奥沙利铂联合氟尿嘧啶与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察_黄英

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[5] 周雷 . 他汀类药物联合阿司匹林对缺血性脑卒中的效果分析 . 吉林医学 , 2014, 35(10):2090-2091. [收稿日期 :2015-02-26]
奥沙利铂联合氟尿嘧啶与奥沙利铂联合替吉奥治疗 晚期胃癌的疗效观察
黄英
【摘要】 目的 分析奥沙利铂联合氟尿嘧啶与替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选取 46 例 晚期胃癌患者 , 随机分为对照组与观察组 , 各 23 例。对照组采用叶酸钙、奥沙利铂以及氟尿嘧啶治疗 , 观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗 , 对比两组临床效果与不良反应。结果 观察组有效率为 91.30%, 对照组为 65.22%, 观察组明显优于对照组 (P<0.05)。观察组红细胞减少、血小板减少、呕吐恶心、贫血、 周围神经毒性以及口腔黏膜等不良反应发生率明显低于对照组 (P<0.05)。结论 对于晚期胃癌患者采用 奥沙利铂联合替吉奥治疗 , 效果明显 , 不易发生不良反应 , 安全可靠 , 具有临床应用价值。
中国实用医药2015年10月第10卷第28期 China Prac Med, Oct 2015, Vol. 10, No. 28
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异具有统计学意义 (P<0.05)。 3 讨论
脑卒中具有较高的致残率以及死亡率 , 使中老年患者的 身体健康以及生命安全受到一定威胁[3]。动脉粥样硬化是 导致缺血性脑血管的主要病因 , 动脉粥样硬化性脑梗死占脑 卒中的 60%。中国症状性颅内大动脉狭窄的队列研究显示 : 缺血性脑卒中患者中 65% 存在颅内外动脉粥样硬化。其中 46.5% 在颅内 , 颅内颅外同时存在的占 13.5%, 仅 4.9% 存在 于颅外颈动脉。引发缺血性脑卒中的原因有多种 , 例如年龄、 高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、不良饮食和情绪、 运动过少、腹型肥胖、过度疲劳等。多数患者因急性缺血性 脑卒中致使脑局部血流中断 , 常伴有眩晕、意识障碍、面瘫 以及头痛等神经功能缺损的临床症状。在治疗方法上 , 应使 脑缺血区的血液循环加以改善 , 以使神经功能得到有效恢 复 , 使患者的预后得到改善 , 最终提高其生活质量[4]。
组别 观察组 对照组
χ2 P
例数 23 23
红细胞减少 3(13.04) 9(39.13) 4.059 <0.05
血小板减少 5(21.74) 12(52.17) 4.572 <0.05
呕吐恶心 4(17.39) 11(47.83)
4.847 <0.05
贫血 2(8.70) 8(34.78) 4.600 <0.05
化腺癌 ;临床分期 :12 例 T4, 11 例 T3。两组患者临床分 径总和增大在 20% 以上 , 即为 PD。有效率 =CR 率 +PR 率。
期、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 对比两组口腔黏膜炎、腹泻、周围神经毒性、贫血、呕吐恶
具有可比性。
心、血小板降低以及红细胞减少等不良反应。
本研究数据分析得出 , 干预组患者的治疗总有效率为 96.84% 明 显 高 于 对 照 组 的 87.37%, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。
使用阿司匹林 ( 拜阿司匹林 ) 联合他汀类药物 ( 立普妥 ) 治疗急性缺血性脑卒中或 TIA 有较好的临床效果 , 使血栓的 继续形成得以减少 , 从而改善血流循环 , 使患者脑神经功能 有效改善 ;有效减少胆固醇 , 使动脉粥样硬化的程度得以改 善和控制 , 达到较好的治疗效果 , 使患者的生活质量得到有 效改善 , 明显降低病情复发率 , 提高生存率 , 具有较高的临 床价值。目前立普妥中高等强度剂量在临床治疗的安全性也 得到进一步证实 , 但仍需监测肝功能、血脂、心肌酶和血糖 的变化。依据患者的实际反应 , 对药物的剂量进行适当的调 整和控制。
周围神经毒性 6(26.09) 13(56.52) 4.394 <0.05
口腔黏膜 3(13.04) 9(39.13)
4.059 <0.05
注 :与对照组比较 , P<0.05
3 讨论
(P<0.05);观察组红细胞减少、血小板减少、呕吐恶心、贫血、
目前 , 临床治疗胃癌主要采取手术切除方法 , 但胃癌无 周围神经毒性以及口腔黏膜等不良反应发生率明显低于对照
[3] 刘莉 , 郑盈 , 张智勇 , 等 . 替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌 的临床观察 . 实用癌症杂志 , 2011, 26(3):109-111.
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1. 4 统计学方法 采用 SPSS15.0 统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验; 计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具
有统计学意义。
奥沙利铂 ( 国药准字 H20064297, 江苏奥赛康药业股份有限公 司 )100 mg/m2, 静脉滴注 3 h。观察组采用奥沙利铂联合替吉
作者单位 :224400 江苏省阜宁县人民医院肿瘤内科
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2013 年 2 月 ~2015 年 2 月收治的 46 例晚期胃癌患者 , 随机分为对照组与观察组 , 各 23 例。所有 患者均通过病理组织学检查或者是细胞学检查确诊 , 将应用 奥沙利铂类药物以及严重肝肾功能损伤患者排除。所有患者 均知情 , 并签订了知情同意书。观察组中女 10 例 , 男 13 例 , 年龄 34~70 岁 , 平均年龄 (55.33±5.69) 岁 ;病理类型 :1 例 管状腺癌 , 2 例乳头状癌 , 9 例中分化腺癌 , 11 例低分化腺 癌 ;临床分期 :11 例 T4, 12 例 T3。对照组中女 11 例 , 男 12
[3] 王文华 . 阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者颈动脉斑 块的影响因素研究 . 世界最新医学信息文摘 ( 连续型电子期刊 ), 2014(29):238.
[4] Petrea RE, Beiser AS, Seshadri S, et al. Gender differences in stroke incidence and poststroke disability in the Framingham heart study. Stroke, 2009, 40(4):1032-1037.
1. 3 疗效评价标准及观察指标 疗效评价参照 RECIST( 实 呕吐恶心、贫血、周围神经毒性以及口腔黏膜等不良反应发
体瘤疗效评价标准 ), 分为 CR( 完全缓解 )、PR( 部分缓解 )、 生率明显低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。
SD( 稳定 )、PD( 进展 )。目标病灶完全消失 , 即为 CR ;基线 表 1 两组患者临床疗效对比[n(%)]
2 结果 2. 1 两组临床疗效对比 观察组有效率为 91.30%, 对照
奥治疗 , 第 1 天静脉滴注 250 ml 5% 葡萄糖注射液加奥沙利 铂 100 mg/m2 ;第 1~14 天给予替吉奥 ( 国药准字 H20113281, 江苏恒瑞医药股份有限公司 )80 mg/m2。
组为 65.33%, 观察组明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (χ2=4.600, P<0.05)。见表 1。 2. 2 两组不良反应对比 观察组红细胞减少、血小板减少、
组别
例数
观察组
23
对照组
23
注 :与对照组比较 , aP<0.05
CR 11(47.83) 10(43.48)
PR 10(43.48) 5(21.74)
SD 1(4.35) 5(21.74)
表 2 两组患者不良反应对比[n(%)]
PD 1(4.35) 3(13.04)
有效率 21(91.30)a
15(65.22)
阿司匹林药物能够有效缓解热、痛症状 , 最早在感冒发 热时就有所应用。其同时还能够使血小板聚集受到抑制 , 最 大程度的防止形成血栓 , 使患者脑部微循环得到有效改善 , 目前治疗急性缺血性脑卒中具有不可撼动的地位[5]。
他汀类药物能够对肝脏合成胆固醇的速度加以控制 , 降 低肝内胆固醇的合成。其能够降低密度胆固醇 , 能够使动脉 内膜—中层厚度以及动脉斑块的面积得到有效改善以及控 制 , 在急性期缺血性脑卒中有改善脑灌注 , 改善神经功能 , 抗炎等多效作用。
[1] 孙桂丽 , 王大鹏 , 任志红 . 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期 胃癌的临床观察 . 实用癌症杂志 , 2012, 27(6):122-124.
[2] 吴宏菊 , 王静洳 , 许崇安 . 替吉奥联合顺铂与 5- 氟尿嘧啶联合 顺铂治疗晚期胃癌对照研究的 Meta 分析 . 中华肿瘤防治杂志 , 2012, 8(2):138-140.
典型临床表现 , 具有隐匿性 , 早期胃癌诊断率比较低 , 确诊 组 (P<0.05)。提示对于晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉
时通常为晚期 , 错过手术治疗最佳时机。相关研究发现 , 对 奥治疗 , 效果明显 , 不易发生不良反应 , 安全可靠 , 具有临床
晚期胃癌患者采取药物联合治疗方法 , 能使患者生存质量得 到有效改善 , 延长生存期[3, 4]。口服替吉奥可以迅速吸收 ,
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中国实用医药2015年10月第10卷第28期 China Prac Med, Oct 2015, Vol. 10, No. 28
例 , 年龄 36~73 岁 , 平均年龄 (55.65±6.34) 岁 ;病理类型 : 病灶长径总和减小 30% 以上 , 即为 PR ;基线病灶长径总和
2 例管状腺癌 , 3 例乳头状癌 , 6 例中分化腺癌 , 12 例低分 缩小 , 但并未缓解 , 即为 SD ;出现新病灶或者是基线病灶长
1. 2 方法 对照组采用叶酸钙、奥沙利铂以及氟尿嘧啶治疗 , 第 1 天静脉滴注 400 mg/m2 氟尿嘧啶 ( 国药准字 H21021858,
沈阳药大药业有限责任公司 ), 维持时间为 46 h, 亚叶酸钙 ( 国 药准字 H32022391, 江苏恒瑞医药股份有限公司 )200 mg/m2、
参考文献
[1] 李晓昶 , 杨改清 , 胥丽霞 , 等 . 脑血栓患者阿司匹林联合他汀 类药物对颈动脉斑块的影响分析 . 医学信息 , 2014(15):54.
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【关键词】 奥沙利铂 ;替吉奥 ;氟尿嘧啶 ;晚期胃癌 ;临床疗效 DOI :10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.093
近些年来 , 胃癌发病率逐年上升 , 严重影响患者身体健 康[1, 2]。胃癌无典型临床症状 , 且症状存在一定隐匿性 , 确 诊时通常已发展到晚期 , 错过手术治疗最佳时间。所以 , 对 于晚期胃癌患者主要采取药物联合治疗方法 , 临床疗效显著。 本文主要分析奥沙利铂联合氟尿嘧啶与替吉奥治疗晚期胃癌 的临床疗效 , 具体报告如下。
参考文献
易发生不良反应。对于晚期胃癌患者采取奥沙利铂联合替 吉奥治疗 , 效果理想 , 这是因为替吉奥中含有一定的吉美嘧 啶 , 属于二氢嘧啶脱氢酶抑制剂 , 能对组织中的二氢嘧啶脱 氢酶产生抑制 , 对氟尿嘧啶活化物降解进行阻止 , 抗肿瘤药 物在体内作用时间明显延长 , 个体化药效差异减少 , 使得抗 肿瘤作用加强 ;其成分中还包含奥替拉西钾 , 能对肠道黏膜 细胞中的乳清酸核糖转移酶活性进行抑制 , 使得药物对于患 者胃肠道所形成毒副作用减少 , 联合用药能减少患者腹泻、 呕吐恶心等不良反应发生率。本文研究结果显示 , 观察组 有效率为 91.30%, 对照组为 65.22%, 观察组明显优于对照组
应用价值。但需要注意 , 一些患者采取化疗治疗时间较短 , 可能会影响治疗结果 , 需要扩大样本量做进一步研究 , 进而
抗肿瘤效果较为明显 , 同时能减少不良反应发生 , 临床疗效 总结有效治疗方法 , 使患者生存质量得以提高。
显著 , 对于身体素质较差的老年患者较为适用。奥沙利铂属 于第三代铂类抗癌药物 , 抗癌活性较强 , 抗癌谱比较广 , 不
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