精神科意外事件的防范和处理PPT优质课件
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（1）控制场面。当患者发生冲动行为时，要呼叫其他人员协 助，以尽快控制场面。疏散围观病员，转移被攻击对象，维持 周围环境的安全与安静，用简单、清楚、直接的语言提醒患者 暴力行为的后果。在此过程中医护人员必须用坚定、平和的声 音和预期与患者交流，不要把任何焦虑、急躁的情绪传递给患 者，使患者害怕失去控制而造成严重后果。 （2）解除危险物品。如果语言制止无效，可采用一组人员转 移患者注意力，另一组人员乘其不备快速夺下危险物品。
能参加日常工作和社交活动，最终出现悲观绝望情绪。 （4）心理社会因素：不良心理素质和个性特征与自杀有一
定的关系，尤其心理脆弱性是导致自杀的主要心理因素。
15
自杀的症状特点
多数自杀者事先都在隐蔽情况下进行，但都会自觉或不自觉流 露出一些信息，因此我们要仔细观察和评估。
（1）有企图自杀的历史、家庭的自杀行为历史。 （2）失眠、情绪低落、绝望、经常哭泣。 （3）易冲动、易激惹、情绪不稳定、变化快。 （4）存在与自杀有关的幻觉或存在被迫害、被折腾、被惩罚的想
（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真， 不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达 感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
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2、对暴力行为病人的应急处理
当早期的干预不能成功阻止患者的冲动行为时，就需要采取 进一步的措施来处理已经发生的冲动行为。若患者的行为正在 对自己或他人构成威胁时，要对患者采取一些身体上的限制性 措施如隔离或约束等。
控制能力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内
规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
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暴力行为案例
病人掐另一个病人脖子未遂。 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造
成头部外伤。 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士
后脑致死。 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 门诊病人推倒教授致使昏迷。
7
产生暴力行为原因
1、精神疾病与精神症状：精神疾病引起的神 经系统改变、疾病、药物、脑外伤等，都可以 使人产生暴力倾向，从而出现暴力行为
2、心理因素：早期的心理发育或生活经历与 冲动行为密切相关，它会影响个体是否选择非 暴力应对方式的能力。例如成长期经历严重的 情感剥夺，性格形成期处于暴力环境中等容易 采取冲动暴力的应对方式。
噎食 触电 坠楼 吞服异物等
4
意外事件是精神科最 感到头疼最应该引起关 注的突出问题。
那么用什么方法能够 预防意外事件的发生呢？
5
四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（wk.baidu.com） 外走行为
（四）
噎食
6
（一）暴力行为患者的防范和处理 1、产生暴力行为的原因 2、暴力的症状特点 3、防范和处理
17
自杀行为的一般防范
1、评估：病人自杀的程度：极度危险、很危险、危 险 、较安全;诱发因素；开始的时间；频率；以往有无 自杀史；社会支持系统及经济状况；对生活的影响等。
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2、心理护理： （1）与病人建立治疗性信任关系，多与病人交流沟通，解除 病人疑虑，目的是使病人放弃自杀打算，勇敢的面对生活，帮 助病人掌握解决问题的方法，提高病人自信心和自尊感。 （2）病人在住院期间尽量安排病人与家属及朋友多接触，减 少病人与他人隔离的感觉。指导家属一起共同参与对病人的治 疗和护理；此期间应严密观察病人病情变化。 （3）及时解决病人的心理压力，随时进行心理咨询，让其充 分表达内心世界或进行自我批评，提供发泄、内疚等情感机会， 同时护理人员要给予真诚的关怀和同情。 （4)根据病人的病情和具体情况，可与病人讨论自杀的问题 ， 并讨论如何面对挫折和表达愤怒的方式，这种坦率的交谈可大 大降低病人自杀的危险性。
法或言论。 （5）有对现实或想象中的自罪感，觉得自己不配生活在世界上。 （6）经常谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事。 （7）在较长一段时间的抑郁后突然很开心或生活方式突然改变、
突然拒绝治疗等。 （8）收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。
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自杀行为举例
1、四只短袜自缢成功。 2、棉毛裤自缢成功。 3、外裤自缢未遂。 4、刎颈自杀。 5、割腕。（刀片、采血针） 6、吞服体温表。 7、烫伤。（热汤泼脸） 8、溺水自杀未遂。
精神科常见意外事件的防范和处理
1
1
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
2
一、定义：
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影 响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危 及自身、他人或物体安全的行为。
3
二、意外事件的种类
暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑）
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导致自杀的常见原因
（1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自 杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、酒精 和药物依赖及人格障碍等。与自杀有关的精神症状包括抑 郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。
（2）遗传因素：家族的自杀行为是自杀的重要因素。 （3）躯体疾病：因躯体疾病导致功能受限或慢性疼痛，不
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1、对暴力行为的一般防范
（1）提供适宜环境。将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，管理好 各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。
（2）减少诱发因素。适当满足患者的一些要求，如吸烟、打电话、吃零食等。
（3）加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通的 方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防冲动行为的措施。
3、社会因素：社会环境、文化等因素会影响 精神疾病患者冲动行为的发生。如对成员、同 辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增 加冲动倾向。环境中的不良因素如炎热、拥挤、 嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发冲动行为。
8
暴力的症状特点
1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。
2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，
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（3）隔离与约束。当其他措施不能控制患者的冲动暴力行 为时，可以遵医嘱予以隔离与约束措施。对被约束的患者， 要加强监护，清除患者身上的危险物品，并防止其他患者攻 击被约束者。经治疗后患者安静下来表示合作，即可解除约 束。
（4）重点进行交接班。
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（二）自杀行为患者的防范和处 理
1、导致自杀常见 的 原因 2、自杀症状的特点 3、防范和处理
能参加日常工作和社交活动，最终出现悲观绝望情绪。 （4）心理社会因素：不良心理素质和个性特征与自杀有一
定的关系，尤其心理脆弱性是导致自杀的主要心理因素。
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自杀的症状特点
多数自杀者事先都在隐蔽情况下进行，但都会自觉或不自觉流 露出一些信息，因此我们要仔细观察和评估。
（1）有企图自杀的历史、家庭的自杀行为历史。 （2）失眠、情绪低落、绝望、经常哭泣。 （3）易冲动、易激惹、情绪不稳定、变化快。 （4）存在与自杀有关的幻觉或存在被迫害、被折腾、被惩罚的想
（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真， 不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达 感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
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2、对暴力行为病人的应急处理
当早期的干预不能成功阻止患者的冲动行为时，就需要采取 进一步的措施来处理已经发生的冲动行为。若患者的行为正在 对自己或他人构成威胁时，要对患者采取一些身体上的限制性 措施如隔离或约束等。
控制能力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内
规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
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暴力行为案例
病人掐另一个病人脖子未遂。 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造
成头部外伤。 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士
后脑致死。 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 门诊病人推倒教授致使昏迷。
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产生暴力行为原因
1、精神疾病与精神症状：精神疾病引起的神 经系统改变、疾病、药物、脑外伤等，都可以 使人产生暴力倾向，从而出现暴力行为
2、心理因素：早期的心理发育或生活经历与 冲动行为密切相关，它会影响个体是否选择非 暴力应对方式的能力。例如成长期经历严重的 情感剥夺，性格形成期处于暴力环境中等容易 采取冲动暴力的应对方式。
噎食 触电 坠楼 吞服异物等
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意外事件是精神科最 感到头疼最应该引起关 注的突出问题。
那么用什么方法能够 预防意外事件的发生呢？
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四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（wk.baidu.com） 外走行为
（四）
噎食
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（一）暴力行为患者的防范和处理 1、产生暴力行为的原因 2、暴力的症状特点 3、防范和处理
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自杀行为的一般防范
1、评估：病人自杀的程度：极度危险、很危险、危 险 、较安全;诱发因素；开始的时间；频率；以往有无 自杀史；社会支持系统及经济状况；对生活的影响等。
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2、心理护理： （1）与病人建立治疗性信任关系，多与病人交流沟通，解除 病人疑虑，目的是使病人放弃自杀打算，勇敢的面对生活，帮 助病人掌握解决问题的方法，提高病人自信心和自尊感。 （2）病人在住院期间尽量安排病人与家属及朋友多接触，减 少病人与他人隔离的感觉。指导家属一起共同参与对病人的治 疗和护理；此期间应严密观察病人病情变化。 （3）及时解决病人的心理压力，随时进行心理咨询，让其充 分表达内心世界或进行自我批评，提供发泄、内疚等情感机会， 同时护理人员要给予真诚的关怀和同情。 （4)根据病人的病情和具体情况，可与病人讨论自杀的问题 ， 并讨论如何面对挫折和表达愤怒的方式，这种坦率的交谈可大 大降低病人自杀的危险性。
法或言论。 （5）有对现实或想象中的自罪感，觉得自己不配生活在世界上。 （6）经常谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事。 （7）在较长一段时间的抑郁后突然很开心或生活方式突然改变、
突然拒绝治疗等。 （8）收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。
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自杀行为举例
1、四只短袜自缢成功。 2、棉毛裤自缢成功。 3、外裤自缢未遂。 4、刎颈自杀。 5、割腕。（刀片、采血针） 6、吞服体温表。 7、烫伤。（热汤泼脸） 8、溺水自杀未遂。
精神科常见意外事件的防范和处理
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一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
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一、定义：
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影 响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危 及自身、他人或物体安全的行为。
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二、意外事件的种类
暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑）
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导致自杀的常见原因
（1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自 杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、酒精 和药物依赖及人格障碍等。与自杀有关的精神症状包括抑 郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。
（2）遗传因素：家族的自杀行为是自杀的重要因素。 （3）躯体疾病：因躯体疾病导致功能受限或慢性疼痛，不
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1、对暴力行为的一般防范
（1）提供适宜环境。将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，管理好 各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。
（2）减少诱发因素。适当满足患者的一些要求，如吸烟、打电话、吃零食等。
（3）加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通的 方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防冲动行为的措施。
3、社会因素：社会环境、文化等因素会影响 精神疾病患者冲动行为的发生。如对成员、同 辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增 加冲动倾向。环境中的不良因素如炎热、拥挤、 嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发冲动行为。
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暴力的症状特点
1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。
2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，
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（3）隔离与约束。当其他措施不能控制患者的冲动暴力行 为时，可以遵医嘱予以隔离与约束措施。对被约束的患者， 要加强监护，清除患者身上的危险物品，并防止其他患者攻 击被约束者。经治疗后患者安静下来表示合作，即可解除约 束。
（4）重点进行交接班。
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（二）自杀行为患者的防范和处 理
1、导致自杀常见 的 原因 2、自杀症状的特点 3、防范和处理