老年人个案工作案例

老年人个案工作案例

一、案主基本资料

李女士，81岁。

服务对象于2007年10月因生活不能完全自理申请居家养老服务，目前有一位服务员为其提供居家清洁及买菜服务（一个月服务6次）。工作员于2009年7月上门家访时接触到服务对象，她表示自己于2008年申请了临时救助资金3000元做了左眼的白内障手术，右眼看东西模糊，也想做手术，但一方面担心去年申请了临时救济不知道现在还能否申请得到，另一方面怕自己做了手术住院期间没有人照顾，所以有点焦虑情绪；同时服务对象表示由于眼疾和腿疾，很少下楼，在家陪伴她的只有收音机，所以时常会觉得孤单。社工就此问题进行了近4个月的跟进，最后因案主的问题得到了解决而于2009年10月结案。2010年1月，案主再次主动向社工求助，呈现的问题有三个。一是她表示要办理遗嘱公证；二是其住房面临旧城改造的境况，案主担心自己到时候应付不了，希望社工到时候可以协助她适应新的环境；三是异地社保认证政策有些调整，需要去户籍地的社保机构重新办理手续。由于一下子出现了这么多问题，案主表示“适应不了，压力很大，有点焦虑”。同时她行动不便，身边没有亲人可以帮忙，所以向社工主动求助。

二、问题分析

案主是在第一次服务的基础上再次求助于社工，有了上一次专业关系的建立与了解。由于案主丧失了基本的生活自理能力，年老体弱，因此此次的服务着重于帮助案主解决由于自身客观原因所无法达成的目标功能。

（一）情绪困扰问题

由于案主年岁已高，长期行动不便，生活无法自理，常年独自在家，孤独感倍增，不能适应变化的环境，经济状况不稳定的同时又担心住院期间无人照顾，因此常常产生焦虑的情绪。社工需要运用同感、

鼓励和支持等专业技巧对其进行情绪疏导。此外，工作人员要与服务对象一起制定解决问题的目标，并鼓励服务对象积极主动地和工作人员一起去完成这些目标，以达到问题的解决。

（二）任务中心模式的运用

二次求助时，案主明确提出了希望社工帮助解决的三个问题：遗嘱公证，适应新环境，异地社保认证。社工应力求提供简单而有效的方法在有限的时间内实现案主自己所选定的明确目标，制定详细的服务计划。

（三）优先排序理念在问题解决中的运用

案主一个人同时面对多个事件引起的困难而不知道如何解决时会产生焦虑情绪。因此必须按照轻重缓急对这些问题进行先后排序，较为紧急重要的、可行性高的优先解决，而其他相对较为次要的可以排在后面解决。首先解决手术费用以及住院期间照顾问题，让案主无后顾之忧。其次再增强服务对象的支持系统，减轻其孤独感及焦虑情绪，最后再帮助案主办理遗嘱公证和异地社保认证事宜。

（四）支持系统的增强

社会支持能够帮助个人融合进社会的网络之中，因而强化个人的生理及心理健康。由于案主身边没有亲人，支持系统薄弱，因此需要社工与服务对象一起探讨可以动用的系统资源。服务对象表示自己在外地的外甥跟自己经常通电话，有时候也来探望她，可以考虑在住院期间由其照顾；而针对服务对象长期一人在家感觉孤独及行动不便，社工可以帮助其向区义工联申请义工进行探访、陪散步、陪诊等。

三、服务计划

（一）服务目标

（1）短期目标

1.案主的身体状况和经济情况得到一定的改善。

2.案主通过面谈对自身的情绪得到一定的认知。

（2）长期目标

1.案主情绪管理能力得到提高。

2案主建立起支持（资源，情感等）网络。

3案主的环境适应能力得到提高。

（二）服务策略

1、跟社区工作站工作人员取得联系，了解申请临时救济金的条件及程序。跟进服务对象临时救济金的申请，以缓解其手术费用带来的经济压力；

2、与服务对象的外甥取得联系，告知服务对象目前的身体状况及需要帮助的方面。并让其外甥能在服务对象住院时照顾她，从而减轻服务对象对生病无人照顾的担忧；

3、向区义工联申请义工定期或不定期对服务对象提供探访、陪聊、陪散步、陪诊等服务。从而增强服务对象的支持系统，从而减轻其孤独感及由于行动不便带来的困难；

4、向A市公证处咨询办理遗嘱公证的程序，同时和服务对象一起准备需要的材料，跟进遗嘱公证事宜的办理，并及时与服务对象沟通办理进度，让其有参与感和成就感；

5、向区社保局咨询办理异地社保认证的程序，同时和服务对象一起准备需要的材料，同时跟进事宜的办理，并与服务对象进行及时沟通；

6、向社区工作站了解旧房改造政策及具体规划，让服务对象能了解到旧房改造的具体规划。并引导服务对象想象一下，如果真的发生了拆迁的情况，自己会如何去应付。如此能增强服务对象面对问题的勇气及做到未雨绸缪。

7、对服务对象在过程中的积极参与进行赞赏和鼓励，并引导其在以后对出现类似问题该如何解决进行探讨，以真正做到“助人自助”。

四、评估

身体方面，白内障手术取得成功，手术费得到报销；情绪方面，通过刻度问句，服务对象焦虑程度大幅度减轻；行为方面，在义工的陪伴下，经常会下楼散步和买东西，失眠情况减少；问题解决方面，遗嘱公证、异地社保认证、房屋拆迁等事宜得到了解决；自我认知方面，由开始的自我否定和退缩变得坚强、自信。

由于此次服务对象是二次求助与社工，社工主要是帮助服务对象以后遇见相应问题时候该如何解决，做到真正“助人自助”。在本次服务过程中，服务对象年纪偏大，可能会比较固执因此谈话时候需要逐步渐进，不可跨度过大，要在谈话过程中体现对按住的耐心和尊重。