人类辅助生殖技术应用概述
人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术第一篇：人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术1.1人工授精(Artificial insemination, AI)是指用人工的技术和方法将精子注入女性体内，在输卵管受精并受孕的一种生殖方法。
主要用于丈夫不育问题，取代自然生殖的性交阶段。
供精人工授精(artificial insemination with donor'ssemen，AID)宫腔内人工授精，它包括丈夫精子人工授精(AIH)和供精人工授精2种1.2常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：我国民间俗称“试管婴儿”。
从人体取出配子(卵子和精子)使之在体外受精后形成胚胎，然后将其移植至子宫腔内，使母体获得妊娠的技术。
1.3卵胞浆内单精子显微注射ICSI是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内使之受精、然后将胚胎移植至子宫腔内，以达到妊娠的技术。
1.4冷冻技术在生殖领域中，冷冻技术应用厂泛，包括:精子冻存、睾丸组织冻存、胚胎和囊胚冻存、成熟卵子冻存、未成熟卵及卵巢组织冻存等。
1.5 植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)，在我国又被称为第三代试管婴儿，指在工VF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。
1.6 卵子赠送技术《人类辅助生殖技术规范》人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET）及其衍生技术两大类。
一、人工授精技术规范人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(ArtificialInsemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen ,AID)。
人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术（ART）是一种技术，主要用于帮助生育困难夫妇通过医学技术辅助获得孩子。
它不仅可以帮助夫妇解决生育困难，而且可以使生育质量更高。
因此，人类辅助生殖技术的普及受到越来越多的关注。
为了保证人类辅助生殖技术的安全性和有效性，政府在各个国家制定了规范。
首先，应该规定参与人类辅助生殖技术的医院和医生必须有足够的资格，以确保技术的安全性和有效性。
其次，应该提出严格的质量标准，确保辅助生殖技术的质量。
此外，应该对技术的实施、操作和管理进行规范，确保技术的安全性和有效性。
此外，应该建立完善的监督制度，以确保人类辅助生殖技术的严格实施。
政府应该通过定期检查和认证，以确保所有参与人类辅助生殖技术的机构和医生按照标准实施技术。
总之，为了保证人类辅助生殖技术的安全性和有效性，各国政府应该制定规范，建立完善的监督制度，以确保技术的安全性和有效性，帮助夫妇解决生育困难，提高生育质量。
人类辅助生殖技术应用概述
包括胚胎冷冻前的准备、胚胎冷冻、胚胎复苏和移植等步骤。
03 辅助生殖技术应用领域及 适应症
不孕不育症患者治疗选择
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
01
通过激素治疗和人工控制受精过程，帮助患者实现怀孕。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
02
针对男性不育问题，将精子直接注射到卵子内，提高受精率。
市场需求及前景展望
市场需求
随着人们生活节奏的加快、生育年龄的推迟以及环境因素的 影响，不孕不育问题日益严重，辅助生殖技术的市场需求不 断增长。
前景展望
随着科技的进步和医疗水平的提高，未来辅助生殖技术将更 加精准、个性化，为更多家庭带来生育的希望。同时，随着 基因编辑技术的发展，未来有望实现遗传疾病的彻底根治， 进一步提高生育质量。
生育力保存技术
为高龄产妇提供生育力保存技术 ，如卵子冷冻、卵巢组织冷冻等 。
其他特殊需求场景
性别选择
在满足医学需要的情况下，为患者提供性别选择服务。
代孕服务
针对无法自行怀孕的患者，提供代孕服务，实现生育愿望。
生殖健康咨询与教育
为患者提供生殖健康相关的咨询和教育服务，提高公众对生殖健 康的认识和重视程度。
04 操作流程、注意事项及风 险评估
辅助生殖技术操作流程简介
初步咨询与评估
医生对患者进行全面身体检查，了解病史 、生活习惯等，评估是否适合接受辅助生 殖技术。
胚胎移植
将培养好的胚胎移植到女方子宫内，完成 受孕过程。
促排卵治疗
通过药物刺激卵巢，使多个卵泡同时发育 ，增加受孕机会。
体外受精与胚胎培养
关键成功因素剖析
1 2
先进的辅助生殖技术
包括超排卵、人工受精、胚胎培养和移植等技术 的不断发展和完善，提高了成功率。
辅助生殖技术的应用
满足不同需求的方法
1. 试管婴儿技术：试管婴儿技术是一种常用的辅助生殖技术，适用于无法通过自然方式怀孕的夫妇。它利用体 外受精或胚胎移植等方法帮助夫妇实现生育愿望。 2. 供精者或供卵者采用：当夫妇中的一方存在精子或卵子质量问题时，可以选择使用供精者的精子或供卵者的 卵子进行人工受孕。这种方法可以解决某些不孕不育问题，确保受孕成功的机会。 3. 低温保存胚胎：对于一些希望延迟生育的夫妇，他们可以通过辅助生殖技术将受精卵或胚胎冷冻保存。这样 他们可以在未来选择合适的时间进行移植，以满足他们的需求。 4. 代孕：当女性存在无法承载妊娠或生育的健康问题时，夫妇可以选择代孕。通过与代孕母亲的合作，将受精 卵移植到代孕母亲的子宫中孕育胎儿，并在出生后交还给夫妇。
2.辅助生殖技术为遗传病患者提供选择，降低遗传风险
此外，辅助生殖技术的发展也为患有某些遗传病的夫妇提供了选择，减少了疾病遗传的风险。
解决不孕不育问题
1.体外受精与胚胎移植技术
体外受精与胚胎移植技术：体外受精与胚胎移植是目前辅助生殖技术中最常见的方法，可以帮助。体外受精是指将精子与 卵子在体外授精，形成受精卵后再将受精卵移植到女性子宫内，以达到妊娠的目的。
2.定期体检，及早治疗妇科疾病
定期进行身体检查，及时治疗疾病。如治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3.辅助生殖技术治疗不孕不育
结合辅助生殖技术进行治疗。如人工授精、试管婴儿等。
PART 02
提供 辅助生殖技术的定义和分类：介绍辅助生殖技术的概念和其常见的分类，包括体外受精、移植和代孕等。 2. 辅助生殖技术的应用范围：阐述辅助生殖技术在不孕不育、遗传疾病、性别选择、单身人士等方面的应用， 强调其在解决人类生育问题中的重要性。 3. 辅助生殖技术的伦理和法律问题：探讨辅助生殖技术所涉及的伦理和法律问题，包括生命伦理、社会伦理 等方面，提醒人们在使用辅助生殖技术时应该注意的道德和法律问题。
生殖医学与辅助生育技术综述
生殖医学与辅助生育技术综述生殖医学与辅助生育技术是现代医学领域中的重要分支，为那些无法自然受孕的夫妇提供了实现生育愿望的可能。
这项技术涵盖了多种方法和程序，包括体外受精（IVF）、体外受精授精（ICSI）、冷冻胚胎移植等。
本文将对这些技术进行综述，介绍其原理、应用领域和不同类型的辅助生殖技术。
生殖医学的发展可追溯到上世纪50年代，当时研究人员首次成功地将人类胚胎移植到母体内发育。
随着时间的推移，生殖医学的研究持续深入，技术也不断进步，为求子夫妇提供了更多的选择。
体外受精（IVF）方法是其中最常见和成熟的技术之一。
该方法涉及将女性卵子取出并与男性的精子在实验室中结合，形成受精卵后再将其重新植入女性子宫内进行发育。
这种方法已经帮助了数百万夫妇成功地实现了生育愿望。
IVF技术对于那些患有输卵管阻塞、男性精子质量低、先天性不孕症等问题的夫妇来说是一个可行的选择。
除了体外受精，体外受精授精（ICSI）是另一种常见的辅助生殖技术。
ICSI技术适用于那些男性患有精子数量或质量低的问题的夫妇。
在ICSI过程中，单个精子被注射到卵子中，以增加受精的机会。
这项技术已经成功地帮助了很多无法通过自然方式受孕的夫妇。
虽然ICSI方法非常成功，但仍需要严谨的操作和专业知识来保证其安全性和有效性。
此外，冷冻胚胎移植也是一种越来越流行的辅助生殖技术。
通过体外受精后，多余的受精卵可以选择冷冻保存。
这些冷冻受精卵可以在适当的时候解冻，并植入到女性子宫内。
冷冻胚胎移植具有许多优点，如增加受孕机会、降低多胎妊娠的风险、允许继续尝试孕育等。
随着冷冻技术的改善和持续研究的进行，冷冻胚胎移植已成为一个成功率较高的选择。
除了上述提到的常见技术，还有其他一些辅助生殖技术，例如卵子捐赠、精子捐赠和代孕。
卵子捐赠适用于那些患有早衰卵巢或排卵障碍等问题的女性。
精子捐赠适用于男性精子缺乏或质量低的夫妇。
而代孕则是一个更复杂的过程，其中一名女性（代孕母亲）怀孕并分娩，同时将孩子交给夫妇（委托人）。
辅助生殖技术的临床应用
辅助生殖技术： 体外受精-胚胎移 植（IVF-ET）、 卵子捐赠、胚胎 冷冻等
适应症：卵巢功 能障碍、输卵管 阻塞、子宫内膜 异位症等导致的 女性不孕症
遗传性疾病
单基因疾病：如血友病、地 中海贫血等
多基因疾病：如高血压、糖 尿病等
遗传性肿瘤：如乳腺癌、卵 巢癌等
染色体异常：如唐氏综合症、 特纳综合症等
术来治疗其他疾病等。
辅助生殖技术的伦理问题还 包括：是否应该允许使用辅 助生殖技术来治疗性别选择、 是否应该允许使用辅助生殖 技术来治疗性取向选择、是 否应该允许使用辅助生殖技 术来治疗其他社会问题等。
辅助生殖技术的伦理问题还 包括：是否应该允许使用辅 助生殖技术来治疗年龄选择、 是否应该允许使用辅助生殖 技术来治疗种族选择、是否 应该允许使用辅助生殖技术 来治疗其他生理特征选择等。
06
提高成功率与安全性
技术进步：不 断改进辅助生 殖技术，提高 成功率和安全 性
法规完善：加 强监管，确保 辅助生殖技术 的合法性和安 全性
患者教育：提 高患者对辅助 生殖技术的认 识，降低风险
医生培训：加 强医生培训， 提高辅助生殖 技术的操作水 平和安全性
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拓展应用领域
辅助生殖技术 在男性不育症
体外受精技术
定义：将卵子 和精子在体外 结合形成受精 卵，再移植到 女性子宫内的 技术。
0 1
适用人群：不 孕不育的夫妻 或需要借助辅 助生殖技术生 育的人群。
0 2
优点：可以控 制受精过程， 提高受精成功 率，降低遗传 疾病的风险。
0 3
缺点：技术复 杂，成功率相 对较低，需要 借助药物刺激 排卵等。
辅助生殖技术在治疗不育症中的应用
辅助生殖技术在治疗不育症中的应用近年来，随着人们生活水平的提高和环境污染的不断加剧，不孕不育问题逐渐成为影响夫妻健康的主要因素之一。
而辅助生殖技术作为一种现代医学手段，为解决不孕不育问题提供了可行的途径。
本文将从辅助生殖技术的定义、种类、适应症、注意事项等方面探讨辅助生殖技术在治疗不育症中的应用。
一、辅助生殖技术的定义、种类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)，简单来说，是指将取自男性或女性的精子或卵子移植到体外或人体内的安全位置，通过特定技术实现妊娠的一种生殖医学方法。
根据不同的手段和操作方式，目前主要有以下几种常见的辅助生殖技术：1.试管婴儿技术（IVF-ET）：是指将取自女性卵巢的卵子与取自男性精液中的精子在体外完成受精，得到胚胎后再移植到女性的子宫内，从而达到分娩的目的。
2.卵母细胞输卵管内受精（GIFT）：是指将取自女性卵巢的卵子和取自男性精液的精子一起放置在输卵管内，使精子和卵子在体内完成受精。
3.卵细胞外受精（ICSI）：是指采用显微镜手段，将取自女性卵巢的单个卵细胞和取自男性精液中的精子一并注入卵细胞内，实现体外受精。
4.冷冻胚胎移植技术（ET）：是指将女性受精后的卵子于 vitro 中培育成胚胎，然后将胚胎进行冷冻，待女性激素调节恢复正常时，再移植到子宫内。
二、辅助生殖技术的适应症不孕不育症是指夫妻双方在一年或更长时间内未行避孕措施而未能成功受孕的情况。
若在经过一年甚至更长时间的积极尝试后仍未能如愿受孕, 表明夫妻双方可能存在不育症，不育症成为辅助生殖技术的重要适应症。
常见的不孕症包括男性精液异常、女性卵巢功能异常、输卵管阻塞等因素，而辅助生殖技术可以针对这些因素实施相应的治疗，为不孕夫妻提供合法的生育方案。
三、注意事项尽管辅助生殖技术在治疗不育症方面取得了一定的成果，但在实际应用中还是需要注意以下几点：1. 手术安全性。
辅助生殖技术是一种高等技术，需要具有专业的医学知识和技能，因此必须在正规医疗机构中的专业诊所或医院中进行。
人类辅助生殖技术应用概述
辅助生育技术进展及其应用的安全性
辅助生育技术进展及其应用的安全性辅助生育技术进展以及其应用的安全性北京大学第三医院生殖医学中心乔杰人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)是20世纪70年代兴起的一种治疗不孕不育症的新方法,是运用医学技术和方法对配子，合子，胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的技术,也就是用人工方法辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育的方法。
其中主体为体外受精－胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术。
它的出现为全球不孕不育患者解除病痛提供了新的途径,为数以万计的病人带来了福音。
随着ART技术的不断深入开展与普及，目前我国大陆收治容量已达20000～30000周期/年，由ART带来的技术本身以及社会，伦理，道德，法律等诸多方面的问题也日益突出，其应用的安全性值得探讨。
一、辅助生育技术进展目前目前除开展体外受精－胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射和植入前胚胎遗传学诊断技术外，还开展了赠卵－IVF技术，供精-IVF 技术，TESE/PESA-ICSI，胚胎冻融移植技术，选择性减胎术等临床研究项目，有力地促进了辅助生育技术的开展。
目前各中心在实践中通过改进超排卵方案，提高卵子质量，发展实验室培养系统，开拓分子生物学技术方面，来达到提高妊娠率，降低多胎率，减少并发症，出生健康婴儿的辅助生育技术的目的。
（一）显微操作技术在辅助生育技术中的应用卵胞浆内单精子显微注射为代表的显微受精技术是辅助生育技术的一大突破。
除了对重度少弱精症患者进行治疗外，还可将射出新鲜精液或TESA/PESA取出的睾丸/附睾取的新鲜精子应用于ICSI，并开展附睾/睾丸精子冷冻技术，将冻融附睾、睾丸精子应用于ICSI精子，均可获得妊娠。
这些技术解决了许多用原有的技术方法无法解决的少、弱精甚至无精症的男性不育。
但是，目前尚无ICSI出生婴儿发育情况的长期跟踪观察，应警惕ICSI 的安全性问题，建议采取一定的基因水平筛查措施，以防ICSI可能导致出生后的异常。
人类辅助生殖技术应用概述
qd
14-21天
月经第二十天 黄体中期
垂体达降 调节标准
主 导 卵 泡达 18mm 时注射HCG，36ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱr 后取卵
促排卵方案-长效长方案
Gn
14-21天
月经第二十天黄体中期 GnRH-a 1.3mg单次注射
垂体达降 调节标准
主 导 卵 泡达 18mm 时注射HCG，36hr 后取卵
促排卵方案-拮抗剂方案
胚胎培养系统
• 培养基的基本组成 水：99% 无机盐：维持培养基的渗透压和酸碱度 碳水化合物：提供胚胎发育的能量 氨基酸：促进胚胎体内外发育 维生素：调控细胞代谢 激素和生长因子：促进胚胎发育 大分子物质：维持胶体渗透压，中和毒素 抗氧化剂：减少氧自由基对胚胎的损伤 螯合剂：螯合重金属离子 抗生素：防止污染
射出精 睾丸/附睾精
植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnsosi, PGD）
夫精人工授精
适应证
◦ 男方因素 ◦ 宫颈因素 ◦ 免疫因素 ◦ 女方排卵障碍 ◦ 不明原因性不孕
步骤
临床妊娠率 10-15%
促排卵治疗
诱发排卵
E P
◦ 有排卵障碍的情况下
◦ 晚发型HCG后12～17天，多伴有多胎妊娠，系内源性 HCG所致
◦ 晚发型OHSS程度往往比早发型严重
体外授精-胚胎移植的实验室步骤
体外授精-胚胎移植的实验室步骤
实验室仪器设备 实验室质控 体外授精 胚胎培养 胚胎移植 胚胎冷冻 胚胎解冻
实验室的仪器和设备
A、显微操作系统 B、程序冷冻仪及液氮罐 C、CO2浓度测试仪和温度测试仪 D、电子天平，超纯水仪和渗透压仪 E、冰箱 F、空气净化设备 G、CO2和N2，混合气体气瓶
人类辅助生殖技术应用概述
人类辅助生殖技术应用概述人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）是一项以科学手段辅助人类繁殖的技术，包括人工授精、体外授精、试管婴儿和代孕等方法。
自1978年英国诺丁汉大学教授罗伯特·爱德华茨首次成功将试管受精胚胎移植至子宫后，人类辅助生殖技术已逐渐发展并应用于世界各地。
人工授精是指通过将精子插入女性生殖系统中，达到人工受孕的目的。
该技术常用于不能正常排卵的女性、男性精液质量差或无法正常射精的男性、单身或同性伴侣等情况下。
它可以通过使用配偶或捐赠者的精子，使女性体内受孕。
体外授精是指将女性排泄出的卵子和男性的精子在体外进行结合，形成受精卵后再将受精卵移植至女性子宫内。
这项技术常用于女性输卵管阻塞，习惯性流产、内膜异位或男性精液质量差等情况下，提供了一种高效率的受孕方式。
试管婴儿是最常见和广泛应用的人类辅助生殖技术。
它包括体外受精、胚胎培养和胚胎移植等步骤。
首先，女性通过刺激卵巢增加卵子的数量，然后采取抽取卵子的方式将其与男性精子结合，产生受精卵。
接下来，受精卵在实验室中进行培养，直到达到一定的发育阶段，然后将其植入女性子宫内。
试管婴儿技术不仅可以解决因不同原因导致的不孕症问题，还为一些携带遗传疾病的夫妻提供了一种遗传筛查的机会。
代孕是一项较为复杂的人类辅助生殖技术，它涉及到三方的合作，受精卵的捐赠者、孕妇和接纳者。
捐赠者会通过体外授精产生受精卵，然后将受精卵移植至孕妇子宫内孕育。
代孕主要应用于无法成功植入胚胎和无法顺利怀孕的情况。
在人类辅助生殖领域，还存在一些其他的技术和方法，如胚胎冷冻和解冻技术、胚胎植入前基因检测技术和胚胎选择技术等。
这些技术在一定程度上提高了成功率和受孕机会，并且为患有遗传性疾病的夫妻提供了筛查和选择的机会，帮助他们产下健康的后代。
人类辅助生殖技术的应用在一定程度上促进了许多因生殖问题而无法孕育的夫妻圆满家庭的梦想。
人类辅助生殖技术引发的伦理与法律问题山东大学医学院医学伦理学
★为何需要人类辅助生殖技术
人类的自然生殖过程包括：性交→输卵管受精→植入子宫→子 宫内妊娠→分娩
人类自然生殖有时会发生缺陷，或者不符合人们的要求，改变、 控制或改造自然生殖过程，就产生了生殖技术
12/30/2018
医学院医学伦理学研究所
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（二）人类辅助生殖技术的主要形式 人工授精、配子或合子输卵管内移植、体 外受精一胚胎移植 、卵胞浆内单精子显微注 射、未成熟卵母细胞体外培养、植入前遗传学 诊断、胚胎冻融、代孕母亲、人类克隆等。
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人工授精的历史发展
1799年，英国外科医师约翰·亨特（John Hunter）用海 绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国 纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的 精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临 床，到19世纪30年代使用者与日俱增。 在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液 的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二 医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。 1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了 规范人工授精等生殖技术和人工精子库的管理， 2001年， 国家卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理办法》 和《人类精子库管理办法》。
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医学院医学伦理学研究所
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世界试管婴儿诞生记录
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医学院医学伦理学研究所
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IVF-ET的衍生技术 配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植 卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI） 植入前胚胎遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD） 卵母细胞捐赠 注单 冷冻胚胎 射精 技子 胚胎捐赠 术卵 胞 代孕母亲
人类辅助生殖技术解读
两个重要环节
• 须将受者和供者的月经周期调整同步 • 维持妊娠。
六、代孕
• 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕 技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者，受者为 代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。
伦理原则
• • • • • • • 有利于患者 知情同意 保护后代 社会公益 保密 严防商业化 伦理监督
IVF-ET的建立
• 1959年与科学家Pincus合作研究中，果然成功 地实现了兔子的体外受精和胚胎移植，为人类 IVF-ET的建立奠定了基础。 • 1970年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生 Steptoe合作，开始了人类的体外受精与胚胎移 植研究。 • 1977年，他们取出因输卵管阻塞不育的患者 Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后，将发 育的胚胎移植回Lesley的子宫内。 • 1978年7月25日，Lesley终于分娩了世界上第一 例试管婴儿Louise Brown。至此人类IVF-ET技 术正式建立。
操作过程
• 选择一个形态正常，缓慢运动的精子先予以制动 • 注射针挤压精子尾部，稍微擦破细胞质膜，诱导精子从擦 破点释放精子细胞质体因子激活卵细胞 • 按尾先头后的顺序吸精子放入注射针，再通过显微操作， 将精子注入卵胞浆内，即完成受精
适应证
• • • • • • 严重少、弱畸精症 输精管阻塞 先天性双侧输精管缺如 输精管结扎后子女伤亡 吻合输精管失败或无法吻合者 精道不通的患者可进行附睾穿刺，如吸出物中无精子，则 从睾丸取活组织分离精子，或取精细胞激活后使用
前景
• 理论上讲，凡能诊断的遗传病，应该都能通过PGD防止其 传递，但限于目前的技术条件，PGD的适应证还有一定的 局限。但随着分子生物技术的发展和更多遗传病基因被确 定，一些准确、安全的遗传诊断技术会不断出现，PGD技 术会日趋完善。
人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践
人类辅助生殖技术是指利用生物医学科学技术帮助无法自然怀孕的夫妇实现生育的一种医疗手段。
随着科技的不断进步和社会的发展，人类辅助生殖技术的应用面临着越来越多的伦理问题和挑战。
在这篇文章中，我们将深入探讨人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践，旨在对这个复杂的话题进行全面的评估和讨论。
1. 人类辅助生殖技术的定义及发展人类辅助生殖技术是指通过体外受精、试管婴儿、胚胎移植等技术手段帮助夫妇实现生育的医疗方法。
这些技术的发展为许多不孕不育夫妇带来了生育的希望，也为医学、伦理和社会带来了许多挑战。
2. 人类辅助生殖技术应用的伦理问题人类辅助生殖技术的广泛应用引发了许多伦理问题，其中包括但不限于：- 生命伦理：试管婴儿的诞生是否会对婴儿本身以及家庭和社会产生不利影响？- 遗传伦理：基因筛查和选择受精卵是否违背了自然选择的原则？- 社会伦理：人类辅助生殖技术的应用是否会导致社会贫富差距的进一步扩大？3. 人类辅助生殖技术的工作实践在人类辅助生殖技术的工作实践中，医护人员面临着许多挑战，包括但不限于：- 医学技术的挑战：人类辅助生殖技术需要高超的医学技术和严格的操作流程，医护人员需要具备丰富的经验和严谨的工作态度。
- 伦理道德的挑战：医护人员需要平衡患者的需求和社会的伦理道德标准，确保人类辅助生殖技术的应用合乎伦理和法律规定。
4. 个人观点和理解从我个人来看，人类辅助生殖技术的应用带来了众多的好处，但同时也存在着许多伦理问题和挑战。
在工作实践中，医护人员需要全面考虑患者的需求和社会的伦理道德标准，切实履行好自己的职业责任，促进人类辅助生殖技术的健康、可持续发展。
总结回顾本文围绕人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践展开了全面的评估和讨论，探讨了技术的发展、伦理问题、工作实践等多个方面。
在对人类辅助生殖技术的伦理问题和工作实践进行深入思考的基础上，笔者认为，应该采取切实可行的措施，积极应对相关挑战，促进人类辅助生殖技术的健康、可持续发展。
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实验室的仪器和设备
1、显微镜 A、相差显微镜 B、体视镜 C、倒置显微镜 D、荧光显微镜
实验室的仪器和设备
IVF工作站
实验室的仪器和设备
CO2培养箱：
Thermo
K-system G-185
Cook® MINC Benchtop Incubator
胚胎培养实验室的质量控制和管理
1、质量控制： • 温度：23±3 ℃ • 湿度：30 ～60% • 气压： ≥10Pa • 尘埃：百级（配子操作区），万级（胚胎实验室），
适应证
◦ 输卵管盆腔因素 ◦ 子宫内膜异位症 ◦ 排卵障碍经促排卵治疗无效 ◦ 严重少弱畸精症 ◦ 无精症 ◦ 反复IUI失败 ◦ 免疫性不孕
常规体外受精-胚胎移植
in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET
步骤
◦ 药物促排卵 ◦ 经阴道穿刺取卵 ◦ 体外授精 ◦ 胚胎培养 ◦ 胚胎移植 ◦ 胚胎冷冻 ◦ 新鲜周期失败后解冻胚胎移植
COH - 轻中度：7.3% - 重度： 4.2%
病理及临床表现
毛细血管 通透性增加
体液外渗
胸水、腹水、心包 积液、全身水肿
腹胀、恶心、呕吐 咳嗽、气促
低血容量
血液浓缩 高凝状态
肾灌注减少
血栓形成 少尿、无尿 氮质血症 电解质紊乱
卵巢过度刺激综合征
（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）
人类辅助生殖技术应用概述
人类辅助生殖技术
人工授精
◦ 夫精人工授精 ◦ 赠精人工授精
常规体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer, IVF-ET）
◦ 常规体外受精 ◦ 单精子卵胞质内注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI
非常脆 容易撕裂
避免在卵巢内横向摆动
通过测定Hb和Hct的变化，推测通常取卵术 后平均出血量232±130 mL
卵巢过度刺激综合征
（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）
-促排卵最严重的医源性并发症 -正常妊娠中罕见
*发生率: - 轻度： 8 – 23% - 重度： 3.5-8%
临床表现
◦ 卵巢体积显著增大 ◦ 血液浓缩，腹腔积液，胸腔积液 ◦ 少尿 ◦ 电解质紊乱 ◦ 血栓形成、ARDS及多器官功能衰竭
OHSS分度
分类 轻度
中度
重度
卵巢大小 症状
5-10cm 1级：腹胀不适
2级：1级症状+恶心、呕吐及/ 或腹泻
>10cm 3级：2级症状+超声确定腹水
4级：3级症状+腹水、胸水的 临床表现和呼吸困难
◦ 晚发型OHSS程度往往比早发型严重
体外授精-胚胎移植的实验室步骤
体外授精-胚胎移植的实验室步骤
实验室仪器设备 实验室质控 体外授精 胚胎培养 胚胎移植 胚胎冷冻 胚胎解冻
实验室的仪器和设备
A、显微操作系统 B、程序冷冻仪及液氮罐 C、CO2浓度测试仪和温度测试仪 D、电子天平，超纯水仪和渗透压仪 E、冰箱 F、空气净化设备 G、CO2和N2，混合气体气瓶
十万级（更衣室，取精室） • 可挥发有机物（VOC）： ＜ 0.5ppm • 振动，光照及噪音：
胚胎培养环境的质量控制和管理
2、管理： A、按功能和清洁度分区 B、实验室禁止吃，喝，抽烟以及使用化妆品 C、培养箱和温台的监测 D、冰箱的监测 E、液氮罐的监测
实验室的清洁
实验室禁止使用酒精等可挥发性有机物和紫外 照射
◦ 以诱发单个卵泡或少数卵泡的发育为目的
超排卵
◦ 在可控制的范围内诱发多卵泡发育和成熟
◦ 为ART奠定基础
◦ 治疗的对象很多本身有正常的排卵功能
IUI中促排卵的作用
授精时间更精确 纠正排卵障碍 提供更多可用的卵子
常规体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVFET）
） 射出精 睾丸/附睾精
植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnsosi, PGD）
夫精人工授精
适应证
◦ 男方因素 ◦ 宫颈因素 ◦ 免疫因素 ◦ 女方排卵障碍 ◦ 不明原因性不孕
步骤
临床妊娠率 10-15%
促排卵治疗
诱发排卵
E P
◦ 有排卵障碍的情况下
垂体达降 调节标准
主 导 卵泡 达 18mm 时注射HCG，36hr 后取卵
促排卵方案-长效长方案
Gn
14-21天
月经第二十天黄体中期 GnRH-a 1.3mg单次注射
垂体达降 调节标准
主 导 卵泡 达 18mm 时注射HCG，36hr 后取卵
促排卵方案-拮抗剂方案
Gn
月经第2-3天 启动
促排5-6天加拮抗剂
可用蒸馏水擦Leabharlann 台面 可用专用洗涤剂擦拭可能会被污染的台面或者
区域 可使用吸尘器吸走灰尘 培养箱的清洁和消毒
胚胎培养系统
1、温度和湿度：37.0±0.1℃，>90% 2、pH：7.1 ≤ pHi ≤ 7.2， 7.2≤ pHe ≤7.4 3、气体：CO2和O2 4、渗透压：270 ～ 290mOsm/kg
主要药物
GnRH激动剂：达必佳，达菲林 GnRH拮抗剂：加尼瑞克，思则凯 Gn：
◦ 重组FSH：果纳芬，普丽康 ◦ 尿源性FSH：丽申宝，福特蒙 ◦ 尿源性FSH和LH：贺美奇，HMG
促排卵方案-短效长方案
Gn GnRH-a 0.1mg qd GnRH-a 0.05mg
qd
14-21天
月经第二十天 黄体中期
>12cm
5级：4级症状+血液浓缩，血 粘度增加、低血容量，肾灌注 减少及少尿
OHSS分度
根据OHSS发生的时间，又分为早发型OHSS和晚发型 OHSS
◦ 早发型发生在HCG后3～7天，其发生与卵巢对促性腺激素 的反应性有关，并且被外源性HCG激发
◦ 晚发型HCG后12～17天，多伴有多胎妊娠，系内源性HCG所 致
主 导 卵 泡 达 18mm 时 注 射 HCG，36hr后取卵
ART临床治疗风险
穿刺并发症 血栓栓塞 妊娠相关并发症 其它风险
经阴道穿刺取卵术并发症
严重并发症（0.5%-1.5%）
◦ 阴道出血>100ml 0.8%
◦ 盆腔感染 0.6%
◦ 盆腔脓肿
◦ 卵巢扭转
◦ 盆腔出血
卵巢过度刺
激综合征
取卵术后卵巢改变