错颌畸形的预防和早期矫治
常见错颌畸形的矫治 错颌畸形的预防和早期矫治
[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有 较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习 惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙 槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理
儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法
儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法早期矫治儿童错牙合畸形是指阻断、诱导及预防错牙合畸形的发展及发生，以达到协调及平衡儿童颅面牙合功能的作用。
儿童错牙合畸形早期矫治应贯穿于患儿整个乳牙列期、恒压列期、混合牙列的晚期及早期等颅面牙合发育的时期。
错牙合畸形早期矫治应遵循阶段性、早期性原则，通过矫正面颌发育不协调、阻断影响健康及功能的咬合障碍、治疗牙发育异常引起的咬合紊乱、诱导牙萌出、纠正患儿不良口腔习惯、辅助治疗与儿童错牙合畸形有关的牙外伤及口腔疾病等，以达到协调儿童颅面牙合功能，促进儿童健康发育的目的。
早期矫治儿童错牙合畸形是口腔正畸学及儿童口腔医学的重要组成部分，也是口腔正畸学及儿童口腔医学发展方向。
标签：早期矫治；儿童错牙合畸形；必要性；方法早期矫治儿童错牙合畸形是指针对患儿病因及发病机制，利用固定矫治、功能矫治及活动矫治等多种方法，早期矫正及预防牙牙合畸形。
早期矫治儿童错牙合畸形包含诱导、预防及矫治三方面内容[1-2]。
预防系指除去可能诱发错牙合畸形的病因，积极治疗乳牙早失、龋病等影响正常咬合构建的口腔疾病；诱导系指通过序列拔牙、牙萌出诱导等多种方式引导小儿建立正常咬合；矫治系指协调不良颅面结构，治疗发生、发展中的咬合不良。
早期矫治儿童错牙合畸形就是指通过诱导、预防及矫治等多种方法，协调及平衡患儿颅面牙合功能，增进美观，促进儿童健康发育的过程。
1 矫治儿童错牙合畸形的必要性及原则2011年，美国正畸协会（AAO）颁布儿童错牙合畸形矫治指南指出：当儿童出现夜磨牙、紧咬牙、牙列排列不齐或者拥挤、面部不协调、前牙前突、口腔习惯不良、前牙反牙合、咬合障碍及替牙问题时，应及时到专业医师处进行咨询及矫治，且错牙合畸形检查不应晚于7岁。
此外，AAO认为，早期矫治儿童错牙合畸形具有以下优点：①有助于下颌及上颌的协调生长；②可有效避免牙齿前突所引起的牙外伤；③可有效去除影响小儿颅面牙合发育的不良习惯；④对促进面部美观具有重要意义；⑤有助于恒牙更好的萌出及替换；⑥有助于面部、唇及牙的正常生长发育。
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治
学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治闫智奇闫智奇，，蒋炜南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心口腔科，江苏南京211100摘要目的分析学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治。
方法选取2019年2月—2021年12月南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心收治的272例错颌畸形学龄前患儿，利用最新统计学软件生成的随机序列均分为对照组与研究组作平行对照研究，各136例。
对照组采用传统功能性矫治器矫治，研究组采用肌功能研究中心（myofunctional research center， MRC）矫治器矫治，对比两组口腔不良习惯改善效果、头影测量值及口腔功能。
结果研究组总有效率（97.79%）较对照组（91.91%）更高，差异有统计学意义（χ2=4.819，P<0.05）；研究组矫治后头影测量各数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组矫治后舒适度、固定性、咀嚼功能及美观度评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论错颌畸形采用MRC矫治器治疗，可纠正患儿口腔不良习惯，促进口腔功能改善，并减小患儿上颌前突。
关键词学龄前儿童；口呼吸；错颌畸形；安氏Ⅱ类；早期矫治；肌功能研究中心矫治器中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.17Prevention and Early Treatment of Malocclusion in Preschool ChildrenYAN Zhiqi, JIANG WeiDepartment of Stomatology, Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 ChinaAbstract Objective To analyze the prevention and early treatment of malocclusion in preschool children. Methods A total of two hundred and seventy-two preschool children with malocclusion treated in Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Cen⁃ter of Nanjing from February 2019 to December 2021 were selected and divided into control group and study group with 136 cases in each group using the random sequenceslatest generated by statistical software. The control group was treated with traditional functional appliance, and the study group was treated with myofunctional research center (MRC) appliance. The improvement effect, cephalic shadow measurement and oral function of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 97.79%, higher than that of the con⁃trol group of 91.91%, and the difference was statistically significant (χ2=4.819, P<0.05). The data of cephalometric measurement in the study group were better than those in the control group after correction, and the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of com⁃fort, fixity, masticatory function and aesthetics in the study group were higher than those in the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion The treatment of malocclusion with MRC appliance can correct poor oral habits, improve oral function and reduce maxillary protrusion in children.Key words Preschool children; Oral respiration; Malocclusion; ANSI Class II; Early correction; MRC appliance错颌畸形是临床多发病之一，指因多种因素如后天因素、先天因素等影响导致生长发育过程中牙齿、颌骨出现畸形情况，多表现为牙齿排列不整齐、颌骨大小异常及颌骨位置异常等。
牙颌畸形的早期矫治
早期矫治
多生牙的治疗
影响恒牙萌出--拔除 骨内埋伏，不影响恒牙萌出--暂时观察
早期矫治
2）、先天缺牙（congenitally missing tooth）
在牙胚形成过程 中未能发育和形成 的牙。多因外胚叶 发育不良，遗传， 牙胚局部感染等引 起。
早期矫治
好发部位：
乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙，
• 需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。
早期矫治的临床特点
1. 矫治时机十分重要 2. 矫治力适宜 3. 疗程不宜太长 4. 矫治目标有限
矫治时机十分重要：应根据牙龄、骨龄、及 智龄（合作状态）判断
• 乳牙列的矫治：最好在四岁左右：乳牙根已发育好， 且未开始吸收，幼儿常能合作，矫治效果好
• 混合牙列的矫治：在恒切牙的根基本发育好时进行， 约八、九岁左右，过早矫治可影响切牙根的发育造 成牙根吸收
若上颌1 2 4 5 3，Ⅴ剩余间隙为6前移占据， 易形成6/6远中关系。
早期合及颌骨特征
早期合及颌骨特征
4）暂时性错合： 1 1萌出后冠向远中倾斜，上中切牙间间隙； 2 2萌出后冠向远中倾斜； 前牙Ⅰ--Ⅱ度深覆合； 切牙轻度拥挤
早期预防
（一）胎儿期
• 保持良好的心理状态，心情愉快 • 充足的营养 • 避免发热性疾病 • 避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境 • 避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品 • 正常分娩
早期矫治
早期矫治
早期矫治
1、替牙障碍
1）乳牙及恒牙早失 2）恒牙早萌 3）恒牙迟萌、阻生、异位萌出 4）恒牙萌出顺序异常
早期矫治
1）、乳牙及恒牙早失
[原因] 龋、外伤、医生处理不当过早拔除。 [影响] 牙弓间隙丧失；
早矫基础知识
早矫基础知识
早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。
早期矫治的目标是预防错颌畸形的发生，阻断畸形的进一步发展，以及引导颌骨和面部正常生长。
1. 预防：主要是对影响牙齿、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身和局部不良因素及时发现并去除、或对轻微异常进行纠正。
2. 阻断：对乳、替牙列因先天或后天因素所导致的，正在发生的或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单方法进行治疗以阻断畸形发展的过程。
3. 矫正：对于已经发生的错颌畸形，需要进行矫正治疗，以恢复正常的牙齿排列和颌骨位置关系。
4. 引导：对于在生长期有严重上下颌骨发育异常或有异常倾向的患儿，可在生长发育高峰期采用牙颌面生长引导和颌骨矫形治疗的方法，促进和抑制颌骨的生长，改变其生长方向、空间位置和比例关系，引导颅颌面正常生长。
早期矫治的时间一般需要在4\~6岁开始干预，因为在这个阶段，儿童的骨骼和牙齿都还在发育中，矫正效果会更好。
此外，家长需要密切关注孩子的口腔健康状况，定期带孩子去看牙医，及时发现并处理问题。
总的来说，早期矫治是预防和治疗错颌畸形的重要手段，需要家长和医生共同关注和协作，以确保孩子口腔健康。
错颌畸形的预防及早期矫治 ppt课件
（一）不良习惯的矫治
1.吮指习惯的破除:在允吸的拇指 上涂抹黄连素等苦味药水；将手 指戴上指套以阻断其条件反射； 说服教育，鼓励儿童自行改正。
2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
（三）牙数目异常的处理
1.牙数目过多：尽 早拔除
2.牙数目过少：个 别牙缺失，后牙前 移的替代疗法。多 数牙缺失，义齿修 复。
（2）上颌合垫式矫正器
主要用上颌颌垫双曲舌簧活动 矫治器，解除牙的锁结关系 后，用双曲舌簧推反颌牙向 唇侧移动。
（三）骨性反合的早期矫治
常为上颌骨发育不足，下颌 骨发育过度所致，使用面罩 前牵引矫治器
（四）后牙反合的早期矫治
乳牙和混合牙列时期都可鞥出 现单侧或双侧后牙反颌。
1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的 早接触点，以便下颌尽早地回 到正常的闭合道位置。
2、及时治疗龋齿，改正单侧咀 嚼习惯
3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫 式活动矫治器
4、双侧后牙反颌，乳牙列少见， 可选用（1）活动矫治器：附双 侧上后牙平面颌垫，腭侧用分 裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2） 固定矫治器：w形扩弓矫治器或 四角圈形扩弓矫治器。
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治：临床上表 现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度 唇向错位，一般采用扩大牙弓的矫 正方法。
颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫
正器全牙弓开展
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期，一般不进行 早期矫治，可以定期观察 至恒牙列期再酌情按牙列 拥挤矫治法矫治
方法：家长监护，教患儿手持一 个略窄于反颌上切牙宽度，有一 定弹性的木片或竹片，将其一端 放置于反颌上颌牙的舌面，瞩患 者闭嘴，则木片咬于下颌牙的切 缘唇侧面，然后用手压木片的另 一端，其力的大小以反颌牙唇面 龈组织稍发白，患儿感觉牙齿发 胀为度，每次饭前坚持20次， 1~~2周后反颌上牙即向下牙的唇 面逐渐萌出。
错牙合畸形的健康宣教
治疗效果
01
改善牙齿咬合关系，提高咀嚼效率
02
改善面部美观，提升自信心
03
预防口腔疾病，如龋齿、牙周病等
04
改善发音，提高语言清晰度
错牙合畸形的健康教育
健康教育内容
什么是错牙合畸形：介绍错牙合畸形的定义、类型和原因
错牙合畸形的危害：阐述错牙合畸形对健康和美观的影响
错牙合畸形的治疗：介绍错牙合畸形的治疗方法、疗程和注意事项
口腔卫生
刷牙：每天至少刷牙两次，使用正确的刷牙方法
牙线：使用牙线清洁牙齿缝隙，去除牙菌斑
漱口水：使用漱口水清洁口腔，减少口腔细菌
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔问题
错牙合畸形的治疗
治疗方法
正颌手术：对于严重的错牙合畸形，可能需要进行正颌手术，调整上下颌骨位置
修复治疗：对于牙齿缺失或损坏的情况，可以进行修复治疗，如种植牙、烤瓷牙等
预防错牙合畸形：提供预防错牙合畸形的方法和建议
健康教育方式
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
讲座：邀请专家进行专题讲座，普及错牙合畸形的相关知识
宣传资料：制作宣传册、海报等资料，提高公众对错牙合畸形的认识
网络平台：利用社交媒体、网站等网络平台，发布健康教育信息
互动活动：组织线上线下的互动活动，让参与者亲身体验错牙合畸形的健康教育
健康教育效果评估
评估指标：患者对疾病的认识、态度和行为的改变
01
02
03
04
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
评估结果：提高患者对疾病的认识，改善患者态度和行为
持续改进：根据评估结果，调整健康教育内容和方法，提高健康教育效果
为什么儿童错颌要早期矫治？如何把握时机？
为什么儿童错颌要早期矫治？如何把握时机？对于出现后牙或者前牙反合的儿童，或者口呼吸、咬手指等儿童，若未及时进行矫治这些错颌问题，则会影响颌面部发育，甚至影响面部美观。
所以，要早期矫治儿童的牙颌畸形，以阻断该畸形发展，或者早期进行有效控制，促使牙颌向良性发育，进而保障儿童身心、颅面、口颌等健康发育成长。
因此，下文为您讲讲牙颌畸形矫治相关知识，让您知晓什么时候矫治，如何把握时机。
一、为什么儿童错颌要早期矫治？若儿童出现不良错颌习惯、牙萌出异常、后牙反合、前牙反牙合、深覆盖等现象，则要注重早期矫治，具有省时、省钱、矫治效果好等优势，早期矫治可利用小儿的快速生长发育优势，改善颌骨和牙齿畸形，引导面部朝着正常方向生长，且能降低成年以后矫治的复杂性，进而获得最佳的矫治效果。
而矫治不及时，则会引起多种危害，所以要早期矫治。
为了让您重视错颌问题的早期矫治，下文为您讲讲每种错颌问题的危害，让你知晓儿童错颌问题为什么要早期矫治。
(1)牙齿拥挤：对于儿童错颌问题，若拥挤的牙齿没有早期矫治，则会减少牙弓咬合面积，进而减弱牙齿咀嚼效率，轻则会引起肠胃疾病和消化不良，严重时会影响儿童语言表达和正常发音。
(2)牙列不清：对于儿童牙列不清的问题，若未早期矫治，则会影响刷牙效果，进而促进错颌内菌斑附着，久而久之，牙槽骨、牙龈等就易发炎，轻则引起错颌异味，重则引起牙龈出血、牙龈肿胀，若此时还没有开始矫治，累及牙槽骨就会引起牙齿松动。
(3)牙列不齐：对于儿童整个面部生长发育中，牙齿具有一定的支架作用，牙齿正常排列，支撑起来的颌面部深度、高度、髋部可让面部正常生长发育。
若牙齿未正常排列，出现牙列不齐等现象，则会影响颌面形象，而其又会影响儿童的心理健康。
(4)乳牙早失：因龋坏等因素导致的乳牙早失，即提前被拔除或者脱落，而6个月内恒牙又不会萌出，若未早期矫治，则会增加阻生、恒牙拥挤、间隙缩小等问题。
(5)地包天：是指上下牙咬合时，上牙被下牙盖住，若未早期矫治，其不仅影响儿童牙合功能，还会影响上颌骨发育，进而影响儿童面容美观，甚至会危及到儿童心理健康。
中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识护理课件
在矫治过程中，家长需密切配合， 定期带孩子复诊，同时注意孩子的 口腔卫生和饮食调整。
矫治后的护理与维护
定期复查
口腔卫生
矫治完成后，定期带孩子回诊复查，以确 保治疗效果的稳定。
保持孩子的口腔卫生，养成良好的刷牙习 惯，以预防牙周病和龋齿等口腔问题。
饮食调整
心理辅导
在矫治期间和矫治完成后，需注意孩子的 饮食调整，避免过硬、过黏、过甜的食物 ，以免损坏矫治器和影响矫治效果。
03
儿童错颌畸形的病因与预 防
遗传因素
家族遗传
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，可能与基因遗传有关。
先天性发育异常
部分儿童可能由于先天性发育异 常而导致错颌畸形。
环境因素
母孕期因素
母孕期的营养、疾病、药物、辐射等 因素可能影响胎儿颌面部发育。
儿童期疾病
儿童期呼吸道疾病、口腔疾病等也可 能影响颌面部发育。
在矫治过程中，关注孩子的心理变化，及 时进行心理辅导，帮助孩子树立正确的口 腔健康观念。
06
儿童错颌畸形早期矫治的 护理要点
心理护理
心理护理
建立良好的医患关系，缓解患儿 紧张情绪，增强治疗信心。
沟通技巧
与患儿及家长进行有效沟通，解 释矫治过程和预期效果，解答疑
问。
鼓励与支持
鼓励患儿积极配合治疗，提供正 面的心理支持，帮助克服困难。
矫治器保养
教授矫治器的保管方法，避免矫治器损坏或丢失，确保矫治效果。
矫治器更换
根据矫治需要，协助医生指导患儿按时更换矫治器，确保治疗进度 。
定期复查与调整
复查安排
01
根据矫治计划，合理安排复查时间，确保矫治效果和患儿健康
。
什么是早期矫治？早期矫治什么时候开始比较好？
什么是早期矫治？早期矫治什么时候开始比较好？口腔早期矫治是指在儿童或青少年的口腔发育阶段，通过一系列的牙齿和颌面骨骼调整方法来纠正牙齿和颌面的发育问题。
这种矫治的主要目标是在口腔发育过程中尽早干预，以预防或减轻后续需要更复杂、长时间治疗的情况。
那么什么是有效的口腔早期矫治？早期矫治什么时候开始比较好？一、什么是口腔早期矫治？口腔早期矫治是指在儿童发育阶段对口腔问题进行早期干预和矫正的治疗方法。
口腔早期矫治主要针对儿童早期出现的各种口腔问题，如牙齿拥挤、咬合不正、牙颌畸形等，通过使用各种矫正器械以及进行适当的功能训练，促进正常牙齿和颌面骨骼的生长发育，纠正和预防口腔问题的进一步恶化。
口腔早期矫治的目的是利用儿童的牙齿和颌面骨骼发育潜力较大的特点，通过适当的矫治干预，尽早地消除或改善口腔问题，从而避免在成人时期需要进行更复杂的矫治治疗。
口腔早期矫治一般在儿童7-10岁左右开始进行，因为此时儿童的牙齿和颌面骨骼正在发育阶段，矫治效果更好。
口腔早期矫治的优点包括矫正时间短、矫治费用低、效果稳定等。
通过早期矫治，可以改善儿童的咀嚼功能、发音功能和面部外形，提高儿童的自信心和生活质量。
二、所有孩子都要进行早期矫治吗？口腔早期矫治并非对所有孩子都是必须的，只有存在特定口腔问题或潜在问题的孩子才需要接受早期矫治。
口腔早期矫治是根据儿童的发育阶段和口腔问题的严重程度，为其提供合适的矫治手段和治疗方案，以预防和矫正口腔问题，促进正常牙齿和颌面骨骼的生长与发育。
早期矫治主要针对以下口腔问题的儿童：1.牙齿不齐或拥挤：当孩子的牙齿排列不齐或存在拥挤现象时，可以通过早期矫治来调整牙齿的位置和排列，为儿童提供更美观和健康的口腔。
2.咬合不正：咬合问题包括开颌、深覆盖、反颌等，这些问题可能影响儿童的咀嚼功能、发音能力和面容外貌。
早期矫治可以帮助纠正咬合问题，使牙齿和颌面骨骼得到正常的发育，避免日后需要更复杂的矫治治疗。
3.颌面畸形：颌面畸形包括上颌前突、下颌后退、下颌前突等，这些问题可能影响儿童的面部外貌和咀嚼功能。
错颌畸形——精选推荐
错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。
1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。
从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。
种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。
在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。
颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。
个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。
颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。
⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。
遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。
遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。
环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。
⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。
如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。
错颌畸形的早期矫治ppt
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
畸形的早期矫治
• 安氏Ⅱ类下颌后缩者，早期治疗的 时间可稍晚于安氏Ⅰ类和Ⅲ类
4.生长改良的方法
➢ 口外力或功能性矫正器 ➢ 力直接作用于牙齿，传至颌骨，
影响髁突及上颌骨缝的生长
（1）下颌发育不足：
Activator功能矫正器 Herbst功能矫正器
4.纠正口呼吸习惯
• 去除诱因 • 提醒患者闭口，用鼻腔呼吸 • 快速扩弓；前庭盾
5.纠正偏侧咀嚼
• 去除病因 • 加强废用侧咀嚼肌训练 • 必要时调磨
黄振威 （前）
黄振威 （中）
谢谢
（1）舌弓间隙保持器
（2） Nance腭弓间隙保持器
3. 可摘式功能性保持器
四. 口腔不良习惯的矫治
（一） 概念
发生于口腔的不正常的对患者牙、 颌、面生长发育有害的行为习惯
危害：取决于不良习惯的特点、频率和持续时间等
长期口腔不良习惯 破坏口腔环境的平衡状态 引起牙、颌、面畸形，影响口颌系统正常功能
错牙合畸形的早期矫治
同济大学口腔医学院 华咏梅
一. 概述
（一）早期矫治的概念
在青春发育高峰期前及高峰阶段，对 牙颌畸形、畸形趋势及病因，进行预 防、阻断、矫治和引导
目的
尽早纠正牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发 育中的功能性不调（长、宽、高三个方向） 改善恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境
（二）早期矫治的目标
• 矫治力来源：口周组织牵拉产生的静 止张力，肌肉被激活后产生的收缩力
• 适用于生长发育期的患者，矫正矢状 和垂直向不调。不适用于拥挤病例
1.功能性Ⅱ类错牙合
➢ 常用Activator，Twin-block功能矫正 器 ➢ 刺激下颌向前生ivator功能矫正器
错颌畸形的早期矫治讲稿
第八章错颌畸形的早期矫治教学目的与要求：■掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。
（P. 175）■②乳牙早失、滞留的处理方法。
（P・175）■③牙齿数目、大小.形态异常的原因和诊断。
（P.182）■了解：①恒牙萌岀异常的原因、诊断和处理原则。
（P.177）■②异常唇系带与正畸的关系。
（P. 178）■③牙列拥挤的早期矫治。
（P. 185）■序列拔牙矫治的原则和步骤。
（P. 170）■④上颌切牙间隙的处理原则。
（P・184）■教学重点：■重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。
（P. 179~192）■了解：各个时期的预防特点。
（P. 173774）一、早期矫治的一般性概念早期娇治的定义早期矫治的目的建立和维护有利于牙、颌件正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰：引导牙列.颌骨向正常方向生长。
早期矫治的意义有利于儿童牙、颌、而及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。
早期侨治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌丹可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。
早期矫治的范畴预防和治疗一切影响牙、颌、而正常生长发育的因素。
早期预防及预防性侨治.早期阻断性矫治、早期颌柠生长控制和矫形治疗。
早期矫治的时机牙龄卄龄智龄根据牙的生长发育情况乳牙期：约3-5岁左右替牙期：恒牙的牙根基本发冇完成约8-9岁左右件龄处于骨的生长髙峰期前及正处于生长高峰期的儿童。
一般在青春生长高邮期前1-3年，约10-12岁，男性约晚于女性2年左右。
早期矫治的特点把握好治疗时机十分重要（个体发冇的差异、性别、畸形的种类）矫治力的大小要适宜矫治疗程不宜太长治疗目标有限，制左阶段性的治疗目标早期矫治的有利因素早期矫治的不利因素1）确诊相对困难，易造成误诊。
要求掌握生长发冇知识全而。
2）有复发的可能，有时治疗时间较长，需双期治疗。
常用早期矫治的方法二.如何进行早期治疗定期检查、及时治疗错颌畸形的预防胎儿时期的预防1）母体健康（心理、生理.营养）尤其是头3月2）避免不利的环境因素感染、发热性疾病射线、有毒有害的环境过量的烟酒.咖啡化学药品（四环素）3）正常分娩避免对颅面的创伤婴儿时期的预防1）正确的喂养方式2）睡眠姿势3）口腔不良习惯儿童时期的预防早期预防性矫治1、乳牙或恒牙早失诊断：病史及临床检査X片：恒牙牙根尚未发冇或仅形成不到1/2临床常见的几个主要牙下乳尖牙.乳磨牙、恒上切牙.第一恒磨牙治疗：1）乳牙早失：缺隙保持器2）恒牙早失：修复治疗：正畸邻牙替代治疗2、乳牙滞留病因：1 ）恒牙胚位宜异常外伤致恒牙胚移位先天性恒牙胚位置异常萌出道异常2）乳牙炎症粘连诊断：1）临床检查：恒牙萌出或错位萌出而乳牙逾期未脱3）恒牙牙根已基本形成矫治：1） XR确诊恒牙胚存在2）及时拔除乳牙，密切观察恒牙，必要时做牵引导萌和矫正。
错颌畸形的早期矫治.pptx
总结
• 防龋，预防乳牙及恒牙早失，保持牙弓长度， 可防止错合发生。
• 拔除多生牙及滞留乳牙，预防恒牙错位萌出。 • 破除口腔各种不良习惯，阻断错合。 • 重视和观察替牙期牙列拥挤。 • 尽早矫治妨碍牙、合、面生长发育的畸形。
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暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
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预防性矫正
乳牙脱落异常
• 乳牙早失 • 乳牙滞留
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预防性矫正
１.乳牙早失early loss of primary tooth
乳牙早失
处理：
间隙保持器
丝圈式 导萌式 活动式 舌弓式
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• • • • •
制最对不能
作好口能够 缺
容能腔影保 隙
易够软响持 、恢硬合近 结复组及远
保 持
构咀织颌中 器
简嚼无骨间 的
单功刺发隙 、能激育 固
要 求
位
好
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乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
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阻断性矫正
中切牙间隙处理
（1）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖
牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙>3mm 积极关闭
（2）唇系带过低致
积极关闭 + 手术修整
（3）多生牙致
尽早拔除 + 积极关闭
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3、牙列拥挤的早期矫治
• 拥挤=现有牙弓周长--恒牙牙冠宽度-- 1.7(0.9)x2
早期矫治对儿童牙颌畸形矫治的研究进展
早期矫治对儿童牙颌畸形矫治的研究进展摘要：目的是探讨儿童牙颌畸形的早期预防措施。
早期预防及矫正是诱导、阻断错颌畸形发生和发展的重要措举，能改善患儿的颌面功能，优化其面部美观。
通过早期矫正不仅对儿童的外貌有明显改善，还对儿童的心理健康带来好的影响。
本文主要对早期矫治的概述、优缺点、特点、内容及方法作一一综述。
关键词：早期矫治、儿童错合畸形一.儿童错颌畸形及早期矫治的概述儿童错颌畸形是指在成长发育时，因为先天性及环境等因素，造成患儿牙齿排列不齐，导致颌骨畸形。
错颌畸形如不及时进行治疗，随着病情的发展，不仅会影响患儿面部美观，而且会对其牙齿、面部发育、口腔健康等造成威胁，不利于患儿的身心健康及其生长发育，所以，儿童错合畸形的早期矫治显得尤为重要[1]。
早期矫治是在儿童早期生长发育阶段,一般指生长发育高峰期前及高峰期已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正及引导治疗。
发现并消除引起错合畸形的因素，阻断畸形发展，引导面颌良性发育，从而保障儿童口颌、颅面及心理的健康发育。
早期矫治优点有： 1、有利于畸形的矫正。
2、可降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。
3、矫治选择的矫治方法和矫治器简单。
4、有益于儿童身心健康成长。
缺点有：1、易造成误诊或矫治失误。
2、很多患儿都需要双期矫治。
3、早期矫治所涉及的有关生长发育的知识较多，要求医师对这些知识的全面掌握和灵活运用。
4、主要依靠患儿及家长的配合，疗效常难保障。
二.早期矫治的内容预防性矫治 (preventive orthodontics)：在牙颌面胚胎发育和后天发育过程采用各种措施来防止错合畸形的发生。
1、乳牙或恒牙早失，原因有龋、外伤、医生处理不当过早拔除，会造成牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出、阻萌或错位萌出；后牙合关系紊乱。
这种矫治原则就是乳牙早失要及时维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。
儿童反颌注意事项
儿童反颌注意事项儿童反颌是一种常见的口腔颌面畸形，指的是下颌骨、下牙列相对上颌骨、上牙列后缩，导致下颌骨与上颌骨错位，造成咬合不正常的情况。
儿童反颌的发生与儿童生长发育、遗传因素、习惯性吮吸等因素有关。
为了预防和治疗儿童反颌，以下是一些注意事项。
1. 建立正确的饮食习惯：儿童在生长发育过程中，饮食对口腔颌面的发育起着重要作用。
应鼓励儿童多吃新鲜蔬菜、水果和坚果，少吃高糖、高脂肪食物，避免儿童喜欢吃粘性食物，如软糖、口香糖等，以免影响口腔肌肉和颌骨的正常发育。
2. 培养正确的咀嚼习惯：儿童从小就应该培养良好的咀嚼习惯，避免一味地咀嚼软食或不嚼食物就直接吞咽。
通过适当的咀嚼运动，可以促进儿童口腔肌肉的发育，有利于正常的颌骨生长。
3. 避免习惯性吮吸：儿童习惯性吮吸会导致口腔肌肉的不正常发育，进而影响颌骨的正常生长。
因此，要尽量避免儿童长时间吮吸奶嘴、拇指或其他物体，及时纠正这种不良习惯。
4. 定期口腔检查：儿童在口腔发育阶段，应定期接受口腔检查。
及早发现和纠正颌面畸形问题，可以避免问题的进一步恶化。
定期口腔检查还可以及时发现其他口腔问题，如龋齿、牙齿拥挤等，并采取相应的治疗措施。
5. 矫正治疗：对于已经出现儿童反颌的情况，应及早进行矫正治疗。
根据儿童的年龄和具体情况，可以采取矫正器、牙套等矫正器械，帮助调整颌骨的位置和牙齿的排列。
矫正治疗的目的是恢复正常的咬合功能，促进口腔颌面的正常发育。
6. 合理利用语言训练：在日常生活中，可以通过一些简单的语言训练活动，帮助儿童调整口腔肌肉的功能，促进颌骨的正常发育。
如唇舌训练、口腔按摩等，有助于儿童发展良好的口腔肌肉协调能力。
7. 注意姿势和习惯：儿童在学习、休息和睡觉时，应注意良好的姿势和习惯。
不要长时间低头看手机、电视和书籍，避免长时间保持不良坐姿或睡姿。
正确的姿势和习惯有助于保持口腔颌面的正常生长和发育。
儿童反颌是一种常见的口腔颌面畸形，需要引起家长的重视。
儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会
儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会发表时间：2012-03-14T09:51:45.357Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：王梦宇[导读] 错颌畸形是儿童口腔疾病的常见病，是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。
王梦宇（衡水市妇幼保健院口腔科河北衡水 053000）【摘要】错颌畸形是儿童口腔疾病的常见病，是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。
本文针对错颌畸形对儿童的影响以及预防矫正进行了探讨，以期能早期阻断本病，降低对儿童身心的不良影响。
【关键词】错颌畸形早期预防儿童矫治错颌畸形是儿童好发的一种口腔疾病，主要表现为牙齿拥挤、反颌、前突等。
其发病率仅次于龋齿和牙周病。
在儿童生长发育中，许多因素如乳牙期及替牙期的局部障碍，牙齿发育异常，口腔卫生不良习惯，全身性疾病以及遗传等因素都可引起错颌畸形，从而导致面型的异常，造成儿童身体和心理的伤害。
1 临床资料1.1一般资料我院2009年3月—2010年3月对1100例3-6岁儿童进行了口腔牙颌的健康检查，发现受检儿童存在各种错颌畸形，具体见表1所示：表1 各种错颌畸形的发病情况1.2儿童错颌畸形的原因分析1.2.1常见的不良习惯①咬唇习惯：一般以咬下唇为比较多见，由于上前牙的舌侧面过多地受力，时间一长就很容易使上牙向外倾斜生长，造成了前牙深覆盖；咬上唇会造成前牙反颌、下颌后缩。
②吮指和咬硬物习惯：容易造成上腭高拱，开唇露齿、水平开颌；③舌习惯：常发生在替牙期，由于萌牙部位的牙龈的轻度炎症，导致有发痒感，因此儿童喜欢用舌头去舔。
会形成吐舌或舔舌习惯而形成前牙开颌和下颌前突畸形；另外还有偏侧咀嚼、下颌前伸、口呼吸等不良习惯均会造成不同程度的错颌畸形，如果不加矫治会造成颜面畸形。
1.2.2龋病乳牙的邻面龋坏，使牙冠近远中宽度减小，邻牙向龋坏缺损侧移动，使牙弓长度减少；儿童时期龋病破坏了乳牙或恒牙，使儿童咀嚼功能降低，因咀嚼功能不足，颌骨发育不充分，也是造成牙列拥挤的原因。
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早期矫治概述
一、简单矫治器治疗 二、序列拔牙治疗 三、功能性矫治器治疗 四、口外矫形力装置治疗 五、预防定义
二、常见预防性矫治
乳牙早失预防性矫治 —— 丝圈式固定缺隙保持器
乳牙早失预防性矫治 —— 固定舌弓
乳牙早失预防性矫治 —— 活动义齿式缺隙保持器
乳牙早失预防性矫治 —— 缺隙开大矫治器
『 第 7 章 错 畸 形 的 早 期 矫 治 』
学习目标
早期矫治概述
错畸形的早期预防 错畸形的早期阻断 错畸形的早期生长控制
学习目标
１．说出错 畸形的早期矫治包括的主要 方面。 ２．简述错畸形的早期预防的内容。 ３．简述错畸形的早期阻断的内容。 ４．简述错畸形的早期生长控制的内容。
恒牙早萌 ——阻萌器
错畸形的早期阻断
一、口腔不良习惯的矫治 二、反的早期矫治
吮咬习惯矫治——固定腭网矫治器
异常吞咽和吐舌习惯 ——活动舌刺矫治器
口呼吸习惯矫治——前庭盾
前牙反矫治—— 附双曲舌簧的垫式活动矫治器
后牙反矫治——四眼扩弓簧
错畸形的早期生长控制
口外力矫形装置