人工胸外心脏按压ppt课件

讨
湘 雅 二 医 院 急 救 危 重 症 医 学 科
Central South University
论
胸外心脏按压的通气原理
呼气：按压→胸廓容积变小→压力 增高→肺内气体被挤出 吸气：停止按压→胸廓弹性回缩→ 胸腔容积增大→压力减小→大气压 将空气压入
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肺泡内氧气分压增加
气 体 交 换
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论
尽早按压、用力按压、快速按压
潮气量 ＜ 解剖死腔量
高频通气
高频通气？ 有效的气体交换 ？
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急 救 危 重 症 医 学 科
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察
研究对象：年龄14岁～78岁 均为非肺部疾患原因导致心跳停止
心脏按压仪器：萨博1007型心肺复 苏仪 按压部位：患者胸骨中、下1/3交 界处
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察
潮气量测量方法： MAQUET Servo-s呼吸机
观
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结果：
按压深度 4cm 5cm 平均分钟通气量 6730.0±515.5ml 7680.8±688.4ml
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人工胸外心脏按压
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背
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景
《2010年国际心肺复苏指南》最大 的亮点就是进一步强化了胸外心脏 按压的作用 C-A-B 代替 A-B-C 胸外按压速率：每分钟至少100 次 胸外按压幅度≥ 5 厘米
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论
肺内所含气体量 男性约 2300ml 女性约 1600ml
胸外心脏按压时 按压的压力向四 周扩散
← → ↓
↖
Байду номын сангаас↖↑
↖
↖
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论
按压产生的气流
体
外
远端支气管、肺泡
背
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景
有文献报道，胸外心脏按压可以通过使 胸廓的容量发生变化，使一部分气体能 够进出呼吸道，产生一定的通气量
2007年日本SOS-KANTO等观察研究院外 目击心跳猝停4068例,439例(11%) 接受 旁观者单独胸外心脏按压CPR与“口对口” 标准CPR对照疗效相仿
呼吸机模式：压力支持 PSV 0cmH2O PEEP 0cmH2O 记录呼出潮气量
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察
观察方法：按压频率为100次/分 按压深度4cm →按压2分钟→记录 第3分钟时的20次潮气量
按压深度改为5cm，同法记录20次 潮气量 分别取其平均值，计算深度为4cm 和5cm时的分钟通气量
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察
为了了解按照《2010年国际心 肺复苏指南》推荐的方法进行胸 外心脏按压，其按压的深度对通 气量的影响，我们从2010年以来 对12例患者进行了观察
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论
心泵原理
胸泵原理
胸外心脏按压可以促使血液流动， 也可以通过改变肺内压力使气体得 以进出气道
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论
按压频率100次/分、深度4～5厘米， 可以使67.3～76.8ml的进出气道
随着按压深度从4厘米增加到5厘米， 产生的分钟通气量也增加（P<0.001）