炎症性肠病与自闭症的关系分析

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炎症性肠病与自闭症的关系分析

摘要】目的：探讨炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）与自闭症（Autistic disorder,AD）的相关性。方法：回顾性分析2013年3月至2018年5月

诊断为炎性肠病的294例青少年患者（年龄3～18岁；平均年龄8.81±1.08岁）

的临床资料，其中克罗恩病（Crohn's Disease，CD）155例，溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）129例。随机抽取未患炎性肠病的普通人群（1176例）进行1:4匹配对照，匹配人群的一般资料与炎性肠病组保持基本一致，进行两组间

患者自闭症发病率情况比较以及多因素分析。结果：选取的病例组样本中，共有

5例确诊为自闭症（1.70%），其中CD 3例，UC 2例；对照组样本中共有11例确诊为自闭症（0.94%），其中CD 7例，UC 4例；两组相比，炎性肠病患者自闭症

的患病率高（P＜0.05）。多因素分析比较发现两组样本年龄、性别、家族史等因

素与自闭症发病有一定关联，但尚不能比较发现两组间各因素对发病率影响差异。结论：炎性肠病与自闭症存在一定的关联性，炎性肠病患者相比正常人群发生自

闭症的倾向性更高，但由于炎性肠病的低患病率，尚缺乏大量数据的支持。

【关键词】炎性肠病；克罗恩病；溃疡性结肠炎；自闭症；患病率

【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0211-02

自闭症（Autistic disorder,AD），又称儿童孤独症，以男性多见，主要表现为

不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，其中大多

数患者伴有精神发育迟滞[1]。我国自闭症的患病率目前为1.0%左右，呈上升趋势，一些康复训练可以帮助自闭症症状的改善[2]。自闭症发生的病因尚不清楚，目前

的研究集中认为遗传、围生理期因素、免疫系统异常、内分泌和神经递质改变是

自闭症的主要发病原因，但尚未达到统一的观点。本研究采用配对资料对照，探

讨炎性肠病与自闭症发病的关系，为临床干预和管理提供依据。现报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年3月—2018年5月诊断为炎性肠病的294例青少年患者（年龄3～18岁；平均年龄8.81±1.08岁）的临床资料作为病例组。按照1:4匹配对照原则，随机匹配一般资料与炎性肠病组保持基本一致（年龄差＜1岁，民族相同、

居住地相近、同期参加体检及自闭症筛查）的未患炎性肠病的普通人群（1176例）。所有选取对象均排除心、肝、肺、肾等重要器官疾病或良、恶性肿瘤，所

有患者的资料均严格保密。患者试验前签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）自闭症的诊断标准采用2000年ANN/CNS美国自闭症的筛

查及诊断指南，采用问卷筛查及实验室评分诊断对参加试验的患者进行自闭症评估。（2）患者接受炎性肠病病理筛查。排除标准：（1）精神分裂症、癫痫等神

经系统相关疾病者；（2）严重的消化系统疾病者；（3）接受调查依从性差者。

1.3 方法

调查对象均填写自闭症筛查问卷，使用Epi Data 3.1软件进行数据录入并进行逻辑查错，录入信息包括对象的年龄、性别、家族史，是否为炎性肠病患者（包

括所患类型），既往史等。比较两组间自闭症的发病率、影响因素对自闭症发病

情况。

1.4 统计学方法

筛除不符合要求的问卷后，将所得的计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，

组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以中位数和四分位数间距表示。计数资料比较采用χ2检验。所有统计学资料均采用SPSS12.0软件进行统计

分析。

2.结果

本研究在炎性肠病患者中共发放问卷300份，回收后有效294份；在匹配的

普通人群中共发放问卷1200份，回收后有效1176份；并将其资料统计结果陈列

如下：

2.1 两组间炎性肠病患病情况

表1 UC患者的病变例数

多因素分析比较发现两组样本年龄、性别、家族史等因素与自闭症发病有一

定关联，但尚不能比较发现两组间各因素对发病率影响差异。见表4。

3.结论与讨论

通过本研究可以初步判定炎性肠病与自闭症之间的关系，炎性肠病与自闭症

存在一定的关联性，炎性肠病患者相比正常人群发生自闭症的倾向性更高，但由

于炎性肠病在人群中的低患病率，尚缺乏大量数据的支持。而年龄、性别、遗传

家族史、所患炎性肠病的类型都可能是自闭症发病的影响因素，其之间关系有待

讨论。

AD是自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder,ASD）里典型的一种，是一

种先天性精神疾患，其主要三联征为：社会交流障碍、语言交流障碍、重复刻板

行为，其发病可能与基因，免疫因素相关[3]。目前对ASD的主流研究指出，肠道

内微生物群对调节个体的大脑发育起到重要作用，因此肠道微生物失调可能与ASD发生有很大的关系。使两者产生联系的假说模型是菌肠脑轴模型，由中枢神

经系统、胃肠道、胃肠道内微生物群组成，由于肠道神经元与大脑神经元在细胞

类型、神经递质以及感受器有很大的同型性，大脑与肠通过内分泌-神经系统之间

互相影响构成脑-肠轴[4]。

炎性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）多发生在乙状结肠、直肠等部位，可以随病情进展而恶化，可以对整个肠管系统造成损害，影响到微生物、菌群的

失调[5]。肠道微生物区系的特殊变化可以引起肠道和血脑屏障通透性改变，这些

变化与几种神经退行性疾病有关，AD的发病可能与肠道微生物与中枢神经系统

之间通过迷走神经和信号分子通过循环系统和血脑屏障（BBB）的传递作用密切