颈椎病的中医护理和保健指导

颈椎病的中医护理和保健指导

摘要：目的：探讨有效的颈椎病中医护理和健康指导。

方法：对我科87例颈椎病患者采用药物、针灸、按摩、牵引等方法治疗、护理和保健指导。

结果：治愈40例、显著疗效30例、有一定疗效8例、无效9例，总有效率90%。

结论：对颈椎病患者采取综合的中医治疗、护理以及有效的健康指导，能够有效的治愈颈椎病，恢复患者的健康。

关键词：颈椎病中医护理保健

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0209-01

1 临床资料

我院骨关节二科2011年6月～9月收治的87例颈椎病患者，男57例，女30例，平均年龄为52岁，病程3周～4年。主要症状为颈项疼痛，颈部不能灵活转动，肩部及上肢感觉麻木、触电感，经x线可见颈部轴线变直、中断，存在骨质增生或椎间隙变窄的情况，可判断为颈椎病患者。按照中医治疗的原则对这些患者治疗、护理，治疗时间为5天～60天不等，治疗后症状和体征完全消失者40例、治疗后症状和体征基本消失者30例、治疗后症状减轻者8例、无效9例，总有效率90%。

2 中医治疗

2.1 推拿按摩。病人取坐位，用滚、按、拿等手法按摩颈椎及肩

部，放松肌肉、活血化瘀，对于神经根型的颈椎病患者可针对性的用手法牵引，以扩大颈椎间隙；也可病人取坐位、头前趋，医生右手用拇指按压病变颈椎的棘突，左手向上方拖患者的颏部，使患者向患侧扭转头部。按摩的主要目的是活血化瘀，可配合热敷，促进血脉通畅。

2.2 针灸。使用毫针中等刺激病变颈椎的风池、大椎、外关等穴20～30分钟，一日一次，一疗程10次；使用水针快速刺入肩中俞、大杼等穴位，可推入当归和丹参，每日一次，10次一个疗程，疗程之间要间隔4天。

2.3 牵引。患者取坐位，头部前倾，牵引物的重量为3～5kg，每次半个小时，每日1～2次。可根据患者的反应具体调节牵引的重量和时间。

2.4 中药。因中医理论是“肝主筋、肾主骨”，所以认为颈椎病发生的主要原因是肝肾两亏、气血不畅所致。所以中药治疗要按照补肝益肾、活血化瘀、疏风通络的原则。方用葛根桑枝汤：葛根30、桑枝15、防风15、川芎10、党参15、白芍30、白术15、桑寄生30、乌蛇15、全虫10、灵仙15、甘草10[1]，再根据具体的临床症状辩证加减药物，如头晕者加入麻10、珍珠母30、龟板30。

3 中医护理

3.1 一般护理。嘱患者卧床休息，保证病区和病室的温度，避免感染风寒加重病情。气温较低会使颈部肌肉收缩，减慢颈部的血液循环、加重颈椎的疼痛，所以，颈部的保暖措施非常重要，在患者

出门时告知患者戴围巾或穿高领衣服。颈部处于正常的生理姿势也很重要，协患者采取低枕仰卧位，切记不要采取俯卧位。对于颈椎突出明显者，适当增高枕头，颈椎僵直者颈下应放置小枕，避免颈椎进一步损伤。病室内采光充足，温、湿度适中，保持空气清新。

3.2 心理护理。因颈椎病病程过长，且很多患者久治不愈或愈后复发，逐渐产生焦虑、烦躁、惊慌、失去信心等负面情绪，这都不利于病情的治疗和恢复。护士应注重患者的心理护理，随时观察患者的心理动态变化，为患者耐心讲解本病并非无法医治，帮助患者了解治疗是一个慢性的过程，需要患者的积极配合才能取得更好的疗效。对于患者的疑问和顾虑及时给与解答，认真倾听患者的倾诉，疏导患者的急躁情绪、安慰患者、鼓励患者勇敢面对疾病，同时向患者讲解按摩、针灸、药物等治疗的注意事项和治疗效果。

3.3 病情观察。护士是与患者接触最多的医务人员，在平时的工作中要学会观察病情，及时发现患者的病情变化以及治疗期间的相关并发症。如果患者出现眩晕、看不清事物、心律失常等突发症状，应及时配合抢救。颈部按摩时，根据患者的康复效果选择合适的手法。牵引过程中，根据患者的病情采取卧位或者坐位，牵引的重量应该从3kg开始逐渐增加，最大可达10kg，密切观察患者的状况，如患者出现头晕、恶心等不适感觉，适当减轻牵引的重量，不能缓解或症状加重者，应遵医嘱暂停牵引。针灸时也需要注意患者的反应，根据情况协助医生更换穴位。

3.4 饮食护理。因本病的患者多为中老年人，该人群的身体素质

较低、脾胃功能较差，所以饮食护理上要格外注意，提供适当的清淡、温热的食物。饮食量适当，避免食用过少，达不到营养的需求，更不要食用太多，增加脾胃负担。食物中要富含营养、易消化，嘱患者多饮水，多吃水果蔬菜，促进胃肠蠕动、避免便秘。

3.5 功能锻炼。帮助患者进行功能锻炼，指导患者正确的摆头转颈的方法，拿颈项的手法和力度。

3.6 健康教育。①日常生活和工作中，要养成健康的意识，注意休息、劳逸结合，避免长时间处于低头状态，尽量保持颈项平直，如果工作性质无法避免的长时间低头，要适当的抬头活动颈部，使颈部得到放松，避免颈椎退行性变的过早发生。②已经患有颈椎病的患者，更应该根据自己的身体状况，减少工作量，增加休息的时间，病情严重者，需要绝对休息，尽量卧床休息，积极配合治疗，早日获得康复。③颈椎病患者在日常生活中一定要注意保暖，避免长时间的吹风扇、空调，由于寒冷及潮湿会加重颈椎病的病情，所以患者应尽量避免长期处于低温度或寒冷潮湿的环境中，在冬天或气温较低的时候应注意颈部的保暖，适当的使用围巾或穿高领的衣物。④颈椎病患者避免上肢过度负重，因上肢肌肉过度紧张、劳累可以传到给颈椎，引起颈椎疼痛，所以患者应尽量不参加重体力劳动，以免使颈椎受到牵拉，加重病情或病愈复发。

4 结果

87例患者中，治愈40例、显著疗效30例、有一定疗效8例、无效9例，总有效率90%。

5 讨论

虽然中医学中没有“颈椎病”这一学名，但是根据颈椎病患者的临床症状和体征，将其归为中医学的“痹证”等范畴，中医角度认为，该病的致病原因是颈部长期处于劳累状态使颈椎发生慢性劳损，进而出现退行性变，再加上寒、冷、湿等因素的影响，使颈部出现气血不畅、脉络不通等状况。采用按摩、牵引、针灸和中药治疗的主要目的便是活血化瘀、驱风散寒、舒筋通络。治疗过程中正确的护理措施和保健指导，使患者减轻了对疾病的恐惧，增加了战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作，提高了颈椎病的治愈率，减少了愈后复发，为患者的生活质量提供了保障。

参考文献

[1] 李红梅.中医治疗颈椎病的护理体会[j].中外健康文摘，2011年11期