2005版心肺复苏
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心肺复苏进展
（2005年AHA心肺复苏指南）
心肺复苏
2005年11月，美国心脏协会（AHA）在 国际复苏联合会（ILCOR）协助下，发布 2005年新版高级心肺复苏（ACLS）指南。 该指南经过大量的工作，300多名国际著 名心肺复苏专家参加，特别遵循循证医学 的原则。 指南同时发表在2005年11月《循环》和 《复苏》杂志上。
心脏骤停时的给药途径
原则：CPR＋除颤是第一位的，给药是第二位 的，CPR和除颤 建立静脉通道 药物治疗 高级呼吸管理 中心静脉开始并非必要，可用外围静脉，其一 不影响CPR，其二20mL稀释使到中心循环提高 10-20秒。 长骨内注药与静脉相似，特别是小儿 气管内给药：利多卡因，肾上腺素、血管升压 素、阿托品、纳络酮，可给予2-2.5倍的静脉量， 5-10ml稀释
人工呼吸
救助时，先进行2次人工呼吸，每次超过1 秒，如果潮气量足够 ，应能看见胸廓起 伏（包括口对口呼吸， 球囊-面罩呼吸， 呼吸机。无论有无氧气）。 最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按 压重要，在心脏停跳初始几分钟，血液内 氧仍在较高水平，CPR 的胸外按压可以 提供血流。
当血液中氧耗竭后，人工呼吸与胸外按压 都十分重要。 注意不必过度通气（频率过快，潮气量过 大）。过度通气有害。
肾上腺素
药理：主要是α受体激动作用，冠脉及脑 灌注↑，β受体作用 ，心肌氧耗↑，内膜 下灌注↑ 有益处也有毒性。并不增加存活率，大剂 量偶尔↑初期复跳及早期存活 成人初量1mg/次，气管内给药2-2.5mg 40u 血管升压素可代替等效肾上腺素
阿托品
逆转胆碱能受体介导的心动过缓，使血压 ↑，可增加气管插管所致心脏停跳的存活 率。 有效解除迷走张力，且便宜易得。 推药剂量为1mg iv, 3-5分钟重复使用。 心动过缓时用量0.5mg, 3-5分钟可重复， 至总量 3mg，小于0.5mg时可能有拟副 交感作用而减慢心率
指南建议
1.每次人工呼吸时间＞1秒 2.人工呼吸潮气量足够，看到胸廓起伏 3.已建立人工气道 或2人 CPR 时，8-10次/分。同 时胸外按压 4.在成人CPR低通气时也可维持有效氧合（潮气 量6-7ml/kg约500ml是足够的） 5.一般在建议人工气道后，400ml通气时就可判断 胸廓起伏 ，无人工气道的通气，大约500600ml才可观察到胸廓起伏。
BLS
2 3 4
ห้องสมุดไป่ตู้
1
没有运动或反应
拨打120或急救电话，取得AED或让另一个救助者去（如果可能） 开放气道，检查呼吸
如果没有呼吸，进行2次人工呼吸，使胸廓起伏 如果没有反应，检查脉搏： 5 能够在10 秒中内确认脉搏吗 脉搏确定 没有脉搏 5A 每5-6秒一次人工呼吸， 每2分钟检查脉搏
6 在AED/除颤仪到达前进行30次按压和2次人工呼吸，医务人员接手，或 患者开始活动。按压有力而迅速(100/min),按压的间断应确保最短 7 8 AED/除颤仪到达 检查心律，可以除颤？ 不可除颤 立即进行5周期CPR,每5周期检查节律； 直到医务人员接手，或患者开始活动
CPR 概述：
美国每年有120万病人死于冠心病，其中有 50万 发生在院外。 有近52%最初4h死亡。 大多数突发心脏骤停患者都是突发室颤， 如果在室颤后5分钟内进行复苏，成功率是 最高的。 当室颤时立即进行抢救，心肺复苏术能加 倍或三倍的提高患者生存率，有效的按压 可将血液输送到冠脉及脑部，即使只进行 胸外按压也比不做好得多。
人工呼吸方法
1.口对口人工呼吸 2.口对通气防护装置呼吸（安全问题） 面部防护板和口对面罩 3.口对鼻和口对气管呼吸 4.球囊面罩通气 5.呼吸机通气 6.环状软骨压迫法
（患者意识丧失， 有第3名救助者时）。
胸外按压
正确的胸外按压收缩压可达60-80mmHg , 但颈A平均压很少超过40 mmHg。 尽管胸外按压产生的血流很少，但对心脑 的供氧至关重要。 对于室颤患者，胸外按压同除颤一样有效。 如果没有除颤器，那么胸外按压尤为重要。
除颤的选择
1.单向电流首次除颤效率低于双向除颤，但 二者的最佳除颤能量未定 2.单向AED除颤一开始使用360J，如果VF 未解除，以后的除颤仍用360J 3.必须经常练习CPR和除颤协调，因为VF 持续超过1分钟，心肌能量将耗竭 胸外按压至除颤的时间缩短1秒，电击成 功率也增加
现代除颤仪分为两种
重要结论
1.CPR中有效的胸外按压对推动血流形成是 必须的 2.按压应“快速而有力”。100次/分（成人） 按压幅度4-5cm。每次压下后胸廓完全弹 回。 3.按压中尽量减少中断 4.按压与人工呼吸协调
按压技术
1.患者应仰卧位躺在硬质平面 2.按压部位在胸部正中，平双乳头水平 3.按压与与胸廓弹回/放松时间接近 4.按压中尽量减少中断，尽量不超过10秒钟 5.CPR中不应该搬动患者 6.可能的话，每两分钟更换按压者（或5个比例为 30:2的按压呼吸周期）。每次更换在5秒之内完 成。 7.检查脉搏不可靠，不应超过10秒
逐步
呼吸治疗，机械通气 自主呼吸，可 辅助镇静剂，肌松剂尽量少用。 防止过度通气，以免脑缺血。
影响预后的因素
如果缺血、缺氧昏迷72h以上，体温正常，大脑 皮层对双侧正中神经体感、诱发电位无反应→预 后不良。 5项临床体征预测死亡和神经系统不良结果 1.第24h时，仍无皮层反射 2.仍无瞳孔反射 3.对疼痛刺激无退缩反应 4.无运动反射 5.第72h时，仍无运动反射
新进展
新指南最重要是简化了心肺复苏程序，并 且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压 次数和减少胸外按压的间歇。 删除了非专业急救者开始胸外按压前的生 命体征评估，改为遇到呼吸停止的无意识 患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始 胸外按压。
新进展
简化了人工呼吸程序。所有人工呼吸均应 持续吹气1秒以上，保证有足够的气体进入 并使胸廓明显抬高。 对所有年龄患者实行单人急救时，按压/通 气比例为30:2。以提供更长时间的不间断 胸外按压。 强调胸外按压的重要性。强调“用力按压、 快速按压”（每分钟100次），保证胸廓充 分回弹和胸外按压间歇最短化。
碳酸氢钠 （不良反应）
1.降低CPP 2.导致碱中毒，氧离曲线左移，氧释放减少 3.高钠血症和高渗血症 4.产生大量CO2，导致心脑反常性酸中毒 5.加重中枢神经系统酸中毒 6.使儿茶酚胺失活 对代酸有益，首次应用1mEq/kg,注意监 测
复苏后支持
低温诱导：32-34℃维持12-24h可改善预 后，有助于增强神经耐受和恢复。 并发症：高凝状态，心律失常，高血糖。 控制血糖：可改善预后，降低感染所致死 亡。
多巴胺和多巴酚丁胺
多巴胺
是去甲肾上腺素前体 ，可激动α和β受体及DA 受体，复苏中常用于治疗低血压，剂量220ug.kg-1.min-1,小剂量可维持肾血流有争论。
多巴酚丁胺
具有强大的正性肌力作用，反射性外周血管扩 张。 一般剂量2-20ug.kg-1.min-1，老年人可适当加 量
钙
复苏中未发现钙离子应用的益处。且高钙 可能有害。 在高碱血症，钙通道阻断剂中毒可用。 监测中应当测离子钙。
如果没有CPR，从电除颤开始，每超过1 分钟，VF病人生存率下降7%-10%。相反， CPR 可使生存率上升2-3倍。 对于VF患者，立即CPR, 5分钟内除颤， 可使之心脏复跳并脑复苏 CPR可延长VF的除颤的时间窗 基本CPR很少终止VF和恢复有效灌注心 律。
新指南推荐CPR和AED联合
可以除颤
9
电击1次，再立即进行5 周期CPR
10
启动EMS系统
如果发现患者可能心跳骤停，应立刻启动 EMS系统（拨打120), 然后取得一台AED （如果条件许可），对患者进行CPR和除 颤。 如果有2人在场，一人先进行CPR，另一 人去呼救。 如果是发现溺水或其他原因的窒息者，应 先行5个周期的CPR（大约2分钟），然 后再去呼叫。
开放气道
仰头抬颏手法开放气道 如果是颈椎损伤，开放气道应采用托颌手 法。
检查呼吸
通过观察、听和感觉等方式来检查。 初级救护者不需要确定正常的呼吸，医务 人员如果在10秒钟内确认呼吸是否正常， 应先行两次人工呼吸。如果不愿意或不会 进行人工呼吸，立即开始胸外按压。 患者偶尔的喘息并不是有效呼吸，需进行 人工呼吸。
成人基础生命支持
SCA中40%的患者都是由室颤（VF）所
致。
AHA用一个四环节链（所谓生命链）来
描述紧急复苏程序。生存链具体如下：
早期启动EMS
早期BLS
早期除颤
早期ALS
早期识别和启动急救医疗系统（EMS） （120) 早期由发现者进行CPR，立即进行CPR 可使VF的SCA生存率增加2-3倍。 早期进行电击除颤，CPR 加3-5分钟内的 电击除颤可使生存率增加49-75%。 早期由医务人员进行复苏的高级生命支持。
单向型和双向型，单向波除颤仪先应用于 临床，但目前美国主要用双向波除颤仪。 目前仍在使用单向波形除颤仪，大部分为 MDS波形。 单向、双向与恢复自发循环及存活出院比 例无关。
双向波形除颤仪
1.使用双向波除颤，终止VF更为安全有效 2.成功率高于单向波能量递增除颤 3.＜200J的双向波除颤是安全的，终止VF相当或 高于高能量单向波 4.使用时可选择两种波形中的任一种 5.使用双向方波首次电击选150-200J，直线双向 波120J “200J”特定 6.使用电极一定要在胸壁上抹乳胶，避免与E CG 线接触
镁离子
有效终止长QT间期引起的尖端扭转型室 速和快室律的房颤 发生时 1-2g镁，10ml稀释后5-20min内 iv。如不缓解而有脉搏存在，50-100ml稀 释1-2g镁慢滴。
室上性心动过速
迷走神经刺激法（Valsalva动作或颈动脉窦按 压） 腺苷 6mg iv 快速推注（1-3秒），再推入 20ml盐水，如1-2分钟心律未转复，12mg快注， 如无效再重复。 胺碘酮几乎可100%终止持续折返性SVT,对孕 妇安全 。 钙通道阻滞剂（维拉帕米或地尔硫卓） β受体阻滞剂为二线药。
仅有胸外按压的CPR
仅有胸外按压而没有人工呼吸的转归，明 显优于没有CPR 转归最好的仍然是按压＋人工呼吸 研究表明CPR最初5分钟内的人工呼吸并 非必要 偶然的喘息和胸廓被动活动可能提供气体 交换
除颤＋心肺复苏术，关键性联合
早期除颤至关重要！ 1.SCA 最常见和最初发生的心律失常是VF 2.电除颤是终止VF最有效的方法 3.时间越长，除颤成 功率迅速下降 4.短时间VF可恶化致 心脏停搏
利多卡因
常用药。与胺碘酮相比， 易发生心脏停搏。 仅考虑为胺碘酮的代替药物 首次剂量1-1.5mg/kg。VF存在时,间隔5-10min 增加0.5-0.75mg/kg iv，最大剂量3mg/kg. 抗心律失常时，主要用于心室功能尚好的患者， 初始剂量0.5-0.75mg/kg,可用至1-1.5mg/kg,510分钟，可重复，总剂量＜3mg/kg。连续输注 时30-50ug.kg-1.min-1。 副作用：言语不清，意识改变，肌颤，癫痫和 窦缓。
1.立即启动急救医疗系统（EMS 120) 2.立即进行CPR 3. 熟练运用AED 以上3个步骤为患者争取最大的生存机会 在有两人以上现场抢救下，应迅速联合运 用CPR和AED。
在进行CPR时，一旦除颤仪准备就绪，应立即 使用。 支持除颤前先CPR，（5个循环，2分钟）。 除颤前1.5-3分钟CPR与立即除颤相比，增加成 活率。 1次除颤利大于弊 1次除颤＋即刻CPR 除颤后恢复心律。按压一般也不会诱发VF
胺碘酮（首选）
阻断钠、钾、钙通道和αβ受体。 适用可电击CPR,对血管升压药无反应VF和无脉 性VF 可致血管扩张和低血压，预先用血管收缩药。 每次补充300mg iv,可追加150mg/次。 对于快速性心律失常，首次150mg iv(10分钟 以上），1mg/ 分静滴6 小时以上减量。 不良反应为低血压，窦缓（特别对心室功能受 损患者）
（2005年AHA心肺复苏指南）
心肺复苏
2005年11月，美国心脏协会（AHA）在 国际复苏联合会（ILCOR）协助下，发布 2005年新版高级心肺复苏（ACLS）指南。 该指南经过大量的工作，300多名国际著 名心肺复苏专家参加，特别遵循循证医学 的原则。 指南同时发表在2005年11月《循环》和 《复苏》杂志上。
心脏骤停时的给药途径
原则：CPR＋除颤是第一位的，给药是第二位 的，CPR和除颤 建立静脉通道 药物治疗 高级呼吸管理 中心静脉开始并非必要，可用外围静脉，其一 不影响CPR，其二20mL稀释使到中心循环提高 10-20秒。 长骨内注药与静脉相似，特别是小儿 气管内给药：利多卡因，肾上腺素、血管升压 素、阿托品、纳络酮，可给予2-2.5倍的静脉量， 5-10ml稀释
人工呼吸
救助时，先进行2次人工呼吸，每次超过1 秒，如果潮气量足够 ，应能看见胸廓起 伏（包括口对口呼吸， 球囊-面罩呼吸， 呼吸机。无论有无氧气）。 最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按 压重要，在心脏停跳初始几分钟，血液内 氧仍在较高水平，CPR 的胸外按压可以 提供血流。
当血液中氧耗竭后，人工呼吸与胸外按压 都十分重要。 注意不必过度通气（频率过快，潮气量过 大）。过度通气有害。
肾上腺素
药理：主要是α受体激动作用，冠脉及脑 灌注↑，β受体作用 ，心肌氧耗↑，内膜 下灌注↑ 有益处也有毒性。并不增加存活率，大剂 量偶尔↑初期复跳及早期存活 成人初量1mg/次，气管内给药2-2.5mg 40u 血管升压素可代替等效肾上腺素
阿托品
逆转胆碱能受体介导的心动过缓，使血压 ↑，可增加气管插管所致心脏停跳的存活 率。 有效解除迷走张力，且便宜易得。 推药剂量为1mg iv, 3-5分钟重复使用。 心动过缓时用量0.5mg, 3-5分钟可重复， 至总量 3mg，小于0.5mg时可能有拟副 交感作用而减慢心率
指南建议
1.每次人工呼吸时间＞1秒 2.人工呼吸潮气量足够，看到胸廓起伏 3.已建立人工气道 或2人 CPR 时，8-10次/分。同 时胸外按压 4.在成人CPR低通气时也可维持有效氧合（潮气 量6-7ml/kg约500ml是足够的） 5.一般在建议人工气道后，400ml通气时就可判断 胸廓起伏 ，无人工气道的通气，大约500600ml才可观察到胸廓起伏。
BLS
2 3 4
ห้องสมุดไป่ตู้
1
没有运动或反应
拨打120或急救电话，取得AED或让另一个救助者去（如果可能） 开放气道，检查呼吸
如果没有呼吸，进行2次人工呼吸，使胸廓起伏 如果没有反应，检查脉搏： 5 能够在10 秒中内确认脉搏吗 脉搏确定 没有脉搏 5A 每5-6秒一次人工呼吸， 每2分钟检查脉搏
6 在AED/除颤仪到达前进行30次按压和2次人工呼吸，医务人员接手，或 患者开始活动。按压有力而迅速(100/min),按压的间断应确保最短 7 8 AED/除颤仪到达 检查心律，可以除颤？ 不可除颤 立即进行5周期CPR,每5周期检查节律； 直到医务人员接手，或患者开始活动
CPR 概述：
美国每年有120万病人死于冠心病，其中有 50万 发生在院外。 有近52%最初4h死亡。 大多数突发心脏骤停患者都是突发室颤， 如果在室颤后5分钟内进行复苏，成功率是 最高的。 当室颤时立即进行抢救，心肺复苏术能加 倍或三倍的提高患者生存率，有效的按压 可将血液输送到冠脉及脑部，即使只进行 胸外按压也比不做好得多。
人工呼吸方法
1.口对口人工呼吸 2.口对通气防护装置呼吸（安全问题） 面部防护板和口对面罩 3.口对鼻和口对气管呼吸 4.球囊面罩通气 5.呼吸机通气 6.环状软骨压迫法
（患者意识丧失， 有第3名救助者时）。
胸外按压
正确的胸外按压收缩压可达60-80mmHg , 但颈A平均压很少超过40 mmHg。 尽管胸外按压产生的血流很少，但对心脑 的供氧至关重要。 对于室颤患者，胸外按压同除颤一样有效。 如果没有除颤器，那么胸外按压尤为重要。
除颤的选择
1.单向电流首次除颤效率低于双向除颤，但 二者的最佳除颤能量未定 2.单向AED除颤一开始使用360J，如果VF 未解除，以后的除颤仍用360J 3.必须经常练习CPR和除颤协调，因为VF 持续超过1分钟，心肌能量将耗竭 胸外按压至除颤的时间缩短1秒，电击成 功率也增加
现代除颤仪分为两种
重要结论
1.CPR中有效的胸外按压对推动血流形成是 必须的 2.按压应“快速而有力”。100次/分（成人） 按压幅度4-5cm。每次压下后胸廓完全弹 回。 3.按压中尽量减少中断 4.按压与人工呼吸协调
按压技术
1.患者应仰卧位躺在硬质平面 2.按压部位在胸部正中，平双乳头水平 3.按压与与胸廓弹回/放松时间接近 4.按压中尽量减少中断，尽量不超过10秒钟 5.CPR中不应该搬动患者 6.可能的话，每两分钟更换按压者（或5个比例为 30:2的按压呼吸周期）。每次更换在5秒之内完 成。 7.检查脉搏不可靠，不应超过10秒
逐步
呼吸治疗，机械通气 自主呼吸，可 辅助镇静剂，肌松剂尽量少用。 防止过度通气，以免脑缺血。
影响预后的因素
如果缺血、缺氧昏迷72h以上，体温正常，大脑 皮层对双侧正中神经体感、诱发电位无反应→预 后不良。 5项临床体征预测死亡和神经系统不良结果 1.第24h时，仍无皮层反射 2.仍无瞳孔反射 3.对疼痛刺激无退缩反应 4.无运动反射 5.第72h时，仍无运动反射
新进展
新指南最重要是简化了心肺复苏程序，并 且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压 次数和减少胸外按压的间歇。 删除了非专业急救者开始胸外按压前的生 命体征评估，改为遇到呼吸停止的无意识 患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始 胸外按压。
新进展
简化了人工呼吸程序。所有人工呼吸均应 持续吹气1秒以上，保证有足够的气体进入 并使胸廓明显抬高。 对所有年龄患者实行单人急救时，按压/通 气比例为30:2。以提供更长时间的不间断 胸外按压。 强调胸外按压的重要性。强调“用力按压、 快速按压”（每分钟100次），保证胸廓充 分回弹和胸外按压间歇最短化。
碳酸氢钠 （不良反应）
1.降低CPP 2.导致碱中毒，氧离曲线左移，氧释放减少 3.高钠血症和高渗血症 4.产生大量CO2，导致心脑反常性酸中毒 5.加重中枢神经系统酸中毒 6.使儿茶酚胺失活 对代酸有益，首次应用1mEq/kg,注意监 测
复苏后支持
低温诱导：32-34℃维持12-24h可改善预 后，有助于增强神经耐受和恢复。 并发症：高凝状态，心律失常，高血糖。 控制血糖：可改善预后，降低感染所致死 亡。
多巴胺和多巴酚丁胺
多巴胺
是去甲肾上腺素前体 ，可激动α和β受体及DA 受体，复苏中常用于治疗低血压，剂量220ug.kg-1.min-1,小剂量可维持肾血流有争论。
多巴酚丁胺
具有强大的正性肌力作用，反射性外周血管扩 张。 一般剂量2-20ug.kg-1.min-1，老年人可适当加 量
钙
复苏中未发现钙离子应用的益处。且高钙 可能有害。 在高碱血症，钙通道阻断剂中毒可用。 监测中应当测离子钙。
如果没有CPR，从电除颤开始，每超过1 分钟，VF病人生存率下降7%-10%。相反， CPR 可使生存率上升2-3倍。 对于VF患者，立即CPR, 5分钟内除颤， 可使之心脏复跳并脑复苏 CPR可延长VF的除颤的时间窗 基本CPR很少终止VF和恢复有效灌注心 律。
新指南推荐CPR和AED联合
可以除颤
9
电击1次，再立即进行5 周期CPR
10
启动EMS系统
如果发现患者可能心跳骤停，应立刻启动 EMS系统（拨打120), 然后取得一台AED （如果条件许可），对患者进行CPR和除 颤。 如果有2人在场，一人先进行CPR，另一 人去呼救。 如果是发现溺水或其他原因的窒息者，应 先行5个周期的CPR（大约2分钟），然 后再去呼叫。
开放气道
仰头抬颏手法开放气道 如果是颈椎损伤，开放气道应采用托颌手 法。
检查呼吸
通过观察、听和感觉等方式来检查。 初级救护者不需要确定正常的呼吸，医务 人员如果在10秒钟内确认呼吸是否正常， 应先行两次人工呼吸。如果不愿意或不会 进行人工呼吸，立即开始胸外按压。 患者偶尔的喘息并不是有效呼吸，需进行 人工呼吸。
成人基础生命支持
SCA中40%的患者都是由室颤（VF）所
致。
AHA用一个四环节链（所谓生命链）来
描述紧急复苏程序。生存链具体如下：
早期启动EMS
早期BLS
早期除颤
早期ALS
早期识别和启动急救医疗系统（EMS） （120) 早期由发现者进行CPR，立即进行CPR 可使VF的SCA生存率增加2-3倍。 早期进行电击除颤，CPR 加3-5分钟内的 电击除颤可使生存率增加49-75%。 早期由医务人员进行复苏的高级生命支持。
单向型和双向型，单向波除颤仪先应用于 临床，但目前美国主要用双向波除颤仪。 目前仍在使用单向波形除颤仪，大部分为 MDS波形。 单向、双向与恢复自发循环及存活出院比 例无关。
双向波形除颤仪
1.使用双向波除颤，终止VF更为安全有效 2.成功率高于单向波能量递增除颤 3.＜200J的双向波除颤是安全的，终止VF相当或 高于高能量单向波 4.使用时可选择两种波形中的任一种 5.使用双向方波首次电击选150-200J，直线双向 波120J “200J”特定 6.使用电极一定要在胸壁上抹乳胶，避免与E CG 线接触
镁离子
有效终止长QT间期引起的尖端扭转型室 速和快室律的房颤 发生时 1-2g镁，10ml稀释后5-20min内 iv。如不缓解而有脉搏存在，50-100ml稀 释1-2g镁慢滴。
室上性心动过速
迷走神经刺激法（Valsalva动作或颈动脉窦按 压） 腺苷 6mg iv 快速推注（1-3秒），再推入 20ml盐水，如1-2分钟心律未转复，12mg快注， 如无效再重复。 胺碘酮几乎可100%终止持续折返性SVT,对孕 妇安全 。 钙通道阻滞剂（维拉帕米或地尔硫卓） β受体阻滞剂为二线药。
仅有胸外按压的CPR
仅有胸外按压而没有人工呼吸的转归，明 显优于没有CPR 转归最好的仍然是按压＋人工呼吸 研究表明CPR最初5分钟内的人工呼吸并 非必要 偶然的喘息和胸廓被动活动可能提供气体 交换
除颤＋心肺复苏术，关键性联合
早期除颤至关重要！ 1.SCA 最常见和最初发生的心律失常是VF 2.电除颤是终止VF最有效的方法 3.时间越长，除颤成 功率迅速下降 4.短时间VF可恶化致 心脏停搏
利多卡因
常用药。与胺碘酮相比， 易发生心脏停搏。 仅考虑为胺碘酮的代替药物 首次剂量1-1.5mg/kg。VF存在时,间隔5-10min 增加0.5-0.75mg/kg iv，最大剂量3mg/kg. 抗心律失常时，主要用于心室功能尚好的患者， 初始剂量0.5-0.75mg/kg,可用至1-1.5mg/kg,510分钟，可重复，总剂量＜3mg/kg。连续输注 时30-50ug.kg-1.min-1。 副作用：言语不清，意识改变，肌颤，癫痫和 窦缓。
1.立即启动急救医疗系统（EMS 120) 2.立即进行CPR 3. 熟练运用AED 以上3个步骤为患者争取最大的生存机会 在有两人以上现场抢救下，应迅速联合运 用CPR和AED。
在进行CPR时，一旦除颤仪准备就绪，应立即 使用。 支持除颤前先CPR，（5个循环，2分钟）。 除颤前1.5-3分钟CPR与立即除颤相比，增加成 活率。 1次除颤利大于弊 1次除颤＋即刻CPR 除颤后恢复心律。按压一般也不会诱发VF
胺碘酮（首选）
阻断钠、钾、钙通道和αβ受体。 适用可电击CPR,对血管升压药无反应VF和无脉 性VF 可致血管扩张和低血压，预先用血管收缩药。 每次补充300mg iv,可追加150mg/次。 对于快速性心律失常，首次150mg iv(10分钟 以上），1mg/ 分静滴6 小时以上减量。 不良反应为低血压，窦缓（特别对心室功能受 损患者）