
可完全消失。 （四）粘膜皱襞纠集 Ø 表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。 Ø 主要见于慢性溃疡产生的纤维组织增生、瘢痕收
4、影像学表现
（1）龛影：溃疡的直接征象 Ø 部位：胃溃疡多位于胃小弯，突出于胃腔轮廓之外 Ø 形态：龛影切线位呈圆形、乳头状、锥状，边缘清
楚整齐，底部平坦；
Ø 粘膜水肿带：龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的 透明带，为良性溃疡的特征，依范围不同可分为： 粘膜线、项圈征、狭颈征；
Ø 粘膜纠集：龛影周围粘膜如车轮状向龛影口部聚 集，为良性者的又一特征。
空肠间质瘤
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
医学影像学-胃肠道
食管与胃肠道影像检查首选硫酸钡造影； 气钡双重造影，能清楚勾画出胃肠道内腔形
态以发现病变； CT主要了解胃肠道肿瘤的范围、受浸润的程
度以及转移情况。 血管造影：对确定出血灶的部位、血管疾病、
以及肿瘤的诊断有价值。
一、正常影像表现
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
第三节 胃疾病诊断
胃十二指肠溃疡 胃癌
一、胃、十二指肠溃疡
1、溃疡为常见病变，好发于20-50岁。 2、临床：上腹部疼痛，具有反复性、周期性
和节律性。 3、病理： Ø 溃疡从粘膜层开始，常深达肌层； Ø 溃疡口部炎性水肿； Ø 溃疡愈合后，由于瘢痕形成，可使胃和十二
指肠变形。
表现为管腔增宽，钡剂滞留。
管腔狭窄
管腔形态改变
二、轮廓的改变
充盈缺损 龛影 憩室
1、充盈缺损（filling defect）
➢ 是肿物从胃肠道壁向腔内 生长，占据一定的空间， 充钡时钡剂涂布的胃肠轮 廓有局限性向内凹陷的表 现。
充 盈 缺 损
龛影（niche）
龛影（ niche ）是由充钡 的胃肠轮廓有局部向外 突出的含钡影像。内无 胃肠粘膜，切线位易于 显示，多见于胃肠道溃 疡。
胃小弯龛影
龛影
憩室
胃肠道憩室表现为肠轮 廓上向外膨出的囊袋状 影像，其内有正常的粘 膜。
其病理为胃肠壁粘膜经 管壁薄弱区向外突出。 粘膜多正常且与胃肠道 相连。
粘膜皱襞破坏 粘膜皱襞增宽纡曲 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞纠集
（一）粘膜皱襞破坏 Ø 正常的粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡
粘膜纠集
胃溃疡
1、痉挛性切迹 2、分泌功能增加 3、胃蠕动增加或减弱 4、胃腔变形和狭窄
十二指肠球部溃疡
球部 呈三 叶状
1、为胃肠道最常见的肿瘤，好发于40-60岁。 2、临床：上腹部疼痛，吐咖啡色血液或柏油便 3、病理：分三型 Ø 蕈伞型：向腔内形成肿块； Ø 浸润型：沿胃壁浸润生长、革囊胃； Ø 溃疡型：癌肿形成大而浅的盘状溃疡，周围有
老消 形 食 年失 成 管 和迅 波 环 食速 浪 状 管， 状 肌 贲多 或 的 门发 锯 局 失生 齿 限 迟在 状 性 缓食 边 不 症管 缘 规 的下 ， 则 患段 出 收 者， 现 缩
常突运 见然动 于，，
第三收缩波
第三收缩波
胃
胃底
胃Fra Baidu bibliotek
小
弯
胃
球部
大
幽
角切迹
弯
门胃
窦
胃蠕动波
充盈相
粘膜相 CT
环堤
（1）充盈缺损：形态不规则，多见于蕈伞型； （2）胃腔狭窄、胃壁僵硬，多见于浸润型； （3）粘膜皱襞破坏、消失、中断； （4）病变区蠕动消失； （5）龛影
（3）龛影：半月综合征 Ø 多见于溃疡型， Ø 形状：不规则，半月形，外缘平直，内缘不整； Ø 部位：位于胃腔轮廓之内； Ø 环堤：龛影周有宽窄不等的透明带，称环堤，上
缩而造成。
正常食道、胃和幽门粘膜
粘 膜 皱 襞 增 粗
肥厚性胃炎
粘 膜 皱 襞 纠 集
皱襞破坏
(一)概述 ➢ 1.好发年龄：40-70岁 ➢ 2.症状：进行性吞咽困难 ➢ 3.病理分型：浸润型、增生型、溃疡型
一、食管癌
（二）X线造影表现 ➢ 1.粘膜中断、破坏、消失； ➢ 2.管腔狭窄； ➢ 3.腔内充盈缺损； ➢ 4.不规则龛影； ➢ 5.局限性管壁僵硬。
胃 的 分
型
胃小区
十二指肠
空回肠
大肠
阑 尾
管腔的改变：管腔狭窄、扩张 轮廓的改变：充盈缺损、龛影 、憩室 粘膜的改变：破坏、平坦、纡曲增宽、纠集聚拢 功能性改变：张力、蠕动、运动力、分泌功能的
改变
一、管腔的改变
1、管腔狭窄：持续的管腔缩小为狭窄。 2、管腔扩张：常见于狭窄以上段的胃肠道，
早期胃癌
早期隆起型
早期凹陷型
➢ 龛影形状 ➢ 位置 ➢ 周围及口部 ➢ 附近胃壁
良性
恶性
圆形
不规则形
突出胃腔外
胃腔轮廓内
粘膜线\项圈征等 环堤\指压迹
柔软
僵硬
右半结肠癌
胃肠间质瘤
X线:边缘光滑的充盈缺损，与正常胃肠壁分界清， 肿块表面粘膜皱襞展平或有龛影，DSA血管丰富
CT和MRI：胃肠壁起源肿块，边缘光滑，较小密度 或信号均匀，较大者密度或信号不均，增强后实性 部分明显强化