中医基础理论(藏象)

中医基础理论
第三章藏象（二）
（全国卷历年出题数：21道）
考点四：脾主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍
脾位于中焦。

主要生理功能是主运化和统摄血液。

足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾和胃相为表里。

机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。

脾开窍于口，其华在唇，在五行属土，在志为思，在液为涎，主肌肉与四肢。

（一）脾的主要生理功能
1.主运化
（1）运化谷食
1）概念：指脾气将饮食水谷转化为水谷精微，将其吸收、转输到全身脏腑。

2）体现
①饮食物消化虽在胃和小肠进行，但赖于脾气的推动、激发作用。

②小肠中的食糜在脾气作用下，进一步消化，分为清浊。

精微部分在脾气作用下由小肠吸收，再经脾气的转输作用布散全身。

3）脾气转输精微方式有二
①上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身。

②向四周布散到其他脏腑，即“脾为孤脏，中央土以灌四傍”“脾主为胃行其津液者也”
（2）运化水液
1）概念：指脾气将水饮化为津液，并将其吸收、转输到全身脏腑。

2）体现：水饮的消化吸收虽在胃肠进行，但赖于脾气的推动、激发作用。

3）脾气转输津液方式有四
①上输于肺，通过肺气宣降输布全身。

②向四周布散，以灌四傍。

③将胃肠部分水液经三焦下输膀胱，成为尿液生成之源。

④居中枢转津液，维持水液代谢平衡。

4）病理：“诸湿肿满，皆属于脾”
2.主统血
即是脾有统摄血液在经脉之中运行，防止逸出脉外的功能。

脾统血实际上是气的固摄作用。

（二）脾的生理特性
1.脾气上升
（1）升清
1）概念：脾气散精，上归于肺；“清”指水谷精微等营养物质。

2）内容
①升于心肺，化生气血：濡养全身，合肌肉，主四肢。

②升于头面：开窍于口，其华在唇。

③升津于口：在液为涎。

3）病理：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀”
①上：头目眩晕，神疲。

②中：腹胀满闷。

③下：便溏、泄泻。

（2）升举内脏：脾气上升是防止内脏下垂的重要保证。

2.喜燥恶湿
“脾燥则升”“治湿不理脾，非其治也”。

（三）脾的在志、在液、在体和在窍
1.在志为思
正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情
况下，就能影响机体的正常生理活动。

其中最主要的是影响气的正常运动，导致气滞和气结，所以《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

”
2.在液为涎
《素问·宣明五气》说：“脾为涎。

”故有涎出于脾而溢于胃之说。

在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。

3.在体合肌肉、主四肢
《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉。

”这是由于脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达丰满，臻于健壮。

《素问·痿论》：“治痿独取阳明。

”
4.在窍为口,其华在唇
开窍于口指饮食口味等与脾运化功能有密切关系。

口味的正常与否，全赖于脾胃的运化功能，也即是脾的升清与胃的降浊是否正常。

口唇的色泽，与全身的气血是否充盈有关。

由于脾为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，不但是全身气血状况的反映，而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。

考点点拨
此考点主要考查脾的生理功能，复习时不仅要了解脾的生理功能，更要了解其对人体生理功能的影响，同时还要掌握脾与其他脏腑生理功能相关的内容，这些都是考试的出题点。