急性胰腺炎怎样治疗

急性胰腺炎怎样治疗

发表时间：2019-09-04T11:50:01.697Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：刘睿

[导读] 急性胰腺炎如何治疗？日常生活中应该怎样预防呢？下面对此进行简单论述。

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急性胰腺炎是消化内科常见的一种疾病，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。流行病学调查显示，暴饮暴食、有胆道病史、高钙血症、高脂血症人群，发生急性胰腺炎的几率高。急性胰腺炎如何治疗？日常生活中应该怎样预防呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎，是胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组织消化、水肿、出血、坏死等炎症反应。按照病理特点的不同，可分为水肿型、出血坏死型两种。患者发病后，以腹痛、发热、恶心、呕吐为典型特征，其中轻度患者胰腺水肿，经规范治疗后效果良好；重症患者容易诱发感染、休克、腹膜炎等，提高了死亡风险。

2．急性胰腺炎的症状表现

(1)一般症状。急性胰腺炎的一般症状包括：①腹痛，多在劳累后、暴饮暴食后出现，疼痛部位在上腹正中或偏左，疼痛持续性加重，向胁部和背部放射，严重时会引起休克。②恶心呕吐，不仅频繁发作，而且随着病情进展会加重，先期吐出食物胆汁，后期出现肠麻痹。

③黄疸，急性出血性胰腺炎患者常见，水肿型胰腺炎少见。④脱水，主要是呕吐、肠麻痹引起的，体内水电解质紊乱，无尿或少尿。⑤发热，胰腺局部脓肿、坏死，继而导致体温升高，其中轻度患者体温在39℃以内，3-5天即可恢复；重型患者体温在39-40℃之间，持续时间长，可能诱发毒血症。⑥皮肤变化，少数患者的胰液、坏死胰腺组织到达皮下，会溶解脂肪，促使毛细血管破裂出血，皮肤呈现青紫色，主要出现在腰部和脐周。

(2)局部并发症。急性胰腺炎引起的局部并发症，一是胰腺脓肿，常在发病后2-3周出现，腹痛加重，上腹部扪及包块，伴有高热中毒征象。二是胰腺假性囊肿，常在发病后3-4周形成，囊肿较大会压迫临近组织。

(3)全身并发症。急性胰腺炎如果不能及时治疗，诱发的全身并发症有消化道出血、败血症、呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾衰、真菌感染等。

3．急性胰腺炎的病因有哪些？

急性胰腺炎的病因尚不清晰，研究认为和以下因素有关：①梗阻因素，因胆道蛔虫、结石嵌顿等，造成胆汁反流，胆道内压力增高，胆汁会逆流进胰管，胰酶进入胰腺间质而发病。②酒精因素，长期饮酒的患者，胰酶分泌量增多，导致胰腺管内压力增高，或诱发高脂蛋白血症，造成胰腺损伤而发病。③血管因素，胰腺动脉和静脉发生栓塞、梗阻，会导致血循环障碍发病；或者胰酶刺激静脉、动脉、淋巴管，导致胰腺缺血坏死。④感染因素，细菌和病毒通过血液、淋巴进入胰腺组织，会造成胰腺感染，诱发水肿性胰腺炎。⑤外伤，胰腺外伤后，会导致胰腺管破裂、血液供应不足而发病。⑥代谢性疾病，高脂血症、高钙血症群体，发生胰腺炎的概率高。⑦其他因素，遗传、药物过敏、血色沉着等，也会诱发急性胰腺炎。

4．急性胰腺炎的治疗方法

(1)保守治疗。患者入院后加强监护，积极防治休克等并发症，采用止痛、解痉、抗感染疗法，改善微循环。其中，抑制胰腺分泌，可采用抑肽酶、H2受体阻断剂，同时禁食禁饮，给予胃肠减压；解痉止痛，可以采用普鲁卡因、杜冷丁联合阿托品、亚硝酸甘油等；抗感染主要采用头孢菌素、甲硝唑、喹诺酮类药物。必要时，还可以灌洗腹膜腔，促使胰酶、毒素排出体外。

(2)手术治疗。急性胰腺炎患者发生严重感染，应及时实施手术治疗，例如胰腺切除术、胰腺包膜切开术、胰腺游离术等。术后当患者体征稳定，应进行胆道造影检查，确定有无结石，避免出院后复发。对于无菌坏死患者，只要出现感染、消化道压迫征象，就要实施手术；如果没有症状，则要随访观察，病灶达到6cm以上，也要进行手术。

(3)中医辅助治疗。急性胰腺炎患者进行中医辅助治疗，包括针刺、耳针、穴位注射、中药灌肠、推拿等方式。其中，针刺选择地机穴、内关穴、支沟穴、天枢穴、足三里穴、下巨虚穴，采用捻转提插手法，得气后留针1小时。推拿选择中脘穴、膻中穴、梁门穴、章门穴、内关穴、肝俞穴、胃俞穴、足三里穴，按揉时以患者耐受为宜，每个穴位2分钟。

5．急性胰腺炎的日常预防措施

在日常生活中，预防急性胰腺炎从以下几点入手：①禁止过饱或过饥，养成定时定量的饮食习惯，避免胃部突然撑大，增加胰腺负担。②少吃油腻食物，会刺激胰腺分泌大量胰酶，应遵循荤素搭配、粗细搭配的原则，多吃新鲜的水果和蔬菜。③不要酗酒，因酒精中毒、营养不良，会损害肝脏和胰脏，降低机体抵抗力，提高胰腺炎的发病风险。④积极治疗胆道结石疾病，例如胆结石、胰腺结石、胆囊炎等，这些疾病久拖不治，会引起急性胰腺炎。⑤做好传染病预防工作，以腮腺炎病毒、细菌性肺炎病毒为例，会通过血液、淋巴进入胰腺组织，这些病毒在流行时期，应加强预防工作，减少户外活动。⑥调理代谢功能，以高脂血症为例，会造成胰腺血管堵塞，继而诱发胰腺炎。该类患者应该调整饮食、坚持用药，从而降低发病风险。

综上所述，急性胰腺炎是消化系统常见疾病，具有发病急、进展快的特点，由于病因复杂、并发症多，会危害人们的生命安全。文中介绍了该疾病的治疗方法和预防措施，如果您也是急性胰腺炎的高发群体，不妨采用文中的防治方案吧！